عمل جراحی پروستات، چه موقع انجام میشود؟

به نقل از دکتر منشادی متخصص غدد و متابولیسم جراحی پروستات معمولاً به دو دلیل انجام می‌شود: سرطان پروستات و هیپرتروفی خوش‌خیم پروستات (BPH). درمان ممکن است برای نجات زندگی فرد یا برای رفع مشکلات ادراری که به دارو پاسخ نمی‌دهد، انجام شود.
تصمیم‌گیری در مورد درمان پروستات می‌تواند دشوار باشد زیرا روش‌های مختلفی برای درمان مشکلات پروستات وجود دارد. هر جراحی مزایا و خطرات مخصوص به خود را دارد. برخی از روش‌های کم‌تهاجمی دوران نقاهت کوتاه‌تری دارند اما برای معالجه سرطان مناسب نیستند. روش‌های تهاجمی‌تر می‌تواند عوارض طولانی مدت ایجاد کند، اما خطر انجام ندادن این جراحی‌ها برای سرطان بیشتر از انجام دادن آن است.

جراحی رباتیک پروستات
عمل جراحی پروستاتکتومی به روش لاپاروسکوپی که به کمک ربات برای معالجه سرطان پروستات انجام می‌شود و نیاز به بستری شدن دارد. زمانی که این عمل بدون ربات انجام شود، به آن پروستاتکتومی لاپاروسکوپی گفته می‌شود، و بجز این مورد تفاوت دیگری بین این دو روش وجود ندارد.
این نکته را در نظر داشته باشید که مهارت جراح مهم‌ترین عامل در تعیین نتیجه نهایی عمل جراحی شما است. یک ربات در دست یک جراح ماهر باید نتیجه عالی داشته باشد، اما جراحی روباتیک توسط جراحی که به اندازه کافی مهارت ندارد احتمالاً نتیجه بسیار خوبی نخواهد داشت.
هر دو عمل جراحی لاپاروسکوپی با یا بدون کمک ربات، روش‌های کم‌تهاجمی هستند و به جای جراحی سنتی قدیمی که در آن برش بزرگی از استخوان شرمگاهی تا ناف زده می‌شد، از سوراخ‌هایی برای انجام عمل استفاده می‌کنند.
این عمل تحت بیهوشی عمومی انجام می‌شود و با پنج برش کوچک که بین استخوان شرمگاهی و ناف قرار گرفته است، شروع می شود. از طریق این برش‌ها ابزارهای کوچکی از جمله دوربین فیلمبرداری، ابزارهای کمکی و ابزارهای برش وارد بدن بیمار می‌شوند. در روش رباتیک، جراح با کنترل ربات ابزارهای برش را کنترل می‌کند. در روش غیر رباتیک، دست جراح مستقیماً وسایل را کنترل می‌کند.
پروستات بعد از جدا شدن با اسکالپل یا ابزار مشابه از طریق برش برداشته می‌شود. پس از برداشتن بافت، ناحیه مورد نظر را با محلول استریل شستشو می‌دهند، یک سوند فولی را وارد می‌کنند و برش‌ها را می‌بندند.

برش پروستات از طریق مجاری ادراری (TURP)
به نقل از دکتر وریانی متخصص اورولوژی برش پروستات از طریق مجرای ادراری که به نام روش TURP نیز شناخته می‌شود، یکی از رایج‌ترین جراحی‌های پروستات است که برای معالجه سرطان استفاده می‌شود. این روش به دو طریق انجام می‌شود، روش "استاندارد" که از اسکالپل برای برداشتن بافت پروستات استفاده می‌کنند، یا روش برش الکتریکی که از یک حلقه سیم برق برای برداشتن بافت استفاده می‌شود.
روش TURP تحت بیهوشی انجام می‌شود. آلت تناسلی مرد و پوست اطراف آن با یک محلول تمیز می‌کنند تا در حد امکان استریل شود. همچنین ممکن است ناحیه شرمگاهی نیز اصلاح شود.
جراح با وارد کردن سیتوسکوپ یا رکتوسکوپ به داخل مجرای ادرار عمل جراحی را شروع می‌کند. این دستگاه دارای یک چراغ و دوربین است که به جراح اجازه می‌دهد تا مسیر عمل را ببیند. ابزارهای مورد استفاده در این روش به طور معمول نیم اینچ قطر و حداقل ۱۲ اینچ طول دارند.
ابزار لوله مانند از طریق مجرای ادرار تا پروستات پیش می‌رود. وقتی که در محل مورد نظر قرار گرفت، جراح بخش‌هایی از پروستات یا کل غده را خارج می‌کند. این کار ممکن است با یک دستگاه برش یا یک سیم برق انجام شود.
محل عمل را اغلب با پاشیدن محلول شستشو تمیز می‌کنند. این کار باعث می‌شود تمام تکه‌های پروستات به مثانه منتقل شود. همچنین این محلول ممکن است دارای افزودنی‌هایی باشد که از عفونت جلوگیری کرده یا تورم را به حداقل برساند.
پس از اتمام جراحی، ابزارها از بدن خارج می‌شوند و یک سوند فولی داخل مثانه قرار می‌گیرد. قطعات پروستات که در مثانه هستند از طریق ادرار از بدن خارج می‌شوند و درون کیسه سوند فولی قرار می‌گیرند.
ممکن است در روزهای بعد از عمل جراحی مقداری خون در ادرار وجود داشته باشد، و همچنین ممکن است قطعات پروستاتی که از مثانه خارج می‌شوند مشاهده شود.

گرما درمانی مایکروویو از طریق مجرای ادرار (TUMT)
گرما درمانی مایکروویو از طریق مجرای ادرار (TUMT) یک درمان جراحی سرپایی برای هیپرتروفی خوش‌خیم پروستات (BPH) است. این عمل جراحی به منظور کمک به مردانی است که به دلیل اندازه پروستات خود هنگام دفع ادرار دچار مشکل می‌شوند و از آن برای معالجه سرطان پروستات استفاده نمی‌شود. این روش به طور معمول چندین بار تکرار می‌شود تا نتیجه مطلوب را بدست آورید.
برای انجام این عمل ابتدا به بیمار آرام‌بخش داده می‌شود، سپس یک سوند مخصوص ادرار از مجرای ادرار و مثانه وارد می‌شود. هنگامی که جراح سوند را در جای خود قرار داد، یک آنتن کوچک مایکروویو در غده پروستات وارد می‌کند.
پس از قرار دادن آنتن، آن را تا حداقل ۱۱۳ درجه فارنهایت (۴۵ درجه سلسیوس) گرم می‌کنند. دمای زیر ۱۱۳ درجه گرمای لازم را برای مرگ بافت فراهم نمی‌کند ، با این وجود درجه حرارت بالاتر نیز می‌تواند باعث درد و نیاز به یک جزو خنک کننده در طی عمل شود.
این عمل می‌تواند منجر به ورم پروستات (تورم) شود، بنابراین سوند ادرار به طور معمول 5 تا 7 روز در محل باقی می‌ماند. TUMT در اکثر بیماران، برای نتایج بهینه چندین بار تکرار می‌شود.

جراحی حداقل تهاجمی پروستات (TUEVAP)
الکترو تبخیر پروستات یا TUEVAP ، یک تغییر حداقل تهاجمی در روش TURP است که برای از بین بردن بافت پروستات از طریق مجرای ادرار استفاده می‌شود.
این عمل در اصل همان روش TURP است به استثنای سیم الکتریکی یا توپ غلتکی الکتریکی که برای از بین بردن بافت پروستات استفاده می‌شود. توپ الکتریکی بر روی پروستات اعمال می‌شود و بافت‌های اضافی را تبخیر می‌کند. همچنین می‌توان از توپ برای سوزاندن رگ‌های خونی کوچک برای کنترل خونریزی استفاده کرد.