۲۱۰۱۷۹
۱۰۲۰
۱۰۲۰
پ

افسردگی بعد از زایمان، نشانه ها و علل تا درمان آن

برخی از مادران بعد از تولد نوزاد، نوع شدید و طولانی مدتی از افسردگی که افسردگی بعد از زایمان نامیده می شود را تجربه می کنند.

برخی از مادران بعد از تولد نوزاد، نوع شدید و طولانی مدتی از افسردگی که افسردگی بعد از زایمان نامیده می شود را تجربه می کنند. تولد نوزاد مخلوطی از احساسات بسیار قوی از هیجان و لذت تا ترس و اضطراب، را به راه می اندازد، همچنین می تواند منجر به چیزی شود که هیچکس انتظار آن را ندارد! افسردگی! افسردگی بعد از زایمان نشانه نقص، عدم علاقه به نوزاد یا ضعف شخصیتی نیست، تنها یک عارضه ساده زایمان است.
افسردگی بعد از زایمان رایج تر از تصور افراد است. مطالعه ای که در آن ۱۰۰۰۰ مادر با نوزاد تازه متولد شده، وجود داشتند نشان داد که حدود ۱نفر از هر ۷ مادر دچار افسردگی بعد از زایمان شده اند. همچنین مطالعه ای دیگر بیان می کند که افسردگی بعد از زایمان در جوامع شهری نسبت به جوامع روستایی شایع تر است.
در مورد فردی که دچار افسردگی بعد از زایمان است درمان به موقع می توان به مدیریت علائم و پیوند مادر و کودک کمک کند. افسردگی بعد از زایمان درمان نشده ممکن است برای ماه ها یا بیشتر باقی بماند.
دیده شده است که حدود ۱۰% از پدرهای جدید نیز ممکن است افسردگی پیش از تولد یا پس از زایمان، که گاهی افسردگی بعد از زایمان پدری نامیده می شود و معمولا طی ۴ تا ۶ ماه پس از تولد نوزاد اتفاق می افتد، را تجربه کنند. ممکن است احساس خستگی یا ناراحتی، گیرافتادن، تجربه اضطراب یا تغییر در عادات معمول خوردن و خوابیدن داشته باشند. پدرانی که بسیار جوان هستند، سابقه افسردگی، مشکل در رابطه با همسر دارند یا از نظر مالی در تلاش یا رقابت هستند، بیشترین خطر ابتلا به افسردگی بعد از زایمان را دارند. افسردگی بعد از زایمان در پدران می تواند نتایج منفی مشابهی بر روابط زوجین و رشد کودک داشته باشد. درمان ها و حمایت های مشابهی برای افسردگی بعد از زایمان پدران نیز موجود است.

