۳۸۵۶۹
۷۵۸۲
۷۵۸۲
پ

مراقبت از نوزاد نارس، نیاز به درمان

مراقبت از نوزادان بیشتر از ۳۵ هفته تقریبا شبیه نوزادان رسیده است ولی اغلب در نوزادان کمتر از ۳۵ هفته کارکرد دستگاه های مختلف بدن تکامل کافی ندارد وبرای تکامل نیاز به زمان می باشد.

مهدپرتال: به شیر خوارانی که قبل از هفته۳۷ حاملگی متولد می شوندنوزاد نارس می گویند. البته مراقبت از نوزادان بیشتر از ۳۵ هفته تقریبا شبیه نوزادان رسیده است ولی اغلب در نوزادان کمتر از ۳۵ هفته کارکرد دستگاه های مختلف بدن تکامل کافی ندارد وبرای تکامل نیاز به زمان می باشد.مثلا در نوزادان نارس به خصوص با وزن کمتر از ۱۶۰۰گرم دستگاه گوارش نمی تواند بخوبی عمل بلع تخلیه شیر از معده، هضم وجذب شیر را انجام دهد. لذا نوزادان نارس نیاز به مراقبت های خاص دارند و والدین شیرخوار نارس بایستی اطلاعات کافی از نحوه مراقبت از نوزاد خود را کسب کنند.

مراقبت از نوزاد نارس، نیاز به درمان

۱- در طول مدت بستری شیرخوار نارس در بیمارستان، والدین به خصوص مادر باید بصورت منظم در بخش نوزادان حضور یابند. بعد از طی روزهای اول بستری ،وقتی نوزاد بهبودی نسبی یافت،حضور مادر اهمیت بیشتری می یابد.

۲- در ابتدا شروع تغذیه با شیر مادر، شیر در حجم های کم و اغلب با لوله معده داده می شود از آنجا که شیر مادر برای نوزاد نارس ارجح است، لذا بایستی مادر شیرخود را دوشیده و شیرباظروف تمیز دردار و با رعایت زنجیره سرد (قرار دادن یخ یا آیسبگ در اطراف ظرف شیر) به بیمارستان حمل شود.نام نوزاد وتاریخ تهیه شیر با برچسب روی ظرف شیر درج شود.شیر مازاد بر نیاز، بایستی در فریزر نگهداری شود.

۳- هنگام ورود به بخش والدین بایستی دستهای خود را با مایع مخصوص به مدت دو دقیقه بشویند، ونیز مقررات بخش را رعایت کنند.

۴- با حضور مادر در بخش بایستی قسمتی از مراقبت نوزاد بعهده مادر باشد.مادر نوزاد خود را در آغوش بگیرد او را نوازش کند با او صحبت کند و تدریجا تغذیه شیرخوار خود را شخصا انجام دهد.

۵- ممکن است ابتدائا تغذیه با لوله معده وتوسط پرستارصورت گیرد .ولی مادرمی تواند تحت نظر پرستار این روش تغذیه را یاد بگیرد و شیر رابه آرامی از طریق لوله به نوزاد خود بدهد.

۶- وقتی حجم شیر افزایش یافت، بنا به دستور پزشک،مکیدن با سینه مادر تمرین می شود.در این هنگام مادر سینه خود را در دهان نوزاد میگذارد، تا شیرخوار تدریجا مکیدن را یاد بگیرد ،طوریکه تغذیه با لوله معده به تدریج قطع و کل حجم شیر با سینه مادر یا شیشه داده شود.

۷- زمان ترخیص شیرخوار را،پزشک مشخص می کند. اگر وزن نوزاد به حدود ۱۷۰۰-۱۸۰۰ گرم برسد وآنتی بیوتیک ها وسرم قطع شده باشد و شیرخوار حجم کافی شیر را با مکیدن دریافت کند، و سابقه از تشنج ومشکلات تنفسی طی روزهای اخیر وجود نداشته باشد، شیرخوار آماده ترخیص است.

۸- هنگام خروج از بیمارستان قطره خوراکی فلج اطفال به شیر خوار داده می شود.

۹- درجه حرارت مناسب اطاق برای نوزاد نارس ۲۵-۲۶ درجه سانتی گراد می باشد.از قرار دادن نوزاد در کنار بخاری ،رادیاتور شوفاژ،جریان باد کولر ویا پنکه و یا تابش مستقیم آفتاب پرهیز شود.

۱۰- لازم است شیرخوارپوشش مناسب داشته باشد.معمولا پوشاندن کلاه ،جوراب ودستکش در روزها وحتی هفته های اول بعد از ترخیص،به خصوص در فصول سرد سال توصیه می شود.کنترل درجه حرارت نوزاد (درجه حرارت مناسب بدن نوزادبا ترمومتر زیر بغل۳۶تا ۵/۳۶سانتی گراد) بهترین راه پرهیز ازمشکلات گرما وسرمای بدن نوزاد می باشد.

۱۱- تداوم تغذیه با شیر مادر یا شیر خشک هر ۲تا ۵/۲ساعت لازم است .درصورت خواب بودن نوزاد بیشتر از ۳تا۴ ساعت احتمال کاهش قند خون وجود دارد لذا بهتر است تغذیه با شیر قبل از رسیدن به این حد با بیدار کردن شیرخوار از سر گرفته شود.

۱۲- خیس بودن کهنه و وزن گیری روزانه۲۰تا۳۰ گرم یاهفته ای۱۵۰تا۲۰۰گرم بهترین معیار برای وزنگیری مناسب است.

۱۳- مادرانی که شیر کافی ندارند باید از شیرخشک های مخصوص نوزادان نارس استفاده کنند شیر خشک های موجود در بازار ایران ،پره نان و ببلاک پره ماچور می باشد.برای افزایش پروتئین و املاح شیرمادر مکمل هائی در بازار موجود است که اپتامیل مهمترین آنها می باشد. یک پیمانه یا یک بسته از این مکمل ها در۲۵ تا ۵۰ سی سی شیر مادر حل می شود. می توان همه شیر روزانه یا بخشی از آن را بصورت مخلوط با مکمل به نوزاد داد.

۱۴- در هر زمانی بعد از ترخیص ،اگر نوزاد بدحال شود (تب، شیر نخوردن ،مکیدن ضعیف،استفراغ های مکرر،بی حالی ویا تشنج و..) بایستی سریعا مراجعه به پزشک اطفال یا فوق تخصص نوزادان صورت گیرد.

۱۵- اولین معاینه نوزاد بایستی۲۴تا۴۸ ساعت بعد از ترخیص صورت گیرد.مراجعات بعدی هر هفته یک بار است،تا زمانی که وزن نوزاد به۲۰۰۰-۲۵۰۰ گرم برسد.بعد از آن مراجعات دو هفته یک بار وسپس ماهیانه می باشد.

۱۶- نوزادان نارس با سن حاملگی کمتر از ۳۴ هفته و وزن کمتر از ۲۰۰۰گرم و تمامی نوزادان نارسی که سابقه دریافت اکسیژن و تهویه مکانیکی دارند، در معرض خطر بیماری نارسی شبکیه چشم (ROP) قرار دارند (۱۰ تا۲۵%) که در صورت عدم درمان ممکن است سبب نابینائی شود. لذا این نوزادان بایددر ۴ تا۶ هفتگی توسط فوق تخصص شبکیه چشم ویا چشم پزشکی که تجربه کافی در این زمینه دارند معاینه شوند. مراجعات بعدی توسط چشم پزشک معین می گردد.

۱۷- نوزادان نارس با سن حاملگی کمتر از ۳۴ هفته و وزن کمتر از ۲۰۰۰گرم در معرض خونریزی داخل بطن های مغزی هستند، لذا در روز ۴تا۷ بعد از تولد در بخش نوزادان سونوگرافی مغز انجام می شود. سونوگرافی دوم در هفته سوم، و سونوگرافی سوم درحدود ۳۰ تا۴۰ روزگی انجام می شود. به همین علت اگر نوزاد در این زمان در منزل باشد ،بایستی سونوگرافی ها سرپائی پیگیری شود. اگر نوزاد مبتلا به درجات خفیف خونریزی شود اغلب سیر رو به بهبودی دارد، ولی خونریزی های متوسط تا شدید ممکن است سبب هیدروسفالی یا تجمع آب در بطن های مغزی می شود، در این موارد سونوگرافی مغز هر۷ تا ۱۰ روز تکرار می شود، و درمان های لازم توسط پزشک صورت می گیرد.

۱۸- تمامی نوزادان نارس در معرض مشکلات شنوائی هستند وبایستی مورد ارزیابی شنوائی (OAE قبل یا بلافاصله بعد از ترخیص وتستABR در ۳ ماهگی) قرار گیرند.

۱۹- نوزادان نارس معمولا در ۱تا۳ ماهگی دچار کم خونی می شوند.تجویز مکمل ها مثل آهن،اسید فولیک و ویتامین E، در جلوگیری از کم خونی موثر است. در بعضی از نوزادان نارس آمپول اریتروپوئتین به صورت زیر پوستی تزریق می شود.هر گاه وزن نوزاد به دوبرابر زمان تولد رسید،قطره آهن خوراکی شروع می شود.

۲۰- نوزادان نارس مستعد دررفتگی تکاملی مفاصل لگن هستند، بنابراین حدود دو ماهگی سونوگرافی از مفاصل لگن توصیه می شود،که بنا به نظر پزشک ممکن است نیاز به تکرار داشته باشد.

۲۱- در ۱۰ تا ۲۰ درصد نوزادان نارس با وزن کمتر از۱۵۰۰ گرم درجات مختلفی از اختلالات تکاملی از اختلالات جزئی در یادگیری تا عقب ماندگی های شدید ذهنی حرکتی دیده می شود.شناسائی زود هنگام این مشکلات وشروع به موقع کار درمانی واقدامات توانبخشی به کاهش آسیب های حاصل از این ناتوانی ها کمک می کند.

۲۲- یکی دیگر از مشکلات ناشی از نارسی به خصوص در نوزادان با سابقه تهویه مکانیکی و بستری طولانی مدت، ریکتز نارسی یا نرمی استخوان است. استفاده از مکمل های ویتامینی (ویتامینD) و مکمل های شیر مادر که حاوی مقادیر بیشتری از کلسیم وفسفر است در پیشگیری از این بیماری موثر است.

۲۳- تمامی نوزادان با وزن کمتر از ۲ کیلوگرم باید در ۱ماهگی یک دز اضافی واکسن هپاتیت B دریافت نمایند. سایر موارد واکسیناسیون مشابه نوزادان رسیده است.

۲۴- در نوزادان نارس، اگرسن بیشتر از شش ماه باشد درشروع فصل پائیز تزریق واکسن آنفولانزا توصیه میگردد. و اگر کمتر از شش ماه باشد تزریق این واکسن به تمامی افراد خانواده توصیه می شود.

۲۵- بهتر است در ماههای اول زندگی نوزاد نارس از مسافرت های طولانی، حضور در میهمانی های شلوغ پرهیز شود. بوسیدن نوزاد ممکن است باعث انتقال بیماری ها به نوزاد نارس شود.
پ

محتوای حمایت شده

تبلیغات متنی

مشاوره ویدیویی

    • اخبار داغ
    • جدیدترین
    • پربیننده ترین
    • گوناگون
    • مطالب مرتبط

    برای ارسال نظر کلیک کنید

    لطفا از نوشتن با حروف لاتین (فینگلیش) خودداری نمایید.

    از ارسال دیدگاه های نامرتبط با متن خبر، تکرار نظر دیگران، توهین به سایر کاربران و ارسال متن های طولانی خودداری نمایید.

    لطفا نظرات بدون بی احترامی، افترا و توهین به مسئولان، اقلیت ها، قومیت ها و ... باشد و به طور کلی مغایرتی با اصول اخلاقی و قوانین کشور نداشته باشد.

    در غیر این صورت، «نی نی بان» مطلب مورد نظر را رد یا بنا به تشخیص خود با ممیزی منتشر خواهد کرد.