تفسیر آزمایش کولپوسکوپی، چه چیزی را نشان می دهد؟

آزمایش کولپوسکوپی روندی ساده است که پزشک توسط آن می‌تواند گردن رحم را با دقت بررسی کند. آزمایش کولپوسکوپی ۵ تا ۱۰ دقیقه طول می‌کشد و زمانی انجام می‌شود که نتیجه آزمایش پاپ اسمیر شما غیرعادی باشد. تفسیر جواب آزمایش کولپوسکوپی توسط پزشک زنان انجام می‌شود و  بررسی آزمایش کولپوسکوپی به پزشک کمک می‌کند تا صورت نیاز درمان را آغاز کند.

علت تجویز آزمایش کولپوسکوپی چیست؟

پیش از بررسی آزمایش کولپوسکوپی لازم است بدانید که علت تجویز این آزمایش چیست؟ اگر پزشک احساس کند گردن رحم شما مشکلی دارد، ممکن است کولپوسکوپی را توصیه کند. برخی از این دلایل شامل موارد زیر است:

• نتیجه غیر طبیعی تست پاپ اسمیر.

• گردن رحم در بررسی لگنی غیرعادی به‌نظر برسد.

• آزمایش‌ها نشان دهد که مبتلا به اچ پی وی HPV هستید.

• خونریزی بی‌دلیل یا مشکلات دیگر داشته باشید.

پزشک از طریق تفسیر جواب آزمایش کولپوسکوپی می‌تواند  برای تشخیص سرطان گردن رحم، زگیل تناسلی و سرطان واژن استفاده کند. پزشک با بررسی آزمایش کولپوسکوپی خواهد فهمید که به آزمایش‌های بیشتر نیاز دارید یا نه.

کولپوسکوپی چگونه انجام میشود؟

مراحل انجام کولپوسکوپی به این صورت است که بیمار روی صندلی معاینه زنان قرار می‌گیرد، پاهای خود را روی جایگاه‌های مخصوص قرار می‌دهد تا دهانه رحم به راحتی قابل مشاهده باشد. پزشک یک اسپکولوم را به آرامی وارد واژن می‌کند و آن را باز نگه می‌دارد تا دیواره‌های واژن کنار رفته و دهانه رحم به طور کامل نمایان شود. سپس کولپوسکوپ در محل مورد قرار داده می‌شود و پزشک مستقیماً از طریق لنز کولپوسکوپ نگاه می‌کند یا تصویر را روی یک مانیتور می‌بیند. برای برجسته کردن نواحی غیرطبیعی، ممکن است از محلول‌های خاصی استفاده شود. اگر مورد مشکوکی مشاهده شد، ممکن است نمونه کوچکی از بافت را بردارد. پس از اتمام معاینه اسپکولوم خارج می‌شود. کل فرآیند بین ۵ تا ۱۰ دقیقه طول می‌کشد. در نهایت بررسی آزمایش کولپوسکوپی توسط پزشک انجام می‌شود.

دکتر نرگس تاج دینی، متخصص زنان و زایمان

جهت مشاوره فرم زیر را پر کنید تا با شما تماس بگیریم

Dr.narges.tajdini

drnargestajdini.com

۲۲۵۴۵۳۹۱

۲۲۷۹۶۲۶۵

۰۹۳۵۷۰۰۷۲۸۸

آدرس: چهارراه پاسداران، خیابان دولت، بین دیباجی و یارمحمدی، پلاک ۱۸۲، طبقه ۵، زنگ ۸ واحد ۹

تفسیر آزمایش کولپوسکوپی چگونه است؟

تفسیر جواب آزمایش کولپوسکوپی بستگی به مشاهدات پزشک حین معاینه و همچنین نتایج نمونه‌برداری (بیوپسی) دارد. مشاهدات حین کولپوسکوپی شامل ناحیه تغییر شکل یافته، ایجاد ناحیه سفید (وقتی اسید استیک روی دهانه رحم مالیده می‌شود، نواحی غیرطبیعی به رنگ سفید درمی‌آیند. این نواحی ممکن است نشان‌دهنده دیسپلازی  یا تغییرات پیش‌سرطانی باشند)، مشاهده الگوی موزاییک، عروق غیرطبیعی و نقاط قرمز رنگ که می‌تواند نشانه‌ای از تغییرات غیرطبیعی باشد. همچنین نتایج بیوپسی که شامل نرمال بودن، تغییرات پیش‌سرطانی، دیسپلازی خفیف، متوسط و شدید، کارسینوم درجا و سرطان مهاجم است. پزشک مطابق با هر کدام از این نتایج روش درمانی خاصی را تجویز می‌کند.