علائم و نشانه ها
علائم و نشانه های افسردگی بعد از زایمان متنوع اند و می توانند رنجی از خفیف تا شدید داشته باشند.
علائم اندوه ناشی از نوزاد
علائم و نشانه های آن بین چند روز تا دو هفته پس از زایمان باقی می مانند و شامل نوسان خلق، اضطراب، غم، تحریک پذیری، احساس گیرافتادن، گریه، کاهش تمرکز، مشکل اشتها و مشکل خواب، می شود.
علائم افسردگی بعد از زایمان
افسردگی بعد از زایمان ممکن است در ابتدا با اندوه ناشی از نوزاد اشتباه شود، اما علائم شدیدتر و طولانی تر است و درنهایت ممکن است با توانایی مادر برای مراقبت از نوزاد و انجام سایر وظایف روزانه تداخل پیدا کند. علائم معمولا طی ۴ تا ۶ هفته اول بعد از زایمان شروع می شوند اما ممکن است زودتر، طی حاملگی، یا دیرتر، تا یک سال بعد از زایمان، نیز شروع شوند. علائم و نشانه های آن شامل:
- خلق پایین یا نوسان خلق شدید
- گریه شدید و گاهی بدون علت مشخص
- دشواری در برقراری پیوند با نوزاد (احساس نزدیکی با نوزاد)
- دوری از خانواده و دوستان یا احساس طرد شدن
- از بین رفتن اشتها یا غذا خوردن بیش از حد معمول
- ناتوانی در خواب یا خوابیدن بیش از اندازه
- خستگی بسیار شدید یا فقدان انرژی
- سردرد
- دل درد یا تاری دید
- کاهش شوق یا لذت در فعالیت هایی مانند تفریحات معمول، غذا، مراقبت از خود و رابطه جنسی
- عصبانیت یا تحریک پذیری بیش از اندازه
- ترس از اینکه مادر خوبی نباشد
- یاس و ناامیدی
- احساس بی ارزشی
- خجالت
- گناه یا ناتوانی
- کاهش توانایی خوب فکر کردن
- تمرکز کردن
- یادگیری
- حافظه یا تصمیم گیری
- بی قراری
- حملات شدید اضطراب یا پانیک
- تفکرات آسیب به خود یا نوزاد و تفکرات تکرار شونده مرگ یا خودکشی
علائم و نشانه های سایکوز پس از زایمان
کسی که دچار سایکوز پس از زایمان است، شرایط نادری که معمولا طی هفته اول پس از زایمان دیده می شود، علائم و نشانه های شدیدی دارد که شامل:
- گیجی و عدم آگاهی
- توهم و هذیان (یعنی حس کردن چیزهایی که وجود ندارند یا داشتن تفکری که غیرواقعی است)
- اختلالات خواب
- امتناع از غذا خوردن
- تفکرات وسواسی یا ترس نسبت به نوزاد
- انرژی و پرخاشگری زیاد
- توهم توطئه و تلاش برای آسیب به خود و نوزاد

علل و ریسک فاکتورها
علل جسمانی و روحی هر دو در افسردگی بعد از زایمان نقش ایفا می کنند:
تغییرات جسمانی
بعد از تولد فرزند، کاهش چشمگیر هورمون ها (استروژن و پروژسترون) در بدن می تواند منجر به افسردگی بعد از زایمان شود. سایر هورمون های ساخته شده توسط غده تیروئید نیز ممکن است سریعا افت پیدا کنند که می تواند باعث احساس خستگی، تنبلی و افسردگی شود.
علل روحی
هنگامی که مادر دچار محرومیت از خواب می شود ممکن است برای مدیریت حتی مشکلات کوچک دچار مشکل شود بنابراین ممکن است درمورد توانایی خود برای مراقبت از کودک اضطراب داشته باشد. ممکن است شوق کمتری داشته باشد و با احساس هویت خود درگیر باشد یا احساس کند کنترل زندگی خود را از دست داده است، ممکن است از تغییرات جسمی بعد از زایمان احساس بدی داشته باشد هرکدام از این موارد می تواند منجر به افسردگی بعد از زایمان شود.
هر مادری پس از زایمان می تواند افسردگی بعد از زایمان را بعد از تولد هر بچه، نه فقط بچه اول، تجربه کند. با این حال خطر ابتلا درصورتی که فرد ریسک فاکتورهای زیر راداشته باشد، بیشتر است.
- سابقه افسردگی، چه در دوران بارداری چه زمان های دیگر، داشته باشد.
- دچار اختلال دو قطبی باشد.
- در بارداری قبلی دچار افسردگی بعد از زایمان شده باشد.
- در میان اعضا خانواده کسی دچار افسردگی یا سایر بیماری های خلقی باشد.
- حوادث پراسترس، مانند عوارض بارداری و زایمان (ازجمله بی اختیاری ادرار، کم خونی، تغییرات فشار خون و تغییرات متابولیسم)
- بیماری یا از دست دادن کار در سال گذشته را تجربه کرده باشد.
- مشکلات مربوط به شیردهی
- مشکلات سلامتی یا نیازهای خاص نوزاد
- مادر دارای دوقلو، سه قلو یا سایر چنرقلویی ها باشد.
- مشکلاتی در روابط با همسر یا افراد مهم دیگر داشته باشد.
- سیستم حمایتی ضعیفی داشته باشد.
- مشکلات مالی داشته باشد.
- بارداری بدون برنامه ریزی یا ناخواسته باشد.

روش های تشخیصی
پزشک معمولا با بیمار در مورد احساسات، تفکرات و سلامت روحی صحبت می کند تا بتواند بین موارد کوتاه مدت اندوه ناشی از نوزاد پس از زایمان و موارد شدیدتر که دچار افسردگی هستند افتراق دهد. فرد نباید خجالت زده شود زیرا افسردگی بعد از زایمان شایع است. لازم است علائم را با پزشک درمیان بگذارد تا پزشک بتواند برنامه درمانی مفیدی برای وی طراحی کند. برای بررسی، پزشک احتمالا غربالگری افسردگی انجام می دهد که شامل پاسخ به پرسشنامه است، برای تشخیص کم کاری تیروئید یا کم خونی که می توانند در علائم و نشانه های بیمار دخیل باشند، تست های خونی می گیرد و تست های دیگری برای رد کردن سایر علل علائم بیمار انجام می دهد.

تشخیص افتراقی های افسردگی بعد از زایمان
بسیاری از مادران جدید پس از تولد نوزاد "اندوه ناشی از نوزاد" پس از زایمان را تجربه می کنند که معمولا شامل نوسان خلق، حملات گریه، اضطراب و به سختی خوابیدن می شود.اندوه ناشی از نوزاد معمولا طی اولین روزهای بعد از زایمان است و نهایتا تا دو هفته باقی می ماند. به ندرت یک اختلال خلق بسیار شدید که سایکوز پس از زایمان نامیده می شود نیز ممکن است پس از تولد نوزاد ایجاد شود. سایکوز پس از زایمان ممکن است منجر به تفکرات یا رفتارهای تهدید کننده زندگی شود و به درمان فوری نیاز دارد. همچنین کم کاری تیروئید و کم خونی می توانند علائم و نشانه هایی مشابه با افسردگی بعد از زایمان ایجاد کنند.

