ترشحات زرد رنگ واژن، علتش چیست؟

سوال : با عرض سلام و خسته نباشید خدمت مشاور محترم؛۲۹ ساله و مجرد هستم و هیچ گونه نزدیکی نداشته ام. مدت زیادی (چندین سال) است که دچار عفونت هستم. ترشحاتم بی رنگ و گاهی زرد رنگ (خصوصا بلافاصله بعد از قاعدگی ) و تا حدی زیاد است. وقتی ترشحاتم را با دستمال پاک می کنم هیچ بویی احساس نمی کنم ولی شورتم خیلی زود بوی بدی می گیرد. حتی روزی دو بار می شود که لباس زیرم را عوض کنم و یکی دو روز در میان از ژل بهداشتی استفاده می کنم. چند بار به متخصص زنان مراجعه و دارو مصرف کردم ولی احساس بهبودی نمی کنم. عفونت من از چه نوعی است و چگونه باید آن را رفع کنم؟ چرا خود ترشحاتم بویی نمی دهد و لی لباس زیر و واژنم بو می گیرد؟ این مسئله خیلی نگرانم کرده و می ترسم روی زندگی زناشویی و بچه دار شدنم در آینده تاثیر بگذارد. خواهشمندم برای رفع دائمی این مشکل راهنمایی ام کنید.شایان ذکر است چندبار سونوگرافی هم دادم و ابعاد رحم و تخمدانم سالم بود اما یک کیست نابوتین ۱ سانتیمتری در دهانه رحم دارم.

جواب: با این شرح حال بنطر عفونت مطرح نیست. ترشحات طبیعی است. البته شما نباید بگذارید همان ترشحات طبیعی روی لباستان باقی بماند. ترشحات اگر بی بو و بی رنگ باشد طبیعی هستند و اقدامی لازم ندارد. در موارد یکه زیاد باشد توصیه می شود مصرف مواد سرد و تر و لبنیات به حداقل برسد . یکسری اقدامات درمان در طب سنتی انجام می شود که از متخصص طب سنتی سایت مشورت بگیرید در این زمینه.ترشحات زردیا سبز رنگ، با بوی ماهی، یا ترشحات آبکی زیاد بدبو نیاز به دریافت آنتی بیوتیک مثل مترونیدازول دارد. ترشحات سفید پنیری قارچ است و نیاز به دریافت ضد قارچ دارد. درکل رعایت بهداشت داشته باشید.

استفاده از لباس زیر نخی و خشک، همیشه!

تعویض مکرر لباس زیر و پد بهداشتی

شستشو با آب گرم فراوان ،

عدم استفاده از مواد شوینده عطری و ژلهای شستشو،

نشستن روزی بیست دقیقه در لگن آب گرم و نمک،

رساندن دود عنبر نسار ا نیز در بهبودی بسیار موثر است.

مهمترین مطالب در این باره:

ترشحات شفاف، کمرنگ و کمی کش دار، طبیعی هستند. ترشحات زرد رنگ و بدبو ترشحاتی به شمار می روند که برای درمان آن ها باید اقدام کنید.

نکات مهم از علائم تا درمان ترشحات واژن
همه خانم ها از زمانی که به سن بلوغ می رسند و اولین قاعدگی شان را تجربه می کنند متوجه تغییراتی اساسی در بدن شان می شوند و در عین حال ممکن است بیماری های جدیدی را تجربه کنند که تا به حال هیچ چیز در موردشان نمی دانستند. یک دسته از این بیماری ها، عفونت های مختلف ناحیه تناسلی و ترشحات حاصل از آن است. البته همه ترشحات غیرطبیعی محسوب نمی شود و نیازی به درمان ندارد. اگر همیشه راجع به این ترشحات سؤال هایی در ذهن تان داشتید و راحت نمی توانستید آنها را از پزشک خود بپرسید صحبت های دکتر آزیتا صفارزاده، متخصص زنان و فوق تخصص نازایی و لاپاراسکوپی را در این مورد از دست ندهید.

این ترشحات واژن طبیعی است و درمان نمی خواهد
ترشحات در خانم ها به 2 گروه فیزیولوژیک و پاتولوژیک تقسیم می شود. ترشحات فیزیولوژیک معمولا از شروع اولین قاعدگی تا یائسگی به علت تخمک گذاری ایجاد می شود که شفاف، بی رنگ و کمی کش دار است و در حدود روز 10 تا 18 سیکل عادت ماهانه میزان شان افزایش پیدا می کند. در حقیقت این ترشحات «استروژنیک» نامیده می شود و نشانه ای از تخمک گذاری است. حتی گاهی اوقات مقدارشان آنقدر زیاد است که فرد را به شک وامی دارد و مجبور می شود به مطب مراجعه کند درحالی که این ترشحات هیچ خطری ندارد. دومین نوع از ترشحات فیزیولوژیک، ترشحات سفید رنگ به مقدار بسیار کم، بدون بو، تا حدی کش دار، پنیری و بدون خارش است. درواقع چون ناحیه واژن نزدیک به مقعد است درصد کمی احتمال رشد قارچ وجود دارد حتی در حالت عادی یک دختربچه 3ساله هم ممکن است به این قارچ مبتلا شود که هردوی این ترشحات طبیعی است و احتیاجی به درمان خاصی ندارد.

