سوالات در مورد پستانها، چرا خونریزی می کند؟

علل خونریزی نوک پستان متفاوتند. اگر چه این مشکل در زنان شایع‌ تر است مردان نیز ممکن است به آن دچار شوند.
برخی علل خونریزی نوک پستان به شیردهی از پستان یا مجاری شیر مرتبط است. دلایل دیگر شامل تحریک، عفونت، و با شیوع کمتر، بیماری‌‌های خاص است.

اختلالات شیردهی
شیردهی از پستان یک علت شایع درد نوک پستان است. برخی از زنان در هنگام شیردهی به آزردگی شدید دچار می‌شوند که گاهی اوقات نتیجه آن خونریزی نوک پستان است.
تمامی موارد درد نوک پستان بلافاصله پس از زایمان ایجاد نمی‌شود. یک مطالعه پی برده است که در حدود یک‌سوم زنان به فاصله 2 هفته تا 1 ماه پس از زایمان دچار مشکلات مربوط به درد نوک پستان می‌شوند.
علی‌رغم اینکه این مورد یک مشکل شایع در میان زنان شیرده است، کمبودی در تحقیقات مربوط به درمان درد نوک پستان بر اثر شیردهی وجود دارد.
برخی کارشناسان بر این اعتقادند که درد نوک پستان در نتیجه نادرست بودن حالت قرارگیری بدن در طول شیردهی یا عدم چسبیدن درست نوزاد به نوک پستان ایجاد می‌شود. یک مطالعه خاطرنشان می‌کند که یاد دادن نحوه درست چسبیدن به نوک پستان نوزادان در مورد نوزادان 4 روزه تا 12 ماهه در 65 درصد موارد به توقف درد پستان منجر می‌شود.
به هر حال، محققان کماکان نیاز دارند تا تحقیق بیشتری در مورد چگونگی اثرات حالت قرارگیری بدن در پیوند با درد نوک پستان انجام شود.
درد نوک پستان در هنگام شیردهی همچنین ممکن است به علل زیر ایجاد گردد:
- تخت یا معکوس بودن نوک پستان
- علل مربوط به اصطکاک یا مکیدن بیش از حد قوی نوک پستان از سوی نوزاد
- تفاوت‌های دهان نوزادان مثل آنومالی‌های کام شامل انکیلوگلوسیا یا گیر کردن زبان
- تاول شیر
- انواع عفونت
- پسوریازیس
- درماتیت
- پدیده رینو (بیماری رینو)
وقتی سایش سبب درد نوک پستان باشد، استفاده از پماد ویتامین A یا انهیدروس لانولین با خلوص بالا می‌تواند درد را تسکین دهد.
یک مطالعه در مقیاس کوچک مشخص می‌کند که دراز کشیدن در هنگام شیر دادن به نوزاد دچار آنومالی‌های لب و کام مثل لب شکری می‌تواند مفید باشد. به هر حال، دانشمندان نیاز دارند تا مطالعات بیشتری در این مورد انجام دهند زیرا محققان این نشانه را فقط در یک مورد دریافته‌اند.

برفک دهان
برفک دهان، یا عفونت کاندیدای دهانی، نوعی عفونت دهان است که برخی نوزادان ممکن است به واسطه شیردهی به زنان منتقل کنند. برفک دهان شایع‌ترین عفونت دهانی قارچی در نوزادان است که باعث می‌شود تا به مشکل گسترده‌ای در زنان شیرده تبدیل شود. موارد تحریک شدید می‌تواند به خونریزی نوک پستان منجر گردد.
نوزادان دچار عفونت کاندیدای دهانی دارای لکه‌های سفید و لکه‌های صیقلی قرمز رنگ دردناک در دهان خود هستند.
شخص دچار برفک نوک پستان ممکن است دچار علایمی مثل موارد فهرست زیر شود:
- سوزش و درد شدید نوک پستان
- پوسته دادن نوک پستان یا پوست هاله پستان
- دردهای تند و تیز در پستان
- دردناک شدن پستان بدون وجود توده یا برآمدگی
درمان عفونت برفک شامل رعایت کامل بهداشت، تغییر رژیم غذایی برای حذف انواع قند و کربوهیدرات‌های تصفیه شده که عفونت‌های کاندیدا از آنها تغذیه می‌کنند، و خوردن طیف وسیعی از سبزیجات و مواد مغذی است. در اغلب موارد پزشک ممکن است دارو تجویز کند.

ماستیت
ماستیت عفونتی است که بر اثر اکتازی، یا گشاد شدن مجاری شیر در پستان ایجاد می‌شود. ماستیت بیشترین شیوع را در زنان شیرده دارد اما در عین حال امکان بروز آن در زنان غیر شیرده و همچنین در مردان منتفی نیست.
ریسک فاکتورهای ماستیت شامل موارد زیر است:
- چاقی
- دیابت
- مصرف دخانیات
- زایمان اخیراً انجام شده
درمان ماستیت در زنان شیرده می‌تواند شامل موارد زیر باشد:
- درمان تخلیه پستان مثل ادامه شیردهی
- آنتی‌بیوتیک
- داروهای ضد درد مثل ایبوپروفن
- کمپرس گرم پیش و پس از شیردهی
- استراحت و اجتناب از استرس
- تغییر حالت شیردهی

اختلالات غیر شیردهی
برخی اوقات مشکلات مجاری شیر می‌تواند سبب خونریزی نوک پستان شود. این اختلالات عبارتند از:
اکتازی مجرا
اکتازی یک اختلال غیر سرطانی است که هنگامی بروز می‌کند که مجاری شیر گشاد می‌شود. مجاری شیر گاهی از اوقات مسدود می‌گردند و این وضعیت می‌تواند به عفونت منجر شود.
اکتازی بیشترین شیوع را در زنان سنین 40 و 50 دارد.
دیگر علایم بالقوه عبارتند از:
- حساسیت یا درد پستان
- برگشتن و تو رفتن نوک پستان
- ترشحات چسبنده از نوک پستان
- بروز برآمدگی پشت نوک پستان
- آبسه یا فیستول
زنان برخی اوقات می‌توانند اکتازی را با کمپرس گرم درمان کنند. اکتازی در عین حال ممکن است بر اثر عفونت، مثل مورد ماستیت، ایجاد شود. اگر علت این مورد باشد دکتر آنتی‌بیوتیک تجویز می‌کند.
درماتیت
درماتیت نیز می‌تواند سبب خونریزی نوک پستان شود درماتیت به التهاب پوست پستان اشاره دارد. درماتیت ممکن است به صورت یک راش خارش‎دار، پوسته داده روی نوک پستان یا هاله پستان بروز کند.
آزردگی، عفونت یا آلرژی نیز می‌توانند باعث درماتیت شوند.
اشیائی که می‌توانند محرک درماتیت شوند شامل لباس‌های باعث تحریک پوست، مواد شوینده و انواع صابون می‌شوند. اجتناب از محصولات معطر و انتخاب محصولات هیپوآلرژنیک فاقد مواد شیمیایی، عطر و رنگ به پیشگیری از علایم درماتیت نوک پستان کمک می‌کند.
بسیاری از درماتیت‌ها زیر دسته‌بندی اگزما قرار می‌گیرند. اگزمای نوک پستان بیشترین شیوع را در مردم دارای تاریخچه ابتلاء به اگزما دارد. زنان شیرده نیز ممکن است به این اختلال مبتلاء شوند.
پاپیلومای داخل مجرا
این تومورهای بدون ضرر که در مجاری شیر پستان یافت می‌شوند یک علت شایع خونریزی از نوک پستان هستند.
اغلب اوقات پاپیلومای داخل مجرا به صورت یک برآمدگی منفرد در نزدیکی نوک پستان یا چند برآمدگی کوچک‌تر در محدوده پستان ظاهر می‌شود.
مردم ممکن است در هر سنی دچار این تومورها شوند اما بیشترین شیوع آنها مربوط به زنان سنین 35 تا 55 سال است. احتمال بروز آنها در مردان نیز مطرح بوده اما شیوع آن بسیار کمتر است.
تومورهای داخل مجرا بیشتر محتمل است که بر مبنای ریسک فاکتورهای شخصی به شرح زیر ایجاد شوند:
- مصرف داروهای کنترل بارداری
- هورمون درمانی
- قرار گرفتن در معرض استروژن
- تاریخچه خانوادگی تومورهای پستان
سرطان
اگرچه ناشایع است که در این مورد خونریزی نوک پستان تنها علامت باشد گاهی اوقات خونریزی نوک پستان می‌تواند به عنوان یک علامت سرطان بروز کند.
دیگر علایم در این مورد عبارتند از:
- بروز یک برآمدگی در کنار ترشح
- ترشح نوک پستان که با رعایت بهداشت و موازین نظافت بهبود نمی‌یابد
- درد پستان
- ورم بخشی از پستان یا کل آن
بیماری پاژه پستان
یک اختلال مرتبط به سرطان پستان، یا بیماری پاژه، دارای علایمی مشابه اگزما یا پسوریازیس است. در این بیماری یک راش قرمز رنگ و پوسته داده روی نوک پستان ظاهر می‌شود و امکان خونریزی وجود دارد. نوک پستان ممکن است ناسور و جرب‌دار شود.
اگر پزشک ظن به بیماری پاژه پستان داشته باشد، بیوپسی انجام خواهد داد.

چه هنگامی به دکتر مراجعه کنیم
هر کسی که با علایم تازه‌ای در پستان خود مواجه شود باید به پزشک مراجعه کند، به ویژه اگر علایم به سرعت بروز کرده باشند. وقتی کسی دچار خونریزی نوک پستان باشد باید به پزشک مراجعه نماید به ویژه اگر علایم دردناک باشند یا اگر شخص دچار علایم دیگری مثل بروز یک برآمدگی در پستان شده باشد. اگرچه برآمدگی‌ها معمولاً جدی نیستند این موضوع مهم است که معاینه لازم توسط پزشک صورت گیرد.

خلاصه
- چند اختلال زیربنایی می‌توانند باعث خونریزی نوک پستان شوند. این شامل شیردهی، آزردگی، آلرژی، عفونت و تومور می‌شود.
- اگر شیردهی عامل خونریزی نوک پستان باشد، مردم باید راهی برای بهبود شیردهی پیدا کرده یا به پزشک مراجعه کنند.
- اگر علت مشکل آلرژی باشد، دکتر ممکن است یک کرم استروئیدی تجویز کند. در مورد عفونت پزشکان به طور معمول آنتی‌بیوتیک تجویز می‌نمایند.