عمل لاپاراسکوپی آندومتریوز، چگونه انجام می‌شود؟

اندومتریوز یک بیماری التهابی، مزمن و پیش‌رونده است که ممکن است در هر سنی برای خانم‌ها اتفاق بیفتد. اندومتریوز زمانی اتفاق می‌افتد که سلول‌های اندومتریال (شبیه سلول‌هایی که در دیواره رحم وجود دارند) در نواحی دیگر بدن چون لوله‌های فالوپ، تخمدان‌ها و یا حتی در روده، مثانه، مجاری ادرار و یا سایر اندام‌ها یافت شوند. لاپاراسکوپی اندومتریوز یک عمل جراحی است که از ابزاری شبیه تلسکوپ که حدود ۳۰ سانتی‌متر ارتفاع دارد به نام لاپاراسکوپ جهت تشخیص اندومتریوز، درمان اندومتریوز و یا برطرف‌کردن چسبندگی ناشی از بیماری استفاده می‌شود. از روش جراحی لاپاراسکوپی اندومتریوز در نواحی عمیق لگن استفاده می‌‌شود.

لاپاراسکوپی اندومتریوز چگونه انجام می‌شود؟
در لاپاراسکوپی اندومتریوز، لاپاراسکوپ از طریق یک شکاف کوچک نزدیک به ناف وارد حفره لگن می‌شود. لاپاراسکوپ یک منبع نور و لنز دارد که حفره داخل شکم را جهت مشاهده بهتر اندام‌های داخل و وجود اندومتریوز روشن کرده و بزرگتر نشان می‌دهد.
لاپاراسکوپی را نباید با لاپاراتومی اشتباه بگیرید. لاپاراتومی یک عمل جراحی است که شکافی به اندازه ۱۰-۱۵ سانتی‌متر بر روی شکم ایجاد می‌شود که بزرگتر از شکاف‌هایی است که در عمل لاپاراسکوپی ایجاد می‌شود. امروزه لاپاراسکوپی در ریشه کنی اندومتریوز، در جایگاه نخست قراردارد و این بیماران بهتر است که لاپاراتومی نشوند، زیرا با ابزار پیشرفتهً لاپاراسکوپی و درشت‌نمایی حاصله از این روش جراحی، نسوج آلوده به‌خوبی تشخیص داده شده و بصورت کامل‌تری از احشاء مبتلا، زدوده می‌گردند که در لاپاراتومی امکان‌پذیر نمی‌باشد.
جراح لاپاراسکپیست، این توانایی را دارد که به تمام نواحی عمیق لگن و شکم تا بالای کبد و دیافراگم ، احاطهً کامل داشته باشد و درصورت توانایی و کسب مهارت لازم دراین روش،با صعهً صدر و ظرافت تمامی ضایعات را از ارگان‌ها بزداید.
استفاده از لاپاراسکوپی جهت تشخیص اندومتریوز پیشرفته یکی از بهترین روش‌ها است. زمانی وجود اندومتریوز تایید می‌شود که در حین انجام لاپاراسکوپی مشاهده شود. علاوه بر این روش پزشک مربوطه ممکن است جهت اطمینان نمونه‌ای از بافت را جهت بررسی بیشتر جدا کند و به آزمایشگاه بفرستد (بایوپسی).
اگر اندومتریوز در حد کوچک یا متوسط باشد، همزمان با تشخیص اندومتریوز می‌توان آن را از بدن خارج کرد. بدین معنا است که اندومتریوز را می‌توان همزمان هم تشخیص داد و هم آن را حذف کرد. در صورتی که اندومتریوز شدید باشد، برای مثال در روده یا سیستم ادرار مشاهده شود، عمل جراحی آن با تاخیر انجام می‌شود تا روده یا مجاری ادراری جهت انجام عمل جراحی آماده شوند و رضایت کتبی از بیمار دریافت می‌شود.
البته امروزه توصیهً اصلی برای درمان این بیماری ، مبتنی بر یک‌بار عمل و آن‌هم به‌طور کامل ،در دستان جراح لاپاراسکپیست ماهر در انجام اندومتریوز است، لذا قبل از اقدام به آن، صلاحست که به کمک سونوگرافی پیشرفته و حتی درصورت لزوم MRI ، از میزان درگیری و عمق نفوذ آن در قسمت‌های مختلف بدن، آگاهی کامل داشته و با تیم کامل، بیمار را کاندید عمل جراحی نماییم.

استفاده از لاپاراسکوپی اندومتریوز جهت جراحی
هدف از جراحی اندومتریوز کاهش درد‌های مربوط به اندومتریوز از طریق برداشتن بافت اندومتریوز و یا هر چسبندگی مربوط به آن است. از جراحی‌های لاپاراسکوپی اندومتریوز می‌توان به موارد زیر اشاره کرد:
حذف یا تخریب ایمپلنت‌های اندومتریال
حذف یا تخریب اندومتریوز تخمدان
حذف چسبندگی
حذف اندومتریوز در نواحی عمیق لگن
حذف رحم
حذف یک یا هر دو تخمدان
عمل جراحی روده یا مثانه
برداشتن کامل تخمدان یا رحم تنها زمانی انجام می‌شود که نتوان اندومتریوز شدید را با هیچ روش دیگری درمان کرد و بیمار قصد باردارشدن نداشته باشد.
اگر رحم برداشته شود، تمامی بافت اندومتریوز نیز باید همزمان برداشته شود. زیرا در غیر این صورت علائم آن به سرعت برمی‌گردد و حتی در صورت درگیری قسمتی از روده یا حالب و مثانه با اندومتریوز، تیم جراحی با آمادگی کامل برای از بین بردن همهً قسمت های مبتلا در یک مرحله ، باید حاضر بشوند.
عمل لاپاراسکوپی ممکن است از یک تا چندین ساعت زمان ببرد. بستگی به این دارد که شدت اندومتریوز چقدر است و چه مقدار از بافت اندومتریوز لازم است که برداشته شود. قبل از انجام عمل لازم است که به مدت حداقل ۶ ساعت چیزی نخورید و نیاشامید. درصورتی که لازم باشد عمل روده انجام دهید، قبل از عمل به شما گفته خواهد شد که با آمادگی لازم برای مثال نوشیدن مایعی که روده را تمیز می‌کند، مراجعه کنید.