395 بازدید
کد: 176648
01 خرداد 1397 - 13:09
طغیان‎های کولیک اغلب در هنگام شب بروز می‎کند یعنی زمانی که خود والدین معمولاً در شرایط خستگی قرار دارند.
کولیک نوزاد، گریه شدید و طولانی مدت یا بی‌قراری شدید نوزاد سالم است. کولیک ممکن است به طور مشخص برای والدین ناراحت کننده باشد زیرا پریشان‎حالی نوزاد بدون هیچ دلیل آشکار بروز می‎کند و چنین به نظر می‎رسد که هیچ راهی برای تسکین او وجود ندارد. طغیان‎های کولیک اغلب در هنگام شب بروز می‎کند یعنی زمانی که خود والدین معمولاً در شرایط خستگی قرار دارند.
دوره‌های کولیک به طور معمول زمانی شروع می‎شود که شش هفته از سن نوزاد می‎گذرد و در سن سه تا چهار ماهگی به شکل قابل توجهی از فشار و شدت کولیک کاسته می‎شود. 
والدین می‎توانند قدم‎هایی را برای کاهش شدت و مدت دوره‎های کولیک بردارند، علایم استرس را در خود کاهش دهند، و احساس اطمینان را در ارتباط میان والدین و بچه تقویت کنند.

علایم
سر و صدا و گریه کردن در نوزادان به ویژه در سه ماه اول پس از تولد نرمال است. و تعیین اینکه چه میزان گریه و سر و صدا را باید نرمال تلقی کرد دشوار است. در کل کولیک به عنوان گریه کردن نوزاد به مدت سه ساعت یا بیشتر در طول روز، سه روز یا بیشتر در طول هفته، به مدت سه هفته یا بیشتر تعریف می‎شود.
ویژگی‎های کولیک می‎تواند شامل موارد زیر باشد:
- گریه شدید که ممکن است بیشتر شبیه به جیغ زدن یا اظهار درد باشد
- گریه کردن بدون وجود هیچ علت مشخص، خلاف گریه برای ابراز گرسنگی یا نیاز به تعویض پوشک
- سر و صدا و تقلای زیاد حتی پس از فروکش گریه
- زمان‎بندی قابل پیش‌بینی برای گریه و سر و صدا، زیرا دوره‎های کولیک اغلب سر شب برمی‎گردند
- تغییر رنگ چهره، مثل سرخ شدن پوست صورت یا رنگ پریده شدن پوست در اطراف دهان
- تنش جسمانی مثل به هم پیچیدن یا سفت کردن پاها، خشک شدن بازوها، مشت کردن دست‎ها، قوس دادن پشت یا تنش در ناحیۀ شکم
گاهی از اوقات پس از دفع گاز یا دفع مدفوع تسکینی در علایم ایجاد می‎شود. گاز مورد بحث احتمالاً نتیجۀ بلعیدن هوا در طول گریه‎های طولانی مدت است.

چه هنگامی به دکتر مراجعه کنیم
گریه بیش از حد و تسکین‎ناپذیر می‎تواند نشانۀ وجود کولیک یا ناخوشی یا اختلالی باشد که سبب ایجاد درد یا ناراحتی می‎شود. در صورتی که بچه بیش از حد گریه می‎کند با دیگر علایم کولیک در وی مشاهده می‎شود باید به دکتر مراجعه کرد.

علل
علت کولیک ناشناخته است. کولیک ممکن است نتیجۀ عوامل تقویت کنندۀ متعددی باشد. اگرچه برخی علل در این مورد بررسی شده‎اند، لحاظ کردن علت برای تمامی ویژگی‎های مهم مثل این موضوع که چرا کولیک به طور معمول در اواخر نخستین ماه پس از تولد شروع می‎شود، چرا نوع بروز آن در نوزادان متفاوت است، چرا در برخی اوقات خاص در طول روز بروز می‎کند، و چرا به خودی خود از بین می‎رود، همگی مواردی دشوار یا حل نشده محسوب می‎شوند.
عوامل تقویت کنندۀ محتمل که مورد بررسی قرار گرفته‎اند شامل موارد زیر است:
- سیستم گوارش بچه که هنوز توسعه نیافته است
- عدم تعادل باکتری‌های سالم در دستگاه گوارش
- آلرژی غذایی یا عدم تحمل غذایی
- تغذیه بیش از حد، تغذیه کمتر از حد نیاز یا آروغ زدن مکرر نوزاد
- اشکال اولیه میگرن دوران کودکی
- استرس یا اضطراب خانواده

ریسک فاکتورها
ریسک فاکتورهای کولیک به خوبی درک نشده‎اند. تحقیقات تفاوت‎هایی را در ریسک مزبور وقتی عوامل زیر در مد نظر قرار گیرند نشان نداده‎اند:
- جنسیت بچه
- بارداری‎ فول ترم یا پری‎ترم
- نوزادان تحت تغذیه یا شیر خشک و شیر مادر
نوزادان متولد شده از مادرانی که در طول بارداری یا پس از زایمان دخانیات مصرف می‎کنند در ریسک بالاتری برای ابتلاء به کولیک قرار دارند.

عوارض
کولیک باعث ایجاد عوارض کوتاه مدت یا مشکلات پزشکی درازمدت برای بچه نمی‎شود.
کولیک برای والدین واقعه‎ای استرس‎آور است. تحقیقات وجود ارتباطی میان کولیک و مشکلات فهرست زیر برا ا سلامت والدین نشان داده‎اند:
- افزایش خطر افسردگی پس از زایمان در مادر
- قطع زودهنگام شیردهی از پستان توسط مادر
- احساس گناه، ستوه، بی‎پناهی یا خشم

سندرم تکان دادن بچه
استرس آرام کردن بچه در حال گریه و زاری گاهی از اوقات والدین را وامی‎دارد تا بچه را تکان تکان دهند که این کار از لحاظ دیگر برای بچه مضر است. تکان دادن نوزادان می‎تواند باعث ایجاد صدمات جدی برای مغز و حتی مرگ آنان شود. ریسک این واکنش‎های کنترل نشده هنگامی بیشتر می‎شود که والدین از اطلاعات لازم در مورد آرام کردن بچه در حال گریه کردن، آموزش لازم در مورد کولیک و حمایت لازم برای مراقبت از نوزاد دچار کولیک برخوردار نباشند.

تشخیص
پزشک برای پی بردن به علت دیسترس یا پریشان‎حالی بچه معاینۀ بالینی کاملی انجام می‎دهد. معاینه شامل موارد زیر است:
- اندازه‎گیری وزن، قد و دور سر 
- گوش دادن به صدای قلب، ریه‎ها و شکم 
- معاینۀ اندام‎های تحتانی، انگشتان دست، انگشتان پا، گوش‎ها و ناحیۀ تناسلی 
- ارزیابی واکنش به لمس یا حرکت 
- جستجوی نشانه‎های راش، التهاب یا دیگر نشانه‎های عفونت یا آلرژی 
استفاده از تست‎های آزمایشگاهی، عکسبرداری اشعه X و دیگر تست‎های تشخیصی به طور معمول نیاز نیست اما در موارد مشکوک این تست‎ها باعث از تشخیص خارج شدن دیگر علل محتمل می‎شوند.

درمان
هدف از درمان، اولیه آرام کردن بچه در حد امکان با استفاده از طیفی از مداخلات و اطمینان از برخورداری والدین از حمایت مورد نیاز است.

راهکارهای آرام کردن نوزاد
والدین ممکن است داشتن برنامه، فهرستی از راهکارهای آرامش بخشیدن به بچه را برای امتحان هر مورد مفید بیابند. والدین در این مورد نیاز به آزمایش دارند. برخی راهکارها ممکن است بهتر از بقیه باشند و برخی دیگر ممکن است در بعضی مواقع کارآیی داشته و در مواقع دیگر کارآیی نداشته باشند. راهکارهای مورد اشاره شامل موارد زیر است:
- استفاده از پستانک
- بیرون بردن بچه برای گردشی با اتومبیل یا کالسکه‎سواری
- راه رفتن با بغل گرفتن بچه یا نرم نرم آواز خواندن به همراه غُر و لُند بچه
- پیچیدن بچه در پتو
- حمام گرم بردن بچه
- مالش دادن شکم بچه یا خوابانیدن بچه روی شکم و مالش دادن پشت وی
- استفاده از موسیقی ملایم و آرام‎بخش یا صدای ضربان قلب
- استفاده از صدای سفید زمینه با استفاده از یک ماشین صدای زمینه، جارو برقی یا خشک کن لباس در اتاق مجاور
- کم کردن نور و محدود کردن میزان محرک‎های بصری

تغییرات مربوط به تغذیه
تغییرات غذا دادن بچه ممکن است باعث ایجاد تسکین شود. بطری شیر را در حالت قایم نگه دارید و به بچه امکان دهید تا مکرراً پس از تغذیه آروغ بزند. استفاده از بطری‎های دارای انحنا به تغذیه کردن بچه در حالت قائم کمک می‎کند و بطری انحنادار می‎تواند میزان ورود هوا به دهان نوزاد را کاهش دهد.

آزمون تغییرات در رژیم غذایی
اگر تمرینات یا اعمال مربوط به آرام کردن یا تغذیه کردن نوزاد قادر به کاهش دادن گریه یا تحریک‎پذیری وی نباشد، پزشک ممکن است آزمون کوتاه مدت تغییر رژیم تغذیه را توصیه کند. به هر حال اگر بچه دچار آلرژی غذایی باشد، احتمال بروز نشانه‌ها و علایمی مثل راش، خس خس سینه، استفراغ یا اسهال وجود دارد. تغییرات رژیم غذایی ممکن است شامل موارد زیر باشد:
- تغییر نوع شیر خشک. اگر نوزاد با شیر خشک تغذیه می‎شود پزشک ممکن است یک هفته مصرف آزمایشی شیر خشک با هیدرولیزات گسترده (سیمیلاک الیمنتوم، نوترامیگن، پریگیستیمیل، و بقیه) را توصیه کند که دارای پروتئین‏‌های خرد شده در اندازه‎های کوچک‎تر هستند.
- تغذیه مادر. اگر مادر نوزاد را با شیر پستان تغذیه می‎کند، می‎تواند مـصرف غذاهای آلرژی‎زای شایع مثل لبنیات، تخم مرغ، آجیل‏ها و گندم را موقتاً کنار بگذارد. زنان می‎توانند در عین حال همین امتحان را در مورد غذاهای بالقوه تحریک کننده مثل کلم، پیاز یا نوشیدنی‏‌های کافئین‌‏دار انجام دهند.

خودمراقبتی والدین 
مراقبت از نوزاد دچار کولیک حتی برای والدین پرتجربه نیز می‎تواند ستوه‎آور و استرس‎زا باشد. راهکارهای فهرست شده در زیر می‎تواند به والدین در مراقبت از خود و دریافت حمایت مورد نیاز کمک کند:
- ایجاد وقفه در مراقبت از بچه. والدین باید برای خود فرصتی برای فراغت از مراقبت از بچه ایجاد کنند. این کار را می‎توان با ایجاد نوبت‎بندی برای مراقبت از نوزاد میان والدین انجام داد. والدین باید در صورت امکان در این مجال فراغت از خانه خارج شوند.
- گذاشتن بچه داخل ننو برای وقفه‎های کوتاه مدت. این امکان وجود دارد که در دوره‎های گریه کردن نوزاد برای مدتی کوتاه وی را داخل ننو به حال خود گذاشت تا مجالی برای گردآوری مجدد نیرو و آرامش اعصاب برای والدین ایجاد شود.
- احساسات خود را بیان کنید. احساس بی‎پناهی، افسردگـی، گناه یا عصبانیت در این موارد در مورد والدین امری نرمال محسوب می‎شود. والدین باید در مورد احساسات خود با اعضاء خانواده، دوستان و پزشک بچه خود حرف بزنند.
- خودتان را داوری نکنید. میزان موفقیت خود را به عنوان والدین بر مبنای میزان گریه نوزاد خود نسنجید. کولیک نتیجۀ وجود نقصی در بچه‎داری نیست، و گریۀ آرام‎ناپذیر نشانۀ پس زدن پدر و مادر از سوی فرزند تلقی نمی‎شود.
- مراقب سلامت خود باشید. تغذیه سالم داشته باشید. وقتی را برای ورزش روزانه مثل پیاده‏روی کنار بگذارید. اگر برایتان امکان دارد هنگامی که بچه در خواب است خودتان نیز بخوابید (حتی در طول روز). از مصرف الکل و دیگر مواد مخدر خودداری کنید.
- به یاد داشته باشید که این وضعیت موقتی است. دوره‎های کولیک اغلب اوقات پس از رسیدن بچه به سن 3 تا 4 ماهگی برطرف می‎شود.

درمان‎های بالقوه در آینده
یک عامل احتمالاً تقویت کننده کولیک عدم تعادل باکتری‎های مفید در سیستم گوارش نوزاد است. یک رویکرد درمانی در دست تحقیق در این مورد کاربرد باکتری‎های مفید (پروبیوتیک‎ها) برای ایجاد تعادل باکتریایی متناسب برای بهبود سلامت کلی سیستم گوارش است.
برخی تحقیقات کاهش میزان گریه را در نوزادان دچار کولیک در هنگام درمان با یک باکتری به نام لاکتوباسیلوس رئوتری نشان داده‎اند. مطالعات مزبور با تعداد نمونۀ کم انجام شده و نتایج به نوعی متناقض بوده‎اند. بیشتر کارشناسان توافق دارند که در حال حاضر شواهد کافی برای حمایت از مصرف پروبیوتیک‎ها در درمان کولیک وجود ندارد.

طب جایگزین
چند مطالعه در مقیاس کوچک برخی فواید یا نتایج متضاد را در مورد استفاده از درمان‎های جایگزین نشان داده‎اند. به هر حال، شواهد کافی برای داوری در مورد فواید بالقوه یا ریسک‎های مرتبط به این درمان‎ها در دست نیست. روش‎های طب جایگزین که در این مورد در دست تحقیق هستند عبارتند از:
- دمنوش‎های گیاهان دارویی
- گیاهان دارویی مثل روغن رازیانه
- آب قند
- گریپ واتر، که مخلوطی از آب و گیاهان دارویی است
- ماساژ درمانی
- دستکاری کایروپراکتیک
- طب سوزنی
ریسک‎های شناخته شده شامل موارد زیر است:
- مصرف منظم دمنوش‌های گیاهی یا دیگر ترکیبات مایع می‎تواند به کاهش مصرف شیر در نوزاد یا افت سطح نمک در خون نوزاد منجر شود.
- فقدان تنظیمات تولیدی ممکن است به آلودگی محصولات، نامشخص بودن ترکیبات یا نایکسانی دوزهای مورد استفاده در داروهای گیاهی منجر شود.
- برخی مداواهای هومیوپاتی حاوی مقادیر کم مواد بالقوه سمی هستند.
پیش از استفاده از هر گونه داروی جایگزین برای کولیک نوزادان با پزشک مشورت کنید.
منبع: مهرین
ارسال نظر
نام:
ایمیل:
* نظر:
* کد امنیتی: