شایع ترین بیماری در زنان، سرطان پستان داکتال چیست؟

سرطان سینه داکتال که شکل شایع سرطان سینه است در مجاری شیری شروع می شود که در زیر پوست قرار دارند و به نوک سینه ختم می شوند.

دو نوع سرطان سینه داکتال وجود دارد:

سرطان درجا از منشا مجاری (DCIS)

سرطان های مهاجم با منشا مجاری شیری (IDC)

علائم، تشخیص و درمان برای هر یک متفاوت است.

سرطان سینه درجا از منشا مجاری (DCIS)

از هر ۵ زن یک نفر با این نوع سرطان سینه تشخیص داده می شوند. این یک رشد کنترل نشده سلول های داخل مجاری سینه است. این نوع سرطان سینه غیر تهاجمی است، به این معنی که به داخل بافت پستان خارج از مجاری گسترش نمی یابد.

DCIS اولین مرحله است که سرطان پستان را می توان تشخیص داد. این به عنوان مرحله صفر سرطان سینه شناخته می شود. اکثریت قریب به اتفاق زنان مبتلا به این بیماری درمان می شوند.

حتی اگر این سرطان غیر تهاجمی باشد، می تواند منجر به سرطان تهاجمی شود. مهم است که زنان مبتلا به این بیماری درمان مناسب را دریافت کنند. کارشناسان معتقدند که تا ۳۰ درصد از زنان مبتلا به DCIS سرطان سینه تهاجمی را طی ۱۰ سال پس از تشخیص DCIS توسعه می دهند. سرطان مهاجم معمولا در یک سینه و در یک محل مشخص اتفاق می افتد.

تشخیص سرطان سینه درجا از منشا مجاری

این نوع سرطان معمولا باعث ایجاد توده ای در پستان نمی شود که احساس شود. علائم DCIS عبارتند از درد سینه و خونریزی از نوک پستان. حدود 80٪ موارد توسط ماموگرافی تشخیص داده می شود.

اگر ماموگرافی شما نشان دهد که ممکن است DCIS داشته باشید، پزشک باید بیوپسی را برای تشخیص بهتر این نوع سرطان سینه انجام دهد . بیوپسی برای DCIS معمولا با استفاده از سوزن برای حذف نمونه های بافت از پستان انجام می شود.

اگر DCIS دارید، پزشک شما ممکن است آز مایشات بیشتری را برای جمع آوری اطلاعات در مورد سرطان تجویز کند. این آزمایشات ممکن است شامل سونوگرافی یا ام آر آی باشد. بر اساس نتایج آزمایشات مختلف، پزشک شما قادر به اندازه گیری تومور شما خواهد بود.

درمان سرطان سینه درجا از منشا مجاری

درمان هیچ دو بیماری مشابه یکدیگر نیست. دکتر شما برنامه درمانی شما را با توجه به نتایج آزمایش تجویز می کند. از جمله موارد دیگر، که دکتر شما در نظر خواهد گرفت عبارت است از:

- محل تومور

- اندازه تومور

- گسترش سلولهای سرطانی

- سابقه خانوادگی سرطان پستان

نتایج آزمایشات برای جهش ژنی که خطر ابتلا به سرطان سینه را افزایش می دهد

اکثر زنان مبتلا به DCIS پستان را با یک ماستکتومی برداشته اند. شایع ترین نوع درمان لومپلکتومی است که پس از آن پرتودرمانی انجام می گیرد در یک لامپکتومی، جراح نقاط سرطانی و یک ناحیه کوچک از بافت های سالم اطراف آن را حذف می کند. این بافت سالم برداشته می شود تا مطمئن شود تمام سلول های سرطانی از بین رفته اند در این نوع سرطان سینه غدد لنفاوی زیر بازو نیازی به برداشته شدن ندارند.

پس از لامپکتومی، پرتو درمانی به طور قابل توجهی موجب کاهش احتمال ابتلا به سرطان خواهد شد. اگر سرطان برگشت، آن را عود سرطان می نامند. پرتو را می توان به کل پستان داده و یا می توان آن را در داخل سینه برای مناطق خاصی از سینه هدف قرار داد.

بعضی از زنانی که دچار عود سرطان می شوند ممکن است که فقط یک لامپکتومی داشته باشند. این ممکن است گزینه ای برای زنان مسن با تومورهای کوچکی باشد که جراح آنها حجم زیادی از بافت سالم را در تمام طرفین سینه تشخیص داده است. قبل از تصمیم گیری در مورد آن، درباره خطرات ناشی از پرتودرمانی با پزشک خود صحبت کنید.

شما و پزشکانتان ممکن است تصمیم بگیرند که یک ماستکتومی برای از بین بردن پستان که بهترین روش درمان استانجام دهید اگر شما یکی از موارد زیر را داشته باشید:

- سابقه خانوادگی سرطان پستان

- جهش ژنی که خطر ابتلا به سرطان سینه را افزایش می دهد

- مناطق بسیار بزرگی از DCIS

- ضایعات DCIS در مناطق مختلف در سراسر سینه شما واقع شده است

- ناتوانی در تحمل پرتودرمانی

شما و گروه درمان شما نیز ممکن است از هورمون درمانی استفاده کنید. این ممکن است خطر ابتلا به سرطان مهاجم پستان را نه تنها در پستان با سرطان، بلکه در پستان مخالف نیز کاهش دهد. این کاهش خطر حتی پس از مصرف دارو همچنان ادامه دارد.

سرطان های سینه مهاجم با منشا مجاری شیری (IDC)

IDC در حدود 80 درصد از سرطان های سینه مهاجم را در زنان و 90 درصد در مردان تشکیل می دهد.

مانند DCIS، از مجاری شیری شروع می شود. اما بر خلاف DCIS، این سرطان تهاجمی است. و از طریق دیواره مجاری شیری به بافت پستان اطراف آن رشد می کند. و می تواند به سایر قسمت های بدن نیز گسترش یابد.

تشخیص سرطان های سینه مهاجم با منشا مجاری شیری (IDC)

IDC ممکن است یک توده سفت و برآمده ایجاد کند که در سینه شما شکل می گیرد. گاهی اوقات ممکن است در معاینه پستان احساس شود. در برخی موارد، این سرطان در نوک پستان احساس می شود. در ماموگرافی ممکن است مناطقی از این سرطان را که توده ها بیشتر گسترش یافته اند نشان دهد.

اگر معاینه فیزیکی و ماموگرافی نشان می دهد که ممکن است شما IDC داشته باشید، بایوپسی نیز برای جمع آوری سلول ها برای آزمایشات بیشتر انجام خواهد گرفت.

از آنجایی که IDC اغلب گسترش می یابد، احتمالا آزمایشات بیشتری برای یافتن سلول های سرطانی در سایر نقاط بدن نیز خواهید داشت. این آزمایشات ممکن است شامل موارد زیر باشند:

- سی تی اسکن. این یک اشعه ایکس قدرتمند است که تصاویر دقیق را در داخل بدن شما ایجاد می کند.

- اسکن PET این آزمایش با استفاده از سیتی اسکن می تواند به یافتن سرطان در گره های لنفاوی و سایر نقاط کمک کند.

- MRI از مغناطیسی قوی و امواج رادیویی برای ساخت تصاویر پستان و ساختارهای دیگر در داخل بدن استفاده می کند.

- اسکن استخوان. یک ماده رادیو اکتیو به دست شما تزریق می شود و تصاویر گرفته می شود تا ببیند آیا سرطان ممکن است به استخوان های شما گسترش یابد یا خیر.

- اشعه ایکس قفسه سینه: از تابش در دوزهای پایین استفاده می کند تا تصاویری از ساختارهای داخل قفسه سینه شما ایجاد شود.

- دکتر شما نیز نمونه هایی از گره های لنفاوی را در زیر بغل گرفته و برای سرطان بررسی می کند. این تشخیص گره لنفاوی زیر بغل نامیده می شود.

- نتایج این آزمایشات مرحله سرطان شما را تعیین می کند و دانستن مرحله به درمان شما کمک می کند.

درمان سرطان های سینه مهاجم با منشا مجاری شیری (IDC)

اکثر زنان با IDC جراحی را برای برداشتن سرطان انجام می دهند. انتخاب بین لومپلکتومی یا ماستکتومی به اندازه تومور شما بستگی دارد و میزان آن به گسترش آن درآنآ سراسر پستان و غدد لنفاوی اطراف آن بستگی دارد.

علاوه بر عمل جراحی، اکثر پزشکان درمانهای دیگری مانند شیمی درمانی، هورمون درمانی، پرتودرمانی یا ترکیبی از این درمان ها را توصیه می کنند.

شیمی درمانی و هورمون درمانی سلول های سرطانی در سراسر بدن را هدف قرار می دهند. اشعه به طور خاص در ناحیه اطراف سرطان سینه شما متمرکز می شود. استفاده از تابش بستگی به نوع عمل جراحی شما (لامپکتومی یا ماستکتومی)، اندازه تومور، اینکه آیا آن گسترش یافته است، و تعداد گره های لنفاوی با سلول های سرطانی بستگی دارد.