همچنین ممکن است پزشک با بررسی آزمایش کولپوسکوپی گزینه‌های زیر را برای برداشتن سلول‌ها و جلوگیری از سرطان گردن رحم پیشنهاد کند. انتخاب هر کدام از این روش ها به تفسیر جواب آزمایش کولپوسکوپی  وابسته است.

تکه برداری مخروطی: پزشک تکه‌ای مخروطی شکل را برای برداشتن سلول های پیش سرطانی برمی‌دارد. این سلول های ناهنجار معمولا پیش سرطانی یا سرطانی هستند.
کریوتراپی: پزشک از یک گاز مایع برای فریز کردن سلول های ناهنجار گردن رحم استفاده می‌کند.
 برش با حلقه الکتروسرجیکال: پزشک سلول های غیرعادی را با یک حلقه سیمی دارای الکتریسیته برمی‌دارد.
پس از تکه برداری، نمونه بافت برای جستجوی تغییرات یا ناهنجاری‌هایی نظیر سرطان زیر میکروسکوپ مورد بررسی قرار می‌‌گیرد. اگر سلول های ناهنجار وجود نداشته باشد، نتیجه طبیعی اعلام می‌شود. نتیجه ناهنجار تکه برداری گردن رحم به معنای آن است که در سلول های گردن رحم تغییراتی وجود داشته است.
نتیجه ناهنجار تکه برداری گردن رحم مشابه نتیجه ناهنجار آزمایش پاپ اسمیر گزارش می‌شود به این ترتیب که سلول های ناهنجار در گردن رحم ممکن است با واژگان متفاوت به شیوه‌های مختلفی توضیح داده شود. اغلب تغییرات ناهنجاری سلولی در گردن رحم با استفاده از سیستم گزارش بتسدا Bethesda توضیح داده می‌شود، که اطلاعاتی درباره میزان تفاوت سلول ها با سلول های عادی ارائه می‌دهد. سیستم گزارش بتسدا شامل واژگان ضایعه درون پوششی سنگ فرشی ضعیف (LSIL)، ضایعه درون پوششی سنگ فرشی شدید (HSIL) و کارسینوم درجا (AIS) است. سیستم‌های گزارش دیگر به نوبافت درون پوششی گردن رحم (CIN) و دیسپلازی گردن رحم اشاره دارند.

سلول های سنگ فرشی ناهنجار

این دیاگرام نشان می‌دهد که واژگان مختلف برای توضیح سلول های ناهنجار در گردن رحم چگونه بهم ارتباط دارند.

تغییرات ناهنجار سلول های سنگ فرشی در گردن رحم

ضایعه درون پوششی سنگ فرشی (SIL) جدیدترین روش توضیح تغییرات ناهنجار در سلول های سنگ فرشی در گردن رحم است. ضایعه درون پوششی سنگ فرشی می‌توند ضعیف یا شدید باشد.
ضایعه درون پوششی سنگ فرشی ضعیف (LSIL) با نوبافت درون پوششی گردن رحم ۱ (CIN ۱) و دیسپلازی خفیف مقایسه می‌شود. ضایعه درون پوششی سنگ فرشی ضعیف بر بخش پایینی دیواره گردن رحم تاثیر می‌گذارد.
ضایعه درون پوششی سنگ فرشی شدید (HSIL)‌ با نوبافت درون پوششی گردن رحم ۲ (CIN 2) و نوبافت درون پوششی گردن رحم ۳ (CIN 3) و دیسپلازی متوسط و شدید مقایسه می‌شود. ضایعه درون پوششی سنگ فرشی شدید (HSIL)‌ بیشتر دیواره گردن رحم را تحت تاثیر قرار می‌دهد.

