میگرن در دوران قاعدگی، درمان دارد؟
میگرن قاعدگی نیز دو نوع است. یک نوع میگرن قاعدگی داریم که فقط در دوران قاعدگی بروز می‌کند، نوع دوم میگرنی است که همیشه وجود دارد اما در زمان قاعدگی شدت می‌گیرد.
سید احسان محمدیان نژاد، متخصص بیماری‌های مغز و اعصاب است که در مرکز ام‌اس ابن سینای اهواز هم فعالیت می‌کند. با وی در مورد تفاوت‌های سردردهای میگرنی در بین زنان و مردان گفت‌وگو کردیم که در ادامه می‌خوانید.
سردردهای میگرنی در زنان به چه صورت تغییر می‌کند؟
مشاهده شده میگرن در 70 درصد موارد در زنانی که باردار می‌شوند، کاهش پیدا کرده است. میگرن قاعدگی نیز دو نوع است. یک نوع میگرن قاعدگی داریم که فقط در دوران قاعدگی بروز می‌کند، نوع دوم میگرنی است که همیشه وجود دارد اما در زمان قاعدگی شدت می‌گیرد. سردردهای میگرن هر دوی این بیماران با بارداری، بهبود قابل توجهی پیدا می‌کند. در 25 تا 30 درصد موراد امکان دارد میگرن در دوران بارداری بهتر نشود. حتی امکان دارد در این درصد میگرن شدت بگیرد یا برای اولین بار بروز پیدا کند.
مشاهده شده میگرن در 70 درصد موارد در زنانی که باردار می‌شوند، کاهش پیدا کرده است. میگرن قاعدگی نیز دو نوع است. یک نوع میگرن قاعدگی داریم که فقط در دوران قاعدگی بروز می‌کند، نوع دوم میگرنی است که همیشه وجود دارد اما در زمان قاعدگی شدت می‌گیرد. سردردهای میگرن هر دوی این بیماران با بارداری، بهبود قابل توجهی پیدا می‌کند. در 25 تا 30 درصد موراد امکان دارد میگرن در دوران بارداری بهتر نشود. حتی امکان دارد در این درصد میگرن شدت بگیرد یا برای اولین بار بروز پیدا کند.
در دوران شیردهی، میگرن به چند دلیل تشدید می‌شود. یکی اینکه میزان استروژنی که در دوران بارداری زیاد شده بود، پس از بارداری به میزان اولیه خودش باز می‌گردد. علت دیگرش بیخوابی و استرس مادر در نگهداری از کودک است که باز عامل تشدید کننده بیماری است.
به صورت کلی چه تفاوت‌هایی بین سردردهای میگرنی زنان و مردان وجود دارد؟
علت میزان بالای شیوع سردردهای میگرنی در زنان در مقایسه با مردان بیشتر به عوامل هورمونی باز می‌گردد. بخشی از آن هم به این علت است که عوامل برانگیزاننده میگرن در زنان نسبت به مردان بیشتر است. مثل اختلالات هورمونی، استرس، اضطراب، افسردگی و بیماری‌های روانی که در زنان شیوع و فراوانی بیشتری نسبت به مردان دارد. اما دلیل اصلی، همان تغییرات هورمونی است. در رابطه با استرس باید اشاره کرد زنان به علت شرایط روحی یا شرایطی که در زندگی با آن مواجه هستند بیشتر در معرض اضطراب و افسردگی قرار می‌گیرند و همین موضوع عوامل میگرن را در آنها تشدید می‌کند.
پیش از بلوغ، این پسران هستند که نسبت به دختران درصد بالایی سردرد میگرنی را تجربه می‌کنند، اما پس از بلوغ، تعداد این سردردها در زنان بیشتر از مردان است. بنابراین مشخصاً علت این رفتار به عوامل هورمونی باز می‌گردد. با این حال درصد تعداد میگرن در مردان پیش و پس از بلوغ فرقی نمی‌کند و این عوامل هورمونی روی آنان تاثیری ندارد.
اما در مورد زنان بیشترین شیوع میگرن بلافاصله پس از دوره قاعدگی در آن‌هاست. البته باید در نظر داشت که درمان میگرن در زنان و مردان متفاوت نیست اما ما در انتخاب بعضی از داروها در زنان با احتیاط بیشتری عمل می‌کنیم. تعدادی از داروها در دوران بارداری، عوارض جنینی زیادی دارند.
عدادی از آنها موجب افزایش وزن در زنان می‌شوند و برخی سیکل دوران ماهیانه را دچار اشکال و اختلال می‌کنند. داروهایی نیز هستند که خاصیت باروری را در طول زمان دچار تغییر می‌کنند. به همین علت به جز این موارد که در آنها با دقت بیشتری باید دارو تجویز کرد، هیچ تفاوتی در اصول درمان میگرن در زنان و مردان نیست. تنها موارد خاصی وجود دارد که به هورمون درمانی زنان منجر می‌شود.
با این درمان مشکل میگرن بیمار نیز برطرف می‌شود. این موضوع را نیز باید در نظر داشت که قرص‌های پیشگیری از بارداری در برخی زنان از عوامل تشدید میگرن است و در برخی دیگر میگرن را تسکین می‌دهد. اگر بیمار زنی فقط در زمان تخمک‌گذاری در میانه سیکل خود به سردرد میگرن مبتلا شود فقط با مصرف قرص‌های پیشگیری و مهار تخمک‌گذاری، میگرن را نیز برطرف کرده است.
علت میزان بالای شیوع سردردهای میگرنی در زنان در مقایسه با مردان بیشتر به عوامل هورمونی باز می‌گردد. بخشی از آن هم به این علت است که عوامل برانگیزاننده میگرن در زنان نسبت به مردان بیشتر است. مثل اختلالات هورمونی، استرس، اضطراب، افسردگی و بیماری‌های روانی که در زنان شیوع و فراوانی بیشتری نسبت به مردان دارد. اما دلیل اصلی، همان تغییرات هورمونی است. در رابطه با استرس باید اشاره کرد زنان به علت شرایط روحی یا شرایطی که در زندگی با آن مواجه هستند بیشتر در معرض اضطراب و افسردگی قرار می‌گیرند و همین موضوع عوامل میگرن را در آنها تشدید می‌کند.
پیش از بلوغ، این پسران هستند که نسبت به دختران درصد بالایی سردرد میگرنی را تجربه می‌کنند، اما پس از بلوغ، تعداد این سردردها در زنان بیشتر از مردان است. بنابراین مشخصاً علت این رفتار به عوامل هورمونی باز می‌گردد. با این حال درصد تعداد میگرن در مردان پیش و پس از بلوغ فرقی نمی‌کند و این عوامل هورمونی روی آنان تاثیری ندارد.
اما در مورد زنان بیشترین شیوع میگرن بلافاصله پس از دوره قاعدگی در آن‌هاست. البته باید در نظر داشت که درمان میگرن در زنان و مردان متفاوت نیست اما ما در انتخاب بعضی از داروها در زنان با احتیاط بیشتری عمل می‌کنیم. تعدادی از داروها در دوران بارداری، عوارض جنینی زیادی دارند.
عدادی از آنها موجب افزایش وزن در زنان می‌شوند و برخی سیکل دوران ماهیانه را دچار اشکال و اختلال می‌کنند. داروهایی نیز هستند که خاصیت باروری را در طول زمان دچار تغییر می‌کنند. به همین علت به جز این موارد که در آنها با دقت بیشتری باید دارو تجویز کرد، هیچ تفاوتی در اصول درمان میگرن در زنان و مردان نیست. تنها موارد خاصی وجود دارد که به هورمون درمانی زنان منجر می‌شود.
با این درمان مشکل میگرن بیمار نیز برطرف می‌شود. این موضوع را نیز باید در نظر داشت که قرص‌های پیشگیری از بارداری در برخی زنان از عوامل تشدید میگرن است و در برخی دیگر میگرن را تسکین می‌دهد. اگر بیمار زنی فقط در زمان تخمک‌گذاری در میانه سیکل خود به سردرد میگرن مبتلا شود فقط با مصرف قرص‌های پیشگیری و مهار تخمک‌گذاری، میگرن را نیز برطرف کرده است.
درمان میگرن تا چه اندازه اثربخش است و طول می‌کشد؟
دوره درمان میگرن بین شش ماه تا یک سال است که پس از آن با قطع تدریجی دارو و رعایت جلوگیری از قرار گرفتن در معرض عوامل محیطی برانگیزاننده سردردهای میگرنی غیردارویی به معالجه کامل می‌انجامد. با رعایت این موارد حدود 50 تا 70 درصد بیماران از این روش درمانی سود برد‌ه‌اند. این عوامل برانگیزاننده می‌تواند آلودگی هوا و سیگار، کم خوابی و پرخوابی، کم خوری و پرخوری، گرما و سرما، استرس، رژیم‌های غذایی ناسالم، غذاهای محرک مثل فلفل و سیر و ترشی، غذاهای چرب و سرخ کردنی، نوشابه‌های گازدار، و شیرین کننده‌های مصنوعی باشد.
موارد و عوامل برانگیزاننده در هر فرد متفاوت است و ما با توجه به شرایط هر فرد با مشاوره خود وی تصمیم می‌گیریم بیمار بهتر است از کدام موارد اجتناب کند.
پ
منبع:
روزنامه سپید
برای ارسال نظر کلیک کنید
▼