کدام ترشحات واژن خطرناک هستند؟
اگر ترشحات فیزیولوژیک، بدون بو، شفاف یا سفید باشد نیازی به مراجعه پزشکی وجود ندارد. کسانی که ترشحات خیلی روشن سفیدرنگ به هم چسبیده و پنیری و بدون بو و یک مختصر خارش دارند می توانند بدون مراجعه به پزشک ۷ شب از داروی ضد قارچ موضعی کلوتریمازول استفاده کنند اما اگر خوب نشدند بهتر است دیگر این درمان را ادامه ندهند و به پزشک مراجعه کنند. ترشحات پاتولوژیک نیز حتما نیاز به تشخیص و درمان پزشک دارد. بارها مشاهده شده است چون بیمار یک بار در گذشته مراجعه کرده بوده و درمان ضدقارچ گرفته بعد برای هر ترشحی به طور سرخود و بدون مشورت پزشک از همان درمان ضد قارچ استفاده می کند و وقتی به پزشک مراجعه می کند که متاسفانه وضعش از روز اول بدتر شده است. درحقیقت درمان هر ترشحی برحسب عامل پاتولوژیکش متفاوت است. اگر شما بخواهید درمان میکروبی را برای قارچ به کار ببرید جواب نخواهد داد، پس بهتر است در شرایطی که بیمار ترشح زرد، سبز، کف آلود و بدبو دارد حتما به پزشک مراجعه کند چون اگر خوب درمان صورت نگیرد ممکن است منجر به ناباروری و حتی آبسه های لگنی شود. گاهی اوقات به دلیل عدم درمان مناسب حتی مجبور می شویم تخمدان ها، رحم یا حتی قسمتی از روده و بخشی از مثانه را خارج کنیم.

مهم ترین علائم ترشحات خطرناک واژن
ترشحات پاتولوژیک به چند دسته تقسیم می شود. این ترشحات ممکن است بر اثر یک قارچ بسیار شدید ایجاد شود. رنگ آنها سفید و مقدارشان بسیار زیاد است و گاهی اوقات آبکی و همراه با خارش فراوان و قرمز شدن ناحیه خارجی آلت تناسلی است. این بیماری کاندیدیاز نامیده می شود و احتیاج به درمان دارد. درمان آن معمولا با داروهای موضعی و خوراکی انجام می شود. دسته دیگر از ترشحات پاتولوژیک، ترشحات زردرنگ و بدبو است که بعضی اوقات با خارش بسیار زیاد همراه است. خود این ترشحات انواع مختلفی دارد. یکی از آنها «میکس میکروبیال» (باکتری هایی از انواع مختلف) نامیده می شود. برخی دیگر بر اثر باکتری «گاردنلا» یا گاهی اوقات حتی «تریکوموناس» ایجاد می شود که یک موجود تک یاخته ای است و خارش فراوان ایجاد می کند. در هر صورت معمولا درمان این ترشحات با داروی مترونیدازول است که به صورت موضعی و خوراکی استفاده می شود.

عفونت و ترشحات واژن به رنگ زرد و سبز باعث نازایی می شود!
ترشحات دیگری نیز وجود دارد که سبزرنگ یا زرد متمایل به سبز است که آن هم به علت «تریکوموناس»، «گونورآ» یا همان سوزاک می تواند ایجاد شود. این ترشحات درمان خاص خود را دارد که به خصوص اگر سوزاک باشد درمان پنی سیلین لازم است و اگر تریکوموناس باشد درمان با مترونیدازول باید انجام شود. در این موارد نیز زن و شوهر باید هر دو تحت درمان قرار گیرند. اگر این ترشحات در بیمار تکرار شود توصیه می شود علاوه بر درمان، یکسری آزمایش های کلی دیگر از نظر بررسی هپاتیت، ایدز و... نیز داده شود چون بیماری های STD بیماری هایی هستند که از طریق تماس جنسی منتقل می شوند و ممکن است باعث ناباروری و عقیمی در مردها و زن ها شوند یعنی ممکن است در پروستات آقایان تکثیر شده یا باعث بسته شدن لوله های رحمی در خانم ها شوند.

شوهر هم باید درمان شود!
در مورد ترشحات پاتولوژیک به خصوص در قسمت ترشحات زردرنگ حتما باید درمان همسر را هم به یاد داشت چراکه این باکتری ها با رابطه جنسی به همسر هم منتقل می شود و اگر همسر درمان نشود می تواند در پروستات او باقی بماند و بعد دوباره با رابطه زناشویی به خانم منتقل شود. خیلی از خانم ها پس از مراجعه به پزشک و دریافت دارو درمان می شوند اما بعد از اولین نزدیکی دوباره این عفونت به آنها منتقل می شود و دوباره علائم بیماری در آنها ایجاد می شود. در مورد عفونت زردرنگ و بودار باید زن و شوهر هر دو تحت درمان کافی و مناسب قرار بگیرند.

آنتی بیوتیک ها احتمال قارچ را بالا می برند؟!
از آنجایی که خوددرمانی در ایران خیلی رایج است خیلی اوقات بیمار 2 تا 4 روز آنتی بیوتیک مصرف می کند و علائم بیماری که کاهش پیدا کرد دیگر آن را قطع می کند. با این کار کمی از میکروب های ناحیه واژن از بین می روند اما چون درمان کامل نشده برخی از آنها زنده می مانند و به آنتی بیوتیک مقاوم می شوند. به همین دلیل بیمار هر نوع آنتی بیوتیکی هم که مصرف می کند متاسفانه این چرک قطع نمی شود و حتی ممکن است مجبور شویم جراحی انجام دهیم. آنتی بیوتیک حداقل برای 7 روز باید مصرف شود و بعد اگر پزشک صلاح دید قطع شود. مصرف خودسرانه آنتی بیوتیک نیز به هیچ وجه توصیه نمی شود. جالب است بدانید با خوردن آنتی بیوتیک احتمال ایجاد قارچ در ناحیه واژن بالا می رود. در واژن یک باسیل یا میکروب محافظ به نام «دودرلن» وجود دارد. این باسیل حافظ و نگهبان واژن است و نمی گذارد میکروب های دیگر وارد آن قسمت شوند و تا حدودی جلوی رشد قارچ را می گیرد اما زمانی که برای درمان یک بیماری مانند آنفلوآنزا یا سینوزیت و... آنتی بیوتیک مصرف می کنیم متاسفانه این باسیل خوب از بین می رود بنابراین احتمال رشد قارچ در ناحیه واژن زیاد می شود. بسیاری اوقات وقتی برای بیمار آنتی بیوتیک تجویز می شود مجبور می شویم به دلیل خارشی که دارد یک داروی ضدقارچ هم به او بدهیم تا اذیت نشود.

چرا با مصرف داروهای ضدبارداری احتمال عفونت قارچی بالا می رود؟
داروهای پیشگیری از بارداری هم متاسفانه در عده محدودی باعث افزایش رشد قارچ می شود زیرا کسانی که داروهای ضدبارداری استفاده می کنند معمولا قبلا از کاندوم استفاده می کردند و با کنار گذاشتن آن اگر عفونتی در همسرشان باشد به آنها منتقل می شود و احتمال ایجاد قارچ افزایش پیدا می کند اما این داروها خود به تنهایی عامل افزایش رشد قارچ نیست. استرس نیز از آنجایی که روی سیستم ایمنی اثر می گذارد باعث افزایش کل عفونت ها در تمام بدن می شود، یعنی سیستم ایمنی که ضعیف شود فرد بیشتر دچار سینوزیت، سرماخوردگی، آنفلوآنزا و... می شود و مجبور می شود آنتی بیوتیک مصرف کند بنابراین احتمال ایجاد قارچ هم بیشتر می شود. اما اینطور نیست که بگوییم هر فردی که استرس دارد حتما عفونت واژینال می گیرد.

ترشحات واژن در زمان بارداری به سختی درمان می شود
نوع ترشحات در زمان بارداری تفاوتی با سایر مواقع ندارد فقط اینکه در بارداری اتفاق بدی که می افتد این است که سیستم ایمنی ضعیف می شود. بیمارانی هستند که در تمام مدت بارداری شان ترشحات زرد رنگ دارند که پزشک برای درمان آنها انواع آنتی بیوتیک ها را تجویز می کند اما یا خوب نمی شوند یا اگر هم خوب شوند باز بعد از مدتی ترشحات شان بازمی گردد اما به محض اینکه زایمان می کنند و بعد از یک تا 3 ماه که ویزیت می شوند می گویند ما اصلا دیگر اثری از آن ترشحات نمی بینیم. دلیلش این است که بعد از زایمان سیستم ایمنی بدن دوباره به حالت عادی برمی گردد. اما در کل درمان هایی را که در دوره بارداری می توانیم برای خانم باردار انجام دهیم متفاوت است. در 3 ماهه اول خیلی از داروهای خوراکی و آنتی بیوتیک ها را ترجیح می دهیم برای بیمار تجویز نکنیم و از طریق درمان موضعی درمان صورت گیرد. همین باعث می شود کمی تاخیر در درمان پیش بیاید و نتوانیم این ترشحات زردرنگ را تا موقع زایمان کامل برطرف کنیم اما 90 درصد این ترشحات بعد از زایمان خود به خود برطرف می شوند.

خانم های یائسه هم ممکن است مبتلا شوند
از آنجایی که ترشحات فیزیولوژیک در خانم های یائسه کمتر است و محیط واژن خشک است، معمولا عفونت های شدید در این افراد کمتر اتفاق می افتد اما گاهی اوقات و به صورت نادر شاهد عفونت های خیلی شدید در خانم های یائسه هم هستیم بنابراین نمی توان گفت که اصلا عفونت نمی گیرند بلکه فقط کمتر دچار آن می شوند اما در هر حال آنها هم باید به پزشک مراجعه کنند. کسانی که ازدواج نکرده اند چون رابطه زناشویی ندارند به جز قارچ عفونت دیگری نمی گیرند.