نوبافت درون پوششی گردن رحم (CIN)

نوبافت درون پوششی گردن رحم (CIN) روش دیگری برای توضیح تغییرات ناهنجار سلول های سنگ فرشی در گردن رحم است. نوبافت به معنای رشد ناهنجار و غیرکنترل‌شده سلول هاست.
نوبافت درون پوششی گردن رحم (CIN) از درجه ۱ تا ۳ بر اساس میزان ناهنجاری بافت گردن رحم زیر میکروسکوپ درجه‌بندی می‌شود.
نوبافت درون پوششی گردن رحم ۱ کمترین شدت را دارد و با دیسپلازی خفیف مقایسه می‌شود.
نوبافت درون پوششی گردن رحم ۲ شدت متوسطی دارد و با دیسپلازی متوسط مقایسه می‌شود.
نوبافت درون پوششی گردن رحم ۳ شدیدترین است و هم با دیسپلازی شدید و کارسینوم درجا (مراحل بسیار اولیه سرطان که در آن سلول های توموری هنوز به بافت‌های اطراف حمله نکرده‌اند) مقایسه می‌شود.

دیسپلازی

ممکن است پزشک با بررسی آزمایش کولپوسکوپی دیسپلازی را تشخیص دهد. دیسپلازی روش دیگری برای توضیح تغییرات ناهنجار سلولی در گردن رحم است. به آن معنا که سلول ها نسبت به سلول های عادی از نظر اندازه، شکل و سازمان درون بافت متفاوت هستند. دیسپلازی تقریبا همیشه به شرایط پیشاسرطانی اشاره دارد.
نوع دیسپلازی بر اساس این‌که سلول های ناهنجار چقدر شبیه سلول های هنجار باشند درجه‌بندی می‌شود.
- دیسپلازی خفیف به معنای آن است که سلول های کمی با سلول های عادی فرق دارند و تغییرات سرطانی شدن در آنها در حال وقوع است.
- دیسپلازی متوسط به معنای آن است که سلول ها کاملا با سلول های عادی فرق دارند و تغییرات سرطانی شدن در آنها دیده می شود.
- دیسپلازی شدید به معنای آن است که سلول ها بسیار زیاد با سلول های عادی فرق دارند و تغییرات سرطانی شدن در آنها پیشرفت کرده است.

سلول های ناهنجار غده ای

کارسینوم درجا سلول های سرطانی موجود در بافت غده‌ای کانال گردن رحم را توضیح می‌دهد شرایطی که سرطان هنوز در بافت های عمیق تر گردن رحم و بافت های اطراف گسترش نیافته است.

پیگیری و درمان نتایج ناهنجار تکه برداری گردن رحم

پیگیری و درمان نتایج غیرطبیعی نمونه‌برداری از دهانه رحم، بسته به شدت ناهنجاری و شرایط فردی بیمار متفاوت است. اگر نتیجه بررسی آزمایش کولپوسکوپی و بیوپسی نرمال باشد، اما نتیجه پاپ اسمیر قبلی غیرطبیعی بوده باشد، ممکن است پزشک توصیه کند که پاپ اسمیر و کولپوسکوپی را در فواصل کوتاه‌تر (مثلاً هر ۶ ماه یا ۱ سال) تکرار کنید. در دیسپلازی خفیف رویکرد صبر و انتظار است زیرا سیستم ایمنی بدن می‌تواند سلول‌های غیرطبیعی را از بین ببرد. در دیسپلازی متوسط و شدید از لیزر درمانی، کونیزاسیون، کارسینوم درجا و کرایوتراپی استفاده می‌شود. در سرطان مهاجم روش‌های درمانی ممکن است شامل جراحی، پرتودرمانی، شیمی‌درمانی یا ترکیبی از این روش‌ها باشد. انتخاب روش درمانی مناسب تنها بستگی به تفسیر جواب آزمایش کولپوسکوپی دارد.

بانوان باردار با نتایج ناهنجار تکه برداری گردن رحمی

بانویی که حین بارداری برای او تشخیص LSIL داده شده است تا وقت زایمان نیازی به تکرار آزمایش کولپوسکوپی یا درمان ندارد.
اگر برای بانوی باردار تشخیص HSIL داده شد به آزمایش‌های بیشتری نظیر آزمایش کولپوسکوپی ، پاپ اسمیر یا تکه برداری بیشتر در دوران بارداری نیاز خواهد داشت. تکه برداری مخروطی معمولا به دلیل خطر اندک خونریزی انجام نمی‌شود.