مدیریت و درمان افسردگی بعد از زایمان
مدت زمان درمان و بهبود متفاوت است و به شدت افسردگی و نیازهای فرد بستگی دارد. اگر بیمار دچار کم کاری تیروئید یا هر بیماری زمینه ای باشد، پزشک آن بیماری را درمان می کند و یا بیمار را به متخصص مربوطه ارجاع می دهد.
اندوه ناشی از نوزاد
این حالت معمولا خود به خود طی چند روز تا نهایتا یک یا دو هفته برطرف می شود، در این زمان، تا می توانید استراحت کنید، کمک های خانواده و دوستان را بپذیرید، با مادران جدید دیگر ارتباط برقرار کنید، از الکل و داروهای مخدر و روان گردان که می توانند نوسان خلق را بدتر کنند دوری کنید.
افسردگی بعد از زایمان
افسردگی بعد از زایمان اغلب با روان درمانی (که به آن گفتگو درمانی یا مشاوره سلامت روانی نیز می گویند)، دارودرمانی یا هردو درمان می شود:
روان درمانی
صحبت درمورد نگرانی ها با یک روان درمانگر می تواند کمک کننده باشد. از طریق درمان فرد می تواند راه های بهتری برای رو به رو شدن با احساساتش، حل مشکلاتش، قرار دادن اهداف حقیقی و پاسخ مثبت به شرایطی که اتفاق می افتد، پیدا کند. گاهی خانواده درمانی یا رابطه درمانی نیز کمک کننده است.
ضدافسردگی ها
پزشک ممکن است داروی ضدافسردگی پیشنهاد کند. اگر مادر شیردهی دارد، هر دارویی مصرف کند وارد شیر می شود. با این حال اغلب ضدافسردگی ها می تواند طی شیردهی با خطر کم عارضه برای نوزاد، استفاده شوند. لازم است بیمار در مورد تعیین میزان خطرات بالقوه در مقایسه با فواید داروی پیشنهادی با پزشک همکاری کند. طبق مطالعات در بین ضدافسردگی ها سه حلقه ای ها (TCA) مانند ایمی پرامین و نورتریپتیلین کم خطرترین داروها برای نوزاد هستند، البته اگر فردی دچار مشکلات قلبی، صرع یا افسردگی شدید با تفکرات خودکشی باشد نمی تواند از این دسته دارویی استفاده کند و برای این افراد معمولا مهارکننده های انتخابی بازجذب سروتونین (SSRI) مانند پاروکستین و سرترالین تجویز می شود. مقادیر پاروکستین و سرترالین که درنهایت وارد شیر می شود بسیار کم است.با درمان مناسب علائم افسردگی بعد از زایمان معمولا بهبود می یابد. در برخی موارد، افسردگی بعد از زایمان می تواند ادامه یابد و مزمن شود. مهم است که درمان را حتی پس از اینکه احساس بهبود داشتید ادامه دهید زیرا قطع زودتر از موعد می تواند منجر به عود شود.
سایکوز پس از زایمان
این حالت به درمان فوری و معمولا در بیمارستان، نیاز دارد.
داروها
درمان می تواند شامل ترکیبی از داروها، ازجمله آنتی سایکوزها، تثبیت کننده های خلق و بنزودیازپین ها، باشد.
درمان الکتروشوک (ECT)
اگر افسردگی بعد از زایمان شدید باشد و بیمار دچار سایکوز پس از زایمان شود، درصورتی که علائم بیمار به داروها جواب ندهد می توان از ECT استفاده کرد. ECT پروسه ای است که تحت بیهوشی عمومی و بعد از تجویز ریلکس کننده های عضلانی، جریان های الکتریکی کوچک از میان مغز عبور می کنند و تشنج کوچک عمدی ایجاد می کنند. به نظر می رسد ECT در بیوشیمی مغز تغییر ایجاد کرده و می تواند علائم سایکوز و افسردگی را، مخصوصا هنگامی که سایر درمان ها ناموفق هستند، کاهش دهد.
درمان سایکوز پس از زایمان به علت جدایی بین مادر و کودک و مصرف داروهایی که برای نوزاد می توانند مضر باشند، ممکن است مانع از شیردهی به نوزاد شود، بنابراین بیمار برای روبرویی با این چالش به کمک درمانگر نیاز دارد.
با استفاده از برخی توصیه ها در زندگی روزمره که براساس برنامه درمانی بیمار چیده شده باشند می توان سرعت بهبودی را افزایش داد:
شیوه زندگی سالمی انتخاب کنید
فعالیت بدنی مانند پیاده روی با نوزاد و سایر انواع ورزش ها را در فعالیت های روزانه بگنجانید، به طور متناوب غذا بخورید تا قندخون خود را در رنج مناسبی حفظ کنید، سعی کنید استراحت کافی و باکیفیت داشته باشید، غذاهای سالم مصرف کنید و از الکل دوری کنید.
انتظارات واقعی داشته باشید
خود را برای انجام همه کارها تحت فشار قرار ندهید. برای مدیریت کارها از برنامه ریزی استفاده کنید تا استرس کمتری داشته باشید. استانداردهای خود را برای خانه داری عالی کاهش دهید. هرکاری که توان آن را دارید انجام دهید و بقیه را رها کنید.
برای خود زمان بگذارید
برای خود زمان بگذارید و از خانه خارج شوید، به این معنا که از همسر خود بخواهید از نوزاد نگهداری کند یا پرستار داشته باشد. کاری انجام دهید که از آن لذت می برید، همچنین زمانی را برای بودن با همسر یا دوستان خود قرار دهید.
تنها نمانید
با همسر، دوستان و خانواده خود درباره احساساتتان صحبت کنید، از سایر مادرها درمورد تجربیاتشان بپرسید.
درخواست کمک کنید
با کسانی که به شما نزدیکند راحت باشید و اجازه دهید بدانند به کمک نیاز دارید. اگر کسی پیشنهاد کرد از نوزاد نگهداری کند از او کمک بگیرید و از زمان به دست آمده برای استراحت و تفریح موردعلاقه استفاده کنید. همچنین می توانید از توصیه های سایرین درمورد نگهداری از نوزاد و بهبود خواب او و آرام کردن گریه و نق نق هایش استفاده کنید. به یاد داشته باشید نگهداری از نوزاد شامل نگهداری از خود نیز می شود.

بیماری های همراه با افسردگی بعد از زایمان
افسردگی بعد از زایمان اگر درمان نشود می تواند در پیوند مادر-فرزند اختلال ایجاد کرده و باعث مشکلات خانوادگی شود:
برای مادران
افسردگی بعد از زایمان درمان نشده می تواند برای ماه ها یا بیشتر باقی بماند و گاهی به اختلال افسردگی مزمن تبدیل شود. حتی در صورت درمان نیز افسردگی بعد از زایمان خطر دوره های افسردگی ماژور در فرد را افزایش می دهد.
برای پدران
افسردگی بعد از زایمان می تواند اثر موجی داشته باشد و بر روی هرکسی که به نوزاد جدید نزدیک است آسیب روحی ایجاد کند. هنگامی که مادر جدید افسرده است، خطر افسردگی در چدر نوزاد نیز می تواند افزایش پیدا کند. چه مادر مبتلا شده باشد چه نشده باشد، پدران جدید نیز در خطر افزایش احتمال ابتلا به افسردگی قرار دارند.
برای کودکان
کودکان مادرانی که افسردگی بعد از زایمان درمان نشده دارند بیشتر در خطر مشکلات احساسی و رفتاری، ازجمله مشکلات خوردن و خوابیدن، گریه های بیش از حد و تاخیر در تکامل صحبتی، هستند.

پیشگیری
برای پیشگیری از ابتلا به افسردگی پس از زایمان، اقداماتی را می‌توان انجام داد:
سابقه ابتلا به افسردگی
علی الخصوص افسردگی بعد از زایمان، دارید و قصد بارداری مجدد دارید، یا پیش از بارداری و یا به سرعت پس از اینکه متوجه بارداری خود شدید، به دکتر زنان و زایمان خود اطلاع دهید.
طی بارداری
پزشک شما را از نزدیک برای بررسی علائم و نشانه های افسردگی تحت نظر می گیرد. او ممکن است از شما بخواهد پرسشنامه غربالگری افسردگی را حین بارداری یا پس از زایمان پرکنید. گاهی افسردگی خفیف می تواند توسط گروه های حمایت کننده، مشاوره یا روانشناس مدیریت شود. در سایر موارد ممکن است داروهای ضدافسردگی، حتی طی بارداری، توصیه شوند.
بعد از تولد نوزاد
پزشک ممکن است چک آپ زودهنگام پس از زایمان را برای علائم و نشانه های افسردگی بعد از زایمان توصیه کند. اگر سابقه افسردگی بعد از زایمان دارید، ممکن است روانپزشک درمان ضدافسردگی یا روان درمانی را بلافاصله پس از زایمان توصیه کند.

پ
منبع: دکتر تو

محتوای حمایت شده

تبلیغات متنی

مشاوره ویدیویی

    • اخبار داغ
    • جدیدترین
    • پربیننده ترین
    • گوناگون
    • مطالب مرتبط

    برای ارسال نظر کلیک کنید

    لطفا از نوشتن با حروف لاتین (فینگلیش) خودداری نمایید.

    از ارسال دیدگاه های نامرتبط با متن خبر، تکرار نظر دیگران، توهین به سایر کاربران و ارسال متن های طولانی خودداری نمایید.

    لطفا نظرات بدون بی احترامی، افترا و توهین به مسئولان، اقلیت ها، قومیت ها و ... باشد و به طور کلی مغایرتی با اصول اخلاقی و قوانین کشور نداشته باشد.

    در غیر این صورت، «نی نی بان» مطلب مورد نظر را رد یا بنا به تشخیص خود با ممیزی منتشر خواهد کرد.