15730 بازدید
کد: 129457
19 دی 1397 - 13:42
برخی بروز تب در نوزادان و شیرخواران را طبیعی می‌پندارند اما واقعیت چیز دیگری است. ما در این مقاله به شما گوشزد می‌کنیم که هر نوع افزایش یا کاهش و نوسان دمای بدن نوزاد بایستی جدی گرفته‌شده و نباید از کنار آن به راحتی گذشت.
بیشتر متخصصین اطفال بر این باورند که درجه حرارت طبیعی نوزاد سالم بین 36 تا 38 درجه سانتیگراد است. اگر درجه حرارت مقعدی کودک بالای 38 درجه سانتیگراد باشد تب دارد. در صورتیکه کودک زیر 3 ماه باشد باید بلافاصله به پزشک مراجعه کرد.

چه زمانی باید به پزشک مراجعه کرد؟
شما بهتر از همه می توانید تشخیص دهید که کودکتان بدحال است یا نه. بنابراین در صورتیکه احساس نگرانی می کنید، صرف نظر از اینکه درجه حرارت بدن کودک چقدر است، به پزشک مراجعه کنید. بعلاوه، درجه حرارت مقعدی تنها شاخص نگران کننده بودن تب کودک نیست. سن و رفتار کودک نیز مهم است. تب در کودکان زیر 3 ماه جدی تر است و تب بالایی که مانع بازی کردن و غذا خوردن کودک نمی شود ممکن است چندان جدی نباشد. بخاطر داشته باشید که زمانی که کودک در حال فعالیت است بدنش گرمتر از زمانی است که تازه از خواب بیدار شده. نکته دیگری که باید بیاد داشت این است که سیکل طبیعی ترموستات داخلی بدن انسان بگونه ای است که درجه حرارت بدن انسان در ساعات غروب و سر شب بالا می رود.
با توجه به آنچه گفته شد، در موراد زیر باید به پزشک مراجعه کرد
-درجه حرارت مقعدی بالای 38 درجه سانتیگراد در کودک کمتر از سه ماه
-درجه حرارت مقعدی بالای 38.3 درجه سانتیگراد در کودک سه ماهه و بالاتر
 
وجود علائم زیر همراه با تب نیز می تواند نشانه جدی بودن مشکل باشد
کاهش اشتها، بی حالی، رنگ پریدگی یا بر افروختگی واضح، یا وجود تغییرات دیگر در رفتار یا ظاهر کودک جود دانه های کوچک قرمز-ارغوانی روی بدن که با فشار دادن سفید نمی شوند یا وجود لکه های ارغوانی بزرگ؛ هر دو این علائم می توانند نشانه عفونت باکتریال جدی باشند.کودک نمی تواند غذا را ببلعد و آب دهانش مرتب می ریزد؛ این ممکن است علامتی از اپی گلوتیت (التهاب اپی گلوت - اپیگلوت قسمتی از حنجره است که موقع بلع غذا مانع ورود غذا به مری و مجاری تنفسی می شود) باشد. اپی گلوتیت سبب تورم قسمت عقبی گلو شده و می تواند جان کودک را به خطر اندازد.حتی بعد از تمیز کردن بینی، کودک نمی تواند خوب نفس بکشد که ممکن است نشانه ای از ذات الریه یا آسم باشد.کودک به نظر هذیان آلود و گیج می رسد و بسیار تحریک پذیر و کج خلق است؛ این علائم ممکن است علائم یک عفونت ویروسی یا باکتریال جدی باشند.در صورتیکه بابت ظاهر یا رفتار کودک خود دچار نگرانی هستید، صرف نظر از اینکه درجه حرارتش بالا باشد یا نه، حتماً به پزشک مراجعه کنید. همچنین به خاطر داشته باشید که تب تنها یکی از علائم بیماری است. توجه داشته باشید که علائمی نظیر سرفه و گوش درد (در صورتیکه به آن مشکوکید) یا استفراغ و اسهال را حتماً به پزشک اطلاع دهید زیرا به وی در تشخیص کمک می کند.
بالا رفتن تب در نوزادان، چه علتی دارد؟
قبل از مراجعه به پزشک چه کارهایی می توان انجام داد؟
اگر کودک شما زیر 3 ماه است بهتر است کودک را نزد پزشک ببرید. همچنین بهتر است قبل از مراجعه به پزشک از داروی تب بر استفاده نکنید زیرا ممکن است مانع تشخیص صحیح شود.
در صورتیکه کودک سه ماهه یا بزرگتر است و علامت مهم دیگری غیر از تب ندارد می توان به کودک استامینوفن کودکان داد. در صورتیکه کودک حداقل 6 ماهه باشد می تواند برای پایین آوردن تب از ایبوپروفن کودکان هم استفاده کرد. در صورتیکه تب ظرف یک ساعت پایین نیاید از پزشک معالج در مورد استفاده از دارویی دیگر سؤال کنید. در صورتیکه از استامینوفن استفاده کرده و نتیجه نگرفته باشید پزشک ممکن است ایبوپروفن را توصیه کند.صرف نظر از اینکه کودک شما در چه سنی است، اگر علائمی دال بر بیماری یا عفونتی جدی دارد باید او را نزد پزشک ببرید. در صورتیکه کودک بی حال نیست، مایعات می خورد، و درجه حرارت بدنش با مصرف دوز مناسب استامینوفن یا ایبوپروفن زیر 38.9 سانتیگراد باقی می ماند، می توان قبل از بردن او نزد پزشک 24 ساعت صبر کرد. از آنجا که تب اغلب اولین علامت بیماری است در صورتیکه زود نزد پزشک بروید ممکن است تشخیص مشکل باشد.

دلیل تب چیست؟
تب عموماً علامتی دال بر واکنش بدن کودک به عفونت است. سیستم دفاعی بدن کودک شامل گلبول های سفید خون است که به باکتری ها حمله کرده و آنها را از بین می برند.یکی دیگر از دلایل تب گرمازدگی است. گرما زدگی عارضه ای خطرناک است که ممکن است بر اثر بازی کردن کودک در آفتاب یا ماندن در اتومبیلی که شیشه هایش بالاست در یک روز گرم اتفاق افتد. اگر بدن کودک بر اثر ماندن زیر آفتاب یا در فضای سربسته و گرم تب دار باشد و درجه حرارتش با در آوردن لباس ها و ماندن در محیط خنک پایین نیاید باید بلافاصله به پزشک مراجعه کرد.
 بالا رفتن غیرطبیعی دمای بدن از37 ‌درجه سانتی‌گراد به بالاتر را تب گویند . نوزادی که دچار تب شده  دارای علائمی مانند  پیشانی و بدنی  گرم و داغ  و  ظاهری بی‌حال و بدخلق خواهد بود.برای پی بردن به  تب در نوزادان و شیرخواران بهتر است با تب سنج دمای بدن نوزاد را اندازه‌گیری کنید زیرا تب بالا در نوزادان و شیرخواران باعث بروز تشنج و ناهنجاری‌های مغزی می‌گردد.
برخی  بروز  تب در نوزادان و شیرخواران  را  طبیعی می‌پندارند   اما واقعیت چیز دیگری است. ما در این مقاله به شما گوشزد می‌کنیم که هر نوع افزایش یا کاهش  و نوسان دمای بدن نوزاد بایستی جدی گرفته‌شده  و نباید از کنار آن به راحتی گذشت. و همه مهم‌تر  هر نوع تب را در نوزاد خودسرانه درمان نکنید.در درمان تب نوزادان و شیرخواران حتماً با پزشک متخصص کودکان و نوزادان ملاقات داشته باشید.
اگر دمای بدن نوزاد با دماسنج دقیق و مناسب اندازه‌گیری شد و مشخص شد که تب دارد کل بدن نوزاد برای کشف منبع عفونت بررسی می‌گردد و پزشک کودکان برای تشخیص این موضوع   از خون،  ادرار ، ترشحات بند ناف و ... نوزاد نمونه‌گیری کرده و درخواست آزمایش‌های ویروسی و باکتریایی می‌کند. ممکن است پزشک بخواهد که نوزاد در بیمارستان بستری شود تا درجه حرارت بدن وی کنترل شده و تب شیرخوار پایین بیاید .
در برخی موارد  ممکن است نوزاد دچار ذات‌الریه شده باشد که علاوه بر تب دچار علائم دیگری است مانند  خرخر در زمان تنفس ، تنگی نفس ، انقباض عضلات گردن و خس‌خس سینه .

اندازه‌گیری تب در شیرخواران و نوزادان
به منظور اندازه‌گیری تب در بدن شیرخوار و نوزاد بهتر است که از یک دماسنج استاندارد و دقیق استفاده نمایید. سمت مخزن و فلزی تب سنج بایستی زیر بغل نوزاد قرار گیرد.از قرار دادن تب سنج شیشه‌ای در دهان نوزاد و شیرخوار جدا خودداری کنید .‌ همین طور می‌توانید از دماسنج‌های دیجیتالی یا مقعدی برای اندازه‌گیری دمای بدن نوزاد خود استفاده نمایید .از آنجا که برخی از دماسنج‌های غیر رکتوم دما را بیش از حد بالا نشان می‌دهند  استفاده از آن‌ها می‌تواند به  تنش‌های غیرضروری و اتلاف وقت اورژانس منجر شود.

استفاده از داروهای مناسب 
قبل از استفاده از داروهای تب بُر   سعی کنید تب را با یک اسفنج حمام پایین بیاورید. این درمان قدیمی از مد افتاده  می‌تواند شگفت‌آور و موثر باشد. استفاده از آب ولرم (29.44 تا 32.22 درجه) برای پاک کردن پوست کودک  به خصوص پیشانی و زیر بغل  بسیار مؤثر است.
اگر کودک شما بسیار ناراحت به نظر می‌رسد از دارو برایِ کاهش تب استفاده کنید – البته این هشدارهای مهم را به یاد داشته باشید
- اگر کودکتان کمتر از6 ماه سن دارد  پزشکان استامینوفن را بجای ایبوپروفن تجویز می‌کنند. از6 ماه به  بعد بیشتر کودکان می‌توانند استامینوفن یا ایبوپروفن را مصرف کنند و دیگر تفاوتی نمی‌کند.
- دوز دارو باید با توجه به وزن او باشد  نه سن او.
- هرگز به کودکتان آسپرین ندهید  زیرا پزشکان آن را به عنوان عامل همراه ابتلا به سندرم ری که یک بیماری نادر اما جدی و گاهی کشنده است می‌دانند.
- هرگز کودک خود را که با آرامش خوابیده است برای دادن داروی تب بُر بیدار نکنید! اگر او خواب است به  او اجازه دهید بخوابد و خودتان هم استراحت کنید.

بروز تب واکسیناسیون در شیرخواران و نوزادان
شیرخواران و نوزادان معمولاً  بعد از تزریق واکسن به  تب خفیفی مبتلا می‌گردند . اگر چنانچه نوزاد پس از دریافت واکسن دچار تب گردید بایستی برای کنترل تب از روش‌هایی که پزشک یا بهیار پیشنهاد می‌دهد استفاده نمایید . اگر  تب نوزاد و شیرخوار بیشتر از39 ‌درجه سانتی‌گراد شد  یا باعث گردید نوزاد دچار بی‌قراری و گریه بیش از حد معمول شود بایستی سریعاً به پزشک مخصوص کودک خود مراجعه نمایید .و همین طور اگر چنانچه به وسیله پاشویه و دریافت مسکن‌های تجویزشده تب نوزاد کنترل نشد باید سریعاً به مراکز درمانی مربوطه مراجعه نمایید تا کودک تحت مراقبت قرار گیرد. اگر چنانچه نوزاد دچار تشنج شود بایستی در زمان دریافت واکسن‌های نوبت بعدی آن را به پزشک یا بهیار مربوطه اطلاع دهید.
 
تشنج به دلیل بروز تب در شیرخواران و نوزادان
برخی مواقع ممکن است که تب بالای 39 درجه و عدم توانایی کنترل آن در شیرخواران و نوزادان منجر به بروز تشنج گردد  تشنج ممکن است در سنین بین 6 ‌ماهگی تا 5 ‌سالگی کودکان اتفاق بیفتد .علائم تشنج ناشی از تب در شیرخواران به شرح زیر است 
  - شیرخوار یا کودک هوشیاری خود را از دست می‌دهد.
  - شیرخوار ممکن است دچار لرزش و یا جهش اندام‌ها گردد.
  - برای کودک و شیرخوار ممکن است وقفه تنفسی یا اشکال در تنفس  پیش بیاید .
 -  ممکن است دچار کبودی پوست و لب‌ها شود .
 - کودک در این زمان کنترل اندام‌ها و ادرار و مدفوعش را از دست می‌دهد .
 -  در تشنج ناشی از تب چشم‌های کودک یا شیرخواران به بالا می‌روند . 
 - تشنج کودکان اگر به دلیل بروز تب در شیرخوار باشد بیشتر از5 ‌دقیقه طول نمی‌کشد. این تشنج‌ها اگرچه  ترسناک به نظر می‌رسند  اما  اغلب خطرناک نیستند. نزدیک به یک سوم از کودکانی که به تشنج ناشی از تب مبتلا می‌شوند در عرض 6 ‌ماه مجدداً دچار تشنج می‌شوند. بیشتر این کودکان دیگر پس از5 ‌سالگی تشنج نخواهند داشت.
-ندرتاً تشنج کودکان که به دلیل بروز تب رخ می‌دهد نشانه‌ای از بیماری صرع در آینده می‌باشد .
-شما می‌توانید با کنترل دمای کودک از بروز تشنج در او جلوگیری کنید .

اقدامات لازم در زمان تشنج ناشی از تب برای کودکان و شیرخواران
- لباس‌های اضافی شیرخوار را از تنش در آورید .
- با یک لیف یا اسفنج و آب ولرم بدن کودک را شستشوی دهید.
- اطراف نوزاد را ایمن کنید تا مانع از صدمه به سر کودک گردد.
- با پزشک کودک تماس بگیرید یا کودک را به مراکز درمانی برسانید.
- اگر تشنج شیرخوار بیش از5 دقیقه طول کشید حتماً آمبولانس خبر کنید.
- سعی کنید دمای بدن نوزاد را به هنگام تب پایین بیاورید.
نکته چنانچه تب به همراه تشنج و علائم زیر همراه بود حتماً با مراکز فوریتی تماس بگیرید .
- ممکن است کودک پس از تشنج برای مدتی بخواب فرو رود اما اگر  خواب‌آلودگی بیش از حد  بود با مراکز فوریتی تماس بگیرید.
- چنانچه نقاط پوستی مسطح به رنگ قرمز تیره و خون‌مردگی بر روی پوست که با فشار دادن محو نمی‌شوند.
-  اگر تشنج  بیش از5 ‌دقیقه طول کشیده باشد.
بالا رفتن تب در نوزادان، چه علتی دارد؟
ارسال نظر
نام:
ایمیل:
* نظر:
* کد امنیتی: