89407 بازدید
کد: 101203
04 مهر 1397 - 16:00
دختر ۲۱ روزه ای دارم قلبش یه سوراخ کوچک داره و فشار ریه اش هم بالا بوده. خوب میشه؟
سوال مخاطب نی‎‎نی‎‎بان: نوزاد دختر ۲۱ روزه ای دارم قلبش یه سوراخ کوچک داره و فشار ریه اش هم بالا بوده که ۹ روز اول تولدش در بیمارستان بستری شده. دیروز بردمش دکتر قلب نوزادان دخترمو اکو کرد گفت فشار ریه اش کمتر شده اما سوراخ قلبش همچنان هست و احتمالا تا ۶ ماهگی پر میشه.در ضمن شربت لانوکسین و قرص کاپتوپریل بهش میدم و اینکه دخترم خیلی زیاد بالا میاره. چیکار کنم برای استفراغش؟
سوراخ قلب نوزاد، خوب می شود؟
دکتر محمدرضا علیپور، متخصص نوزادان، فوق تخصص قلب کودکان:
سوراخ های قلب در جاهای مختلفی از قلب و بین بطن یا بین دهلیز قرار دارند و بسته به موقعیت آن ها وضعیت های مختلفی می توانند داشته باشند. اگر سوراخ بین دهلیزی باشد و انداه آن زیر 5 میلی متر باشد تا 85 درصد آن ها به مرور بسته خواهند شد و مشکلی ایجاد نمی کنند اگر اندازه آن بین 5 تا 10 میلی متر هم باشند باز هم حد زیادی از آن ها بسته می شوند و این اتفاق چه با مصرف شربت لانوکسین و چه بدون آن می افتد. سوراخ های کوچک قلب فشار ریه را نیز به ندرت بالا می برند اگر سوراخ بین بطنی باشد نیز به همین صورت است. اما اگر در نوزادی سوراخ قلب بزرگ باشد باعث فشار ریه می شود، اختلال تنفسی ایجاد می کند و در رشد نوزاد نیز باعث اختلال می شود . با توجه به اینکه شما مادر گرامی ذکر نکرده اید سوراخ قلب در چه وضعیتی است و وزن گیری نوزاد به چه صورت بوده است نمی توان به طور کامل به شما پاسخ داد. در مورد شربت لانوکسین باید بگویم یکی از عوارض شایع لانوکسین حالت تهوع و استفراغی است که در نوزاد به وجود می آورد. شما یک یا دو روز این دارو را به نوزاد ندهید و بعد از آن به مقدار کمتر از گذشته خوراندن آن را به نوزاد شروع کنید و بعد از چند روز به میزان اولیه برسانید تا نوزاد دچار بالا آوردن و تهوع نشود.
 
 مهمترین مطالب در این باره 
سوراخ قلب اصطلاحی برای تعریف یک ناهنجاری مادرزادی در قلب است. این اصطلاح برای توصیف یک سوراخ واقعی در دیواره‌ی جداکننده‌ی حفره‌های قلب یا یک اختلال ساختاری در قلب می‌باشد. قلب ایستگاه مرکزی پمپاژ خون در بدن است. این عضو مانند خانه‌ای با چهار اتاق می‌باشد. دو اتاق یا حفره‌ی بالایی دهلیز و دو حفره‌ی پایینی بطن نامیده می‌شوند. دیواره‌ای که دو حفره‌ی بالا را جدا می‌کند دیواره بین دهلیزی و دیواره‌ای که دو حفره‌ی پایین را از هم جدا می‌کند دیواره‌ی بین بطنی نام دارند. در ادامه به انواع متداول نقائص مادرزادی قلب که می‌توانند بر هر بخشی از قلب یا ساختارهای اطراف تاثیر بگذارند اشاره می‌کنیم.

نقص دیواره بین دهلیزی
نقص دیواره بین دهلیزی به معنی سوراخی در دیواره‌ای است که دهلیز چپ و راست را از هم جدا می‌کند. این سوراخ باعث می‌شود که جریان خون اضافه از دهلیز چپ به دهلیز راست و ریه‌ها وارد شود.
سوراخ قلب نوزاد، خوب می شود؟ 
دلایل
نقص دیواره بین دهلیزی در حین رشد قلب جنین رخ داده و در هنگام تولد وجود دارد. در چند هفته‌ی اول پس از بارداری، قلب شکل می‌گیرد. در صورتی که در طول این فرایند مشکلی رخ دهد، ممکن است سوراخی در دیواره‌ی بین دهلیزی ایجاد شود. در برخی موارد ابتلا به این مشکل می‌تواند ژنتیکی باشد. سندرم‌های ژنتیکی می‌توانند باعث اضافه یا کم شدن بخش‌هایی از کروموزوم‌هایی شوند که مرتبط با نقص دیواره بین دهلیزی هستند. هر چند در اکثر کودکان مبتلا به این مشکل، هیچ دلیل مشخصی وجود ندارد.
علائم
اندازه‌ی سوراخ و موقعیت آن در قلب تعیین می‌کند که کودک چه علائمی را تجربه می‌کند. بیشتر کودکانی که دچار نقص دیواره بین دهلیزی هستند به نظر سالم می‌رسند و هیچ علائمی ندارند. بطور کلی این کودکان احساس خوبی دارند و بطور طبیعی رشد کرده و وزنشان افزایش می‌یابد.
با این حال کودکان با نقص بزرگ‌تر و شدیدتر ممکن است برخی از علائم و نشانه‌های زیر را داشته باشند:
  -  کم اشتهایی
  -  رشد کم
  -  خستگی
  -  تنگی نفس
  -  مشکلات و عفونت‌های ریه مانند ذات‌الریه
متخصص قلب کودکان اغلب توصیه به بستن سوراخ قلب در اوایل کودکی می‌کند.
تشخیص و آزمایش‌ها
در صورتی که پزشک صدای سوفل قلب را بشنود و مشکوک به یک نقص شود، ممکن است کودک به یک متخصص قلب کودکان ارجاع داده شود. به منظور تشخیص ممکن است پزشک یک یا چند آزمایش زیر را تجویز کند:
  -  رادیوگرافی از قفسه سینه که تصاویری از قلب و اندام‌های اطراف را تهیه می‌کند.
  -  نوار قلب که فعالیت الکتریکی قلب را ثبت کرده و می‌تواند حجم اضافه بار در سمت راست قلب را نشان دهد.
  -  اکوکاردیوگرافی (اکوی قلب) که در آن از امواج صوتی برای تهیه تصاویر قلب و تجسمی از جریان خون از میان حفره‌های قلب استفاده می‌شود. این تست اغلب روش اصلی مورد استفاده در تشخیص سوراخ دهلیزی است.

نقص دیواره بین بطنی
نقص دیواره بین بطنی که یکی از شایع‌ترین نقایص مادرزادی قلب است به معنی سوراخی در دیواره‌ی بین بطن چپ و راست می‌باشد. این وضعیت می‌تواند در نواحی مختلف رخ دهد و ابعاد بسیار کوچک تا بسیار بزرگی داشته باشد. برخی از نقائص کوچک‌تر ممکن است به تدریج و به خودی خود برطرف شوند.
سوراخ قلب نوزاد، خوب می شود؟
دلایل
نقائص دیواره بینی بطنی در حین رشد قلب کودک رخ داده و در هنگام تولد وجود دارند. در چند هفته اول پس از بارداری، قلب از یک لوله‌ی بزرگ شروع به رشد می‌کند و به قسمت‌هایی تقسیم می‌شود که در نهایت به دیواره‌ها و حفره‌ها تبدیل می‌شوند. در صورتی که مشکلی در این فرایند رخ دهد، می‌تواند سوراخی در دیواره بین بطنی ایجاد شود. در برخی موارد، ایجاد سوراخ بطنی ممکن است به دلیل سندرم‌های ژنتیکی باشد که باعث اضافه یا کم شدن بخش‌هایی از کروموزم‌ها می‌شوند. هرچند اکثر این نقائص دارای دلیل مشخصی نمی‌باشند.
علائم
نقص‌های دیواره بین بطنی معمولاً در چند هفته‌ی اول زندگی توسط پزشک و در حین یک معاینه‌ی معمول یافت می‌شوند. پزشک با عبور خون بین بطن‌های چپ و راست صدای سوفل قلب را می‌شوند. سوفل قلب ناشی از سوراخ بطنی دارای ویژگی‌های خاصی است که به پزشک این امکان را می‌دهد تا تشخیص دهد که این صدا ناشی از دلایل دیگر نیست. اینکه سوراخ قلب بطنی باعث علائمی شود بستگی به اندازه‌ی سوراخ و موقعیت آن دارد. سوراخ‌های کوچک دهلیزی معمولاً باعث علائم خاصی نمی‌شوند و ممکن است به خودی خود برطرف شوند. سوراخ‌های متوسط و بزرگ دهلیزی که در کودکی درمان نشده باشند ممکن است باعث علائم قابل توجهی شوند. نوزادان ممکن است دارای تنفس سریع‌تر باشند و در حین تلاش برای غذا خوردن خسته شوند. همچنین ممکن است در حین تغذیه دچار تعریق شوند و گریه کنند و وزن آنها با سرعت کمتری افزایش یابد.
تشخیص و آزمایش‌ها
متخصص قلب معاینه‌ای را انجام داده و سابقه‌ی پزشکی کودک را بررسی می‌کند. در صورتی که پزشک مشکوک به سوراخ بین بطنی باشد، ممکن است یک یا چند آزمایش زیر را تجویز کند:
  -  رادیوگرافی از قفسه سینه که تصویری از قلب و اندام اطراف را تهیه می‌کند.
  -  نوار قلب که فعالیت الکتریکی قلب را ثبت می‌کند.
  -  اکوکاردیوگرافی (اکوی قلب) که در آن از امواج صوتی برای تهیه تصویری از قلب و تجسمی از جریان خون از میان حفره‌های قلب استفاده می‌شود. این تست روش اصلی برای تشخیص سوراخ قلب بطنی است.
  -  کاتتریزاسیون قلبی که اطلاعاتی را در مورد ساختار قلب و فشار خون و میزان اکسیژن خون در حفره‌های قلب ارائه می‌کند. این تست معمولاً تنها زمانی برای نقص دیواره بین بطنی استفاده می‌شود که نیاز به اطلاعاتی بیشتری از نتایج تست‌های دیگر باشد. همچنین گاهی از آن برای بستن برخی انواع سوراخ‌های بین بطنی استفاده می‌شود.

درمان
بسیاری از ناهنجاری‌های قلب را می‌توان با یک عمل در اوایل طفولیت برطرف کرد. اختلالات پیچیده‌تر ممکن است مستلزم مجموعه‌ای از دو یا سه عمل باشند که در دوران نوزادی شروع شده و در حدود سه سالگی به اتمام می‌رسند. در بیشتر ناهنجاری‌های پیچیده، کودک بیشتر اوقات خود را تحت مراقبت والدین خود در خانه و مراجعات گاه به گاه به متخصص قلب اطفال و پزشک مراقبت‌های اولیه سپری می‌کند.
عمل‌های کمتر تهاجمی که به جای اتاق عمل در بخش کاتتریزاسیون قلبی انجام می‌شوند، ممکن است برای درمان برخی از مشکلات استفاده شوند. این عمل‌ها شامل آنژیوپلاستی با بالون یا والوولوپلاستی برای برطرف کردن انسداد رگ خونی یا دریچه می‌باشند. در این عمل‌ها، متخصص قلب یک کاتتر که یک لوله پلاستیکی با یک بالون مخصوص متصل به آن است را وارد رگ خونی می‌کند. سپس بالون متورم می‌شود تا ناحیه تنگ رگ خونی یا دریچه قلب را باز کند. یک عمل دیگر، بستن سوراخ از طریق کاتتر به منظور بسته شدن بازشدگی‌ها یا سوراخ‌های غیرعادی در قلب یا رگ‌های خونی بدون عمل جراحی است.
برخی از ناهنجاری‌ها مانند نقص دیواره بینی بطنی متوسط ممکن است با رشد کودک بسته شوند یا اندازه‌ی آن کاهش پیدا کند. هنگام انتظار برای بسته شدن سوراخ، ممکن است نیاز به مصرف برخی داروها باشد که برخی کودکان پس از جراحی همچنان به آن نیاز خواهند داشت.
سوراخ قلب چه از طریق جراحی چه با روش‌های پزشکی درمان شود، کودک نیاز به مراجعه منظم به متخصص قلب اطفال خواهد داشت. در ابتدا ممکن است این مراجعات به دفعات زیاد باشند (هر یک یا دو ماه یک بار)، اما پس از درمان احتمالاً یک بار مراجعه در سال کافی خواهد بود.
نظر کاربران
انتشار یافته: 14 نظر
در انتظار بررسی:0
United Kingdom
16:16 - 1395/08/13
0
سلام نوزادی داریم دو ماهشه بیماریش tof هستش میخاستم بدونم چند ماهگی عمل میشه و طریقه عملش چه جوریه
پاسخ ها
مدیر پایگاه

سلام و
ممنون از توجهتون


برای طرح سوال و گرفتن پاسخ
فقط از لینک زیر استفاده کنید




http://niniban.com/fa/forms/1

Ireland
00:55 - 1395/11/30
0
Salam aghaye doktor, omidvaramke khoob bashid.
man dokhtaram 5 maheshe. ma dar Ireland zendegi mikonim va moshkelate ghalbie dokhtaram vaghti 3 rozesh bod diagnose shod, VSD size motevasset dare, va PDA size e kochik dare va coarctation aorta ke hamchenan hast. moshkele aslish feeding hast va vazn gereftan. alan faghat 5.5 kilo vazneshe. Rafte rafte az dahan shir nakhord va alan kamelan az NG tube shir mikhore. Va kheili estefragh mikone, taghriban har dafe mikhore kolli bala miare. kheili mayel bodim iran doktoraye khodemun bebinanesh vali bkhatere khatare coarctation aorta be ma ejazeye parvaz be iran ro nadadan. alan be ma goftan ke yeki az chamber haye ghalbesh bozorg shode va dige bayad amal beshe. emroz tu checkup be ma goftan ke amale ghalbesh behtare ke open heart surgery bashe. Dalileshon in eke goya nazdike VSD ye zaede hast ke esmesho alan yadam nist va in zaede momkene ba roshde bache rosht kone va jeloye valve ro begire va majbor beshan ke ba jarrahi ono beborran va agar amale VSD closure ro ba Key hole device surgery anjam bedan momkene on device moshkel ijad kone. Yek bar ham dokhtaram ro be Cath bordan baraye PDA closure az tarighe device Key hole surgery amma PDA ro nabastan va goftan ke Coarctation hamchenan hast va device yek sare bar amade dare ke tarsidan kar bezaran va jariane khoon ro tang tar kone.
Mitunam nazare shoma ro bedunam? Midunam bedune didan e tasavir va signal haye ECG va ECHO kare sakhtie. Faghat age mishe behemun rahnamayee konin va nazaretuno rajebe ghalbe dokhtaram begin va aya ina inja daran dorost kar mikonan ya na. age iran bodim chetor pish miraft?
Kheili mamnoonam.
Best Regards
پاسخ ها
مدیر پایگاه سلام و ممنون از توجهتون
برای طرح سوال و گرفتن پاسخ فقط از لینک زیر استفاده کنید

http://moshavere.niniban.com
Iraq
16:41 - 1395/12/04
0
سلام وخسته نباشید
نوزاد 4روزه ای داریم قند خونش پایینه و سوراخ درقلبش هستش و امروز هم تشنج کرده وخونش هم 15ایا تشنجش بهش صدمه میزنه
پاسخ ها
مدیر پایگاه سلام و ممنون از توجهتون
برای طرح سوال و گرفتن پاسخ فقط از لینک زیر استفاده کنید
http://moshavere.niniban.com
Iran, Islamic Republic of
02:36 - 1395/12/17
0
سلام دختر من چهارماه عمل قلب باز انجام داد ایا سرفه وسرما خوردگی ب قلب وعملش ضرر داره
پاسخ ها
مدیر پایگاه سلام و ممنون از توجهتون
برای طرح سوال و گرفتن پاسخ فقط از لینک زیر استفاده کنید
http://moshavere.niniban.com
Iran, Islamic Republic of
10:21 - 1396/01/09
0
سلام بچه ی من دوماه داره و لباش یک رنگ خیلی عجیبی داره و دکتر ها میگن قلبش از داخل سوراخ شده و باید عمل بشه میخواستم بدونم راه دیگه ای نداره حتما باید عملش کنن
پاسخ ها
مدیر پایگاه سلام و ممنون از توجهتون
برای طرح سوال و گرفتن پاسخ فقط از لینک زیر استفاده کنید
http://moshavere.niniban.com
سعید محمدی
Iran, Islamic Republic of
۱۶:۴۲ - ۱۳۹۶/۰۱/۲۱
سلام هیچ نگرانی نیست دختر منم سوراخ قلبی داره گفتن تا 1سال احتمال بسته شدن سوراخ هست من به عنوان یه برادرخواستم راهنمایی کنم که مشکل خاصی به وجود نمیاره فقط توکل بخدا
Germany
05:04 - 1396/04/13
0
سلام من دخترم ٢ ماه هست سرما خورده هست تو اين ٢ ما دكتر ميگه اين چون نوزاد هست اينطورى به نظر مياد نفسشم گاهى وقتا تنگ ميشه دكتر قلب رفتم ميگه قلبش سوراخ داره
دخترم ٥٧ قدش هست ٥ نيم هم وزنش ولى شير كم ميخوره هميشه شيرش ميپره تو گلوش من آلمان هستم اينجا هم همه چيز و ميگن نورمل هست حالا نميدنم چى كار كنم خيلى نگرانم
پاسخ ها
مدیر پایگاه

سلام و ممنون از توجهتون



برای طرح سوال و گرفتن پاسخ فقط از لینک
زیر استفاده کنید



https://ninisoal.com/

Afghanistan
13:23 - 1396/08/04
0
سلام آقای دکتر دختر من سه ماهه است از دو روزگی متوجه شدیم سوراخ قلب داره یکی در دهلیز قلب به اندازه چهار میل و یکی در بطن قلب به اندازه چهارونیم میل وزن زمان تولد سه و ششصد بود بعد از سه ماه فقط صد و پنجاه گرم اضافه وزن داشته آیا احتمال بسته شدنش هست یا خیر و اگر نیست امکان عمل در این سن و وزن وجود داره یا خیر.
پاسخ ها
مدیر پایگاه

سلام و ممنون از توجهتون



برای طرح سوال و گرفتن پاسخ فقط از لینک زیر استفاده کنید



https://ninisoal.com

United Arab Emirates
19:16 - 1396/11/27
0
سلام ببخشید خواهره من هفت ماه داره الان میگن احتمال داره قلبش سوراخ باشه ایا سوراخ قلب تا چند مدت کودک زنده میمونه.
پاسخ ها
مدیر پایگاه

سلام و ممنون از توجهتون



برای طرح سوال و گرفتن پاسخ فقط از لینک
زیر استفاده کنید



https://ninisoal.com/

Iran, Islamic Republic of
01:04 - 1396/12/20
0
سلام آقای دکتر بچه ما سه ماهه بود که به دلیل تپش قلب بالا بردیمش اکو که متوجه شدن ۲ تا سوراخ تو دریچه قلبش وجود داره که دکتر به ما گفت احتمال زیاد بسته میشن بعده ۱۰ ماه دوباره بردیم اکو که یکی از سوراخاش بسته شده یکی برعکس بزرگ شده.
او دکتر قرصه فوروزماید نوشته که تا یک و نیم ماه مصرف کنه نظرت شما چیه
پاسخ ها
مدیر پایگاه

سلام و ممنون از توجهتون



برای طرح سوال و گرفتن پاسخ فقط از لینک
زیر استفاده کنید



https://ninisoal.com/

Iran, Islamic Republic of
02:25 - 1397/02/30
0
سلام پسر من پنج ماهشه دو سوراخ سه میلیمتری داره وزن گیریش از سه ماهگی خوب نیست خوب شیر نميخوره چه درمانی واسش پیشنهاد میکنین
پاسخ ها
مدیر پایگاه

سلام و ممنون از توجهتون



برای طرح سوال و گرفتن پاسخ فقط از لینک
زیر استفاده کنید



https://ninisoal.com/

Iran, Islamic Republic of
12:50 - 1397/04/03
0
سلام نوزادی داریم 15 روزشه.37 هفته دنیا اومده.دیروز بردیمش اکو میگه قلبش سوراخ حدود 8 میلی متر ولی جای حساس نیس.از طرف دیگه میگم یکی از رگ های بین ریه و قبلش تنگه.الان به ظاهر مشخص نیس. رنگشم عوض نمیشه مشکل تنفسی هم نداره.گفته دوماه دیگه ببرم اکو.میخواستم بدونم خطرناکه؟
پاسخ ها
مدیر پایگاه

سلام و ممنون از توجهتون



برای طرح سوال و گرفتن پاسخ فقط از لینک
زیر استفاده کنید



https://ask.niniban.com/

United States
14:40 - 1397/04/26
0
سلام
نوزاد 8 ماهه یه سوراخ 4 میل در دهلیز داشته که الان 3 میل شده شیر به سختی میخوره
میخوام بدونم امکان بسته شدنش هست ؟
غذای خاصی واسه درمان موثر هست یا نه ؟
پاسخ ها
مدیر پایگاه

سلام و ممنون از توجهتون



برای طرح سوال و گرفتن پاسخ فقط از لینک
زیر استفاده کنید



https://ask.niniban.com/

Iran, Islamic Republic of
22:23 - 1397/07/12
0
سلام
نوزادم 25 روزس -سینش صدای خس خس میده دکتر اکو تجویز کرد انجام دادیم خداروشکر قلبش مشکلی نداره دوتا سوراخ نسبتا ریز داره ک دکتر گفت مشکلی نداره ولی ضربان قلبش بالاس تو دقیقه 250 میزنه -دکتر لانوکسین تجویز کرده هر 12 ساعت 0.4 میل -دلیل ضربان بالا چیه ؟ایا لانوکسین میتونه بیاره پایین ضربانشو ؟
با تشکر
پاسخ ها
مدیر پایگاه

سلام و ممنون از توجهتون



برای طرح سوال و گرفتن پاسخ فقط از لینک
زیر استفاده کنید



https://moshavere.niniban.com/

ارسال نظر
نام:
ایمیل:
* نظر:
* کد امنیتی: