۱۳۲۲۳۱
۱۲ نظر
۳۸۲۴۴
۱۲ نظر
۳۸۲۴۴
پ

درمان ناباروری در مردان، وقتی هیچ اسپرمی ندارند!

ناباروری، استرسی شدید بر خانواده‌ها وارد می‌کند و اگر غیر قابل درمان باشد، مسائل اجتماعی و خانوادگی زیانباری به دنبال خواهد داشت. در این مطلب درباره درمان ناباروری در مردان، اطلاعاتی را به شما ارائه می‌دهیم.

درمان ناباروری در مردان، وقتی هیچ اسپرمی ندارند!

شاید شما هم مدت‌هاست در تلاش برای بارداری هستید، اما این اتفاق رخ نداده، با این حساب ممکن است پزشک آزمایش اسپرموگرام یا همان آنالیز اسپرم را توصیه کند. در این آزمایش، نمونه اسپرم همسر شما در آزمایشگاه بررسی می‌شود. این آزمایش، یکی از روش‌های تشخیص و درمان ناباروری در مردان است.
به طور کلی، درمان های ناباروری مردانه، شامل درمان دارویی، عمل‌های جراحی و درمان‌های مربوط به اختلالات ناتوانی جنسی است.

در این مقاله می‌خوانید:

  • آزواسپرمی چیست؟
  • آزواسپرمی انسدادی و غیر انسدادی
  • مواجهه با آزواسپرمی در ناباروری مردان
  • تشخیص علت اصلی آزواسپرمی
  • تشخیص علت آزواسپرمی در درمان ناباروری مردان
  • قبل بیضوی و بعد بیضوی
  • مایع منی کم حجم
  • بررسی‌های هورمونی برای درمان ناباروری مردان
  • بررسی‌های ژنتیکی برای درمان ناباروری مردان
  • درمان ناباروی مردان، وقتی هیچ اسپرمی ندارند
  • آیا آزواسپرمی به معنی ناباروری مطلق است؟

آزواسپرمی چیست؟
آزواسپرمی یا اسپرم صفر (Azoospermia) به این معنی است که تعداد اسپرم‌های موجود در مایع منی مرد صفر است. این مشکل، یکی از علت‌های اصلی ناباروری مردان به شمار می‌رود و بسیاری از خانواده‌ها این دغدغه را دارند که آیا با این شرایط می‌توان بچه‌دار شد، یا نه.
این حالت در حدود ۱درصد از همه‌ مردان و ۱۵ درصد از موارد ناباروری رخ می‌دهد. آزواسپرمی، بدون علامت است.

آزواسپرمی انسدادی و غیر انسدادی

در تشخیص و درمان ناباروری در مردان وقتی هیچ اسپرمی ندارند یا در حالت آزواسپرمی، اولین اقدام این است که مشخص شود آزواسپرمی، انسدادی است یا غیر انسدادی.
در آزواسپرمی انسدادی، بیضه‌ها اسپرم تولید می‌کنند ولی لوله‌هایی که اسپرم را از بیضه خارج می‌کنند مسدود هستند.
در آزواسپرمی غیر انسدادی بیضه‌ها اسپرم تولید نمی‌کنند.
دکتر محمدرضا صفری نژاد، می‌گوید: ناباروری، استرسی شدید بر خانواده‌ها وارد می‌کند و اگر غیر قابل درمان باشد، مسائل اجتماعی و خانوادگی زیانباری بدنبال خواهد داشت.
  • پانزده درصد مردان نابارور مبتلا به آزواسپرمی هستند به عبارت دیگر تعداد اسپرم مرد صفر است. بسیاری آزواسپرمی را مترادف با ناباروری غیر قابل درمان می‌دانند.
  • تشخیص و درمان ناباروری، پرهزینه است و در مواردی که مرد دارای آزواسپرمی است هزینه‌ها چندین برابر می‌شود.
  • باید تکلیف اینگونه خانواده‌ها را بسرعت مشخص کرد. من بیماران مبتلا به آزواسپرمی دارم که بیش از 10 سال است که از یک مطب به مطب دیگر در حال رفت و آمد و درمان هستند.
  • باید ظرف حداکثر 10 روز تکلیف زوج و علت آزواسپرمی مشخص شود. اگر بیمار قابل درمان است، میزان شانس موفقیت به بیمار گفته شود و اگر غیر قابل درمان است باز باید به بیمار گفته شود که امید بی‌مورد نداشته و هزینه اضافی نکند. بیشتر بخوانید: نقش تغذیه در درمان ناباروری مردان
  • آزواسپرمی به معنی صفر بودن تعداد اسپرم‌ها می‌باشد .
  • این مردان نیازمند تشخیص دقیق هستند.
  • آزواسپرمی پایان راه برای زوج‌ها نیست و بسیاری از این زوج‌ها می‌توانند فرزند خودشان را داشته باشند.

مواجهه با آزواسپرمی در ناباروری مردان
در مواجهه با یک زوج ناباروری که مرد دارای آزواسپرمی است باید دو اقدام زیر صورت گیرد:

در کوتاهترین زمان و با کمترین هزینه علت آزواسپرمی مشخص شود تا تکلیف زوج‌ها مشخص گردد، این زوج‌ها سه راه بیشتر ندارند اگر نابارور مطلق هستند به آنها گفته شود تا از هزینه کردن زیادی اجتناب کنند و بروند تصمیم خود را بگیرند. تعداد قابل توجهی از این بیماران با روش‌های لقاح مصنوعی می‌توانند صاحب فرزند شوند که در صورت تمایل می‌توانند اقدام نمایند.
ولی همیشه موفقیت‌آمیز نیست. در صورت ناباروری مطلق و عدم موفقیت روش‌های لقاح مصنوعی می‌توانند از سایر روش‌ها مثل اهداء جنین و … استفاده نمایند که در اینجا بچه فرزند بیولوژیک پدر و مادر نخواهد بود.
  • هر مرد مبتلا به آزواسپرمی نیازمند تمامی بررسی‌ها نیست، با معاینه بیمار و انجام آزمایشات اولیه می‌توان مشخص کرد که نزدیکترین و مقرون به صرفه‌ترین راه برای تشخیص قطعی علت آزواسپرمی کدام راه است.
  • متاسفانه آزواسپرمی نسبتا شایع است ، یک درصد مردان و 15 درصد مردان نابارور دارای آزواسپرمی هستند.

درمان ناباروری در مردان، وقتی هیچ اسپرمی ندارند!

تشخیص علت اصلی آزواسپرمی
اخذ شرح حال دقیق از بیمار معاینه فیزیکی دقیق بیمار اندازه‌گیری هورمون‌های خون که در مرحله اول شامل: LH, FSH پرولاکتین، تستوسترون، و استرادیول می‌باشد.
در صورت لزوم از آزمایشات تکمیلی استفاده می‌شود. سونوگرافی از سیستم ادراری به روش‌های مختلف سونوگرافی از سیستم انزالی به روش‌های مختلف.
آزمایش کاریوتایپ ، آزمایش تجزیه کروموزم Y، اندازه‌گیری میزان قند مایع منی، نمونه‌برداری از بیضه‌ها انجام تست‌های ژنتیکی.
ابتدا در این بیماران یک تشخیص احتمالی داده می‌شود و سپس بر اساس آن اقدامات تشخیصی صورت می‌گیرند.

تشخیص علت آزواسپرمی در درمان ناباروری مردان

  • اولین اقدام این است که مشخص کنیم آزواسپرمی انسدادی است یا غیر انسدادی.
  • در آزواسپرمی انسدادی، بیضه‌ها اسپرم تولید می‌کنند ولی لوله‌هائی که اسپرم را از بیضه خارج می‌کنند مسدود هستند.
  • در آزواسپرمی غیر انسدادی بیضه‌ها اسپرم تولید نمی‌کنند.
  • شانس باروری در آزواسپرمی انسدادی زیاد است حتی این بیماران گاها با یک عمل جراحی کوچک از راه طبیعی بچه‌دار می‌شوند. بیشتر بخوانید: چگونه بفهمیم مرد نابارور است؟

درمان ناباروری در مردان، وقتی هیچ اسپرمی ندارند!
قبل بیضوی و بعد بیضوی

  • دو نوع قبل بیضوی و بیضوی آزواسپرمی انسدادی را تشکیل می‌دهند ولی نوع بعد بیضوی همان نوع انسدادی است.
  • بر اساس دو پارامتر آزمایش تجزیه منی می‌توان اطلاعات زیادی کسب کرد و آن حجم و pH مایع منی است.
    مایع منی از سه جزء اصلی تشکیل شده است: اسپرم‌ها که در بیضه‌ها تولید شده و از طریق لوله‌های منی بر به بیرون منتقل می‌شوند. اسپرم‌ها حدود یک درصد حجم مایع منی را تشکیل می‌دهند.
  • ترشحات کیسه‌های منوی که قلیائی بوده و حدود ۷۰ درصد حجم مایع منی را شامل می‌شود.
  • قلیائیت مایع منی تماما وابسته به ترشحات کیسه‌های منوی است. ترشحات پروستات که اسیدی بوده و حدود ۳۰
  • درصد حجم مایع منی را تشکیل می‌دهند. چون قلیائیت ترشحات کیسه‌های منوی بر اسیدیته ترشحات پروستات غلبه دارد، بنابراین مایع منی خاصیت قلیائی دارد.
  • برای تشخیص می‌توان از دو مورد زیر استفاده کرد. مایع منی به یکی از دو شکل زیر خواهد بود: کم حجم و اسیدی حجم با pH مایع منی طبیعی.

مایع منی کم حجم

  • مایع منی کم حجم با pH مایع منی اندک فقط حاوی ترشحات پروستات خواهد بود بنابراین حجم آن حدود شش دهم میلی‌لیتر و pH آن اسیدی و شش و نیم خواهد بود.
  • اگر مایع منی کم حجم و اسیدی باشد، یا کیسه‌های منوی بصورت مادرزادی وجود ندارند و یا اینکه مجاری انزالی که ترشحات کیسه‌های منوی را خارج می‌کنند مسدود هستند.
  • گاها می‌توان مجاری انزالی مسدود را با یک عمل جراحی کوچک باز کرد.
    اگر بیضه‌ها به هر دلیلی نتوانند هورمون تستوسترون تولید کنند، خصوصیات جنسی ثانویه در مردان ایجاد نشده و ظاهری پیدا می‌کنند که به آن ظاهر خواجه مانند می‌گویند. اگر علت آزواسپرمی، قبل بیضوی باشد، میزان هورمون‌های LH و FSH پائین خواهد بود. به این بیماران می‌توان با تجویز هورمون کمک کرد تا بچه‌دار شوند.
  • اگر در یک مرد مبتلا به آزواسپرمی حجم مایع منی طبیعی (بیش از یک میلی لیتر) و مایع منی قلیائی (pH بیش از ۷) باشد، نشاندهنده عملکرد طبیعی کیسه‌های منوی و باز بودن مجاری انزالی است.
  • در این بیماران یا انسداد در نزدیکی بیضه است و یا بیضه‌ها اسپرم تولید نمی‌کنند.
  • مطلب مهم این است که در تعداد قابