علت بی نظمی پریود، درمان داره؟

سوال:

سلام دختری هستم ۳۸ ساله و مجرد نزدیک به چند سال است که مشکل بی نظمی پریود دارم ( فاصله پریود هام بین ۱۷تا ۱۹ روزه) ناگفته نماند برای شروع درد زیادی نیز دارم و دچار موهای زائد نیز هستم به بشدت که فقط تا حدودی توانستم با لیزر ناحیه صورتم را کنترل کنم،اخیرا نیز یک مورد میوم رحمی نیز در سونویی که انجام دادم مشخص شد مدت زیادی تحت درمان دکتر زنان بودم اما تاثیر مثبتی نیافتم طوری قرص های ۲۱ عددی ld یا سیپرون که مصرف میکردم هنوز ۲۱ عدد تمام نشده پریود میشدم این مشکل پوست صورتم را هم بهم ریخته و لک های تیکه ای در ناحیه گونه ام بوجود اومده، ۵ ماه اخیر نیز تحت نظر یک دکتر گیاهی یودم فقط دردم کاهش پیدا کرد ولی پرودم هنوز زود به زود است البته ایشان داروها را هر ۱۵ روز یک بار عوض میکرد و این برای من بسیار سخت و هزینه بر بود و برایم مشخص نمیشد که کدام دارو اثرش بهتر است حال از شما خواهش میکنم منو راهنمایی کنید چکار کنم ایا نسخه گیاهی هست که استفاده کنم و برایم مفید باشه منتظر پاسخ شما هستم. با تشکر فراوان.

جواب:

بینظمی پریود باید بررسی شود که به علت اختلالات هورمونی است و یا اختلالات ساختاری مانند میوم و آندومتریوز و غیره. آزمایش هورمونی باید داده شود.

در صورت وجود موهای زائد و اختلالات خونریزی سندرم تخمدان پلی کیستیک مطرح می شود.

این بیماری با 3 معیار تشخیص داده می شود: 1) عدم تخمگذاری مزمن (خونریزی های نامنظم و یا قطع خونریزیی) 2) شواهد بالینی ازدیاد هورمون آندروژن (پرمویی، آکنه، ریزش مو هورمونی) 3) رد سایر اختلالات مانند افزایش پرولاکتین، اختلالات تیرویئد و CAH(هایپرپلازی مادرزادی آدرنال).

اغلب قاعدگی های نامنظم کمی پس از منارک (شروع قاعدگی) شروع شده و همراه با افزایش وزن پیشرونده اند. در سونوگرافی نیز گاهی فولیکولهای کوچک متعدد مشاهده می شود. در این افراد اختلالات تحمل گلوکز بیشتر است (احتمال ابتلا به دیابت).

برای رد سایر اختلالات و اینکه فرد کمبود استروژن ندارد از آزمون ایجاد خونریزی با مصرف پروژسترون استفاده می شود. بروز خونریزی بعد 5 روز مصرف دارو نشان دهنده میزان طبیعی از استروژن است.

درمان: درمان براساس تمایل بیمار برای بارداری تعیین می شود. اگر تمایل به بارداری باشد بیمار باید تحت القای تخمک گذاری قرار گیرد و در افرادی که تمایلی به بارداری ندارند هدف از درمان برقراری سیکل های منظم و جلوگیری از ایجاد سرطانهای ناشی از اختلالات هورمون است. و همچنین جلوگیری از دیابت، کاهش پیشرفت پرمویی و کاهش خطر بیماری های قلبی و عروقی.

در اولین قدم توصیه به کاهش وزن می شود. پیاده روی سریع هرروز بمدت نیم ساعت بسیار مفید است. دارو باید طبق نظر پزشک متخصص تجویز شود. برای بارداری کلومیفن و برای کاهش وزن و کنترل قند خون متفورمین تجویز می شود.

در کل توصیه می شود وزن مناسب داشته باشید و ازدواج و بارداری تا حد امکان به تاخیر نیافتد.

برای شما در این سن توصیه به مصرف قرص هورمونی نمی شود چون خطر سرطانها و بخصوص ایجاد لخته خون در عروق را در شما زیاد می کند. اگر مشکل معده ندارید برای کاهش درد می توانید مفنامیک اسید مصرف کنید.

از نظر اندومتریوز حتما باید بررسی شوید.

در مورد میوم درمان براساس وجود علائم مانند ناباروری، فشار به احشا دیگر و خونریزی زیاد انجام می شود.در دیگر حالات زیر نظر گرفتن و پیگیری بیمار کافی است. در موارد درد و یا خونریزی خفیف دارو تجویز می شود. داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی و هورمونی کاربرد دارند. درمان قطعی در مواردی که قصد حاملگی نباشد در آوردن رحم است. در مواردی که شخص قصد بارداری در آینده داشته باشد از میومکتومی استفاده می شود تا تعداد بارداری ها تکمیل شود و بعد رحم را در می آورند.معمولا 30-40 % میوم ها بعد از 3- 5سال از میومکتومی عود می کنند. که به فرد مهلت می دهد تا بتواند حاملگی داشته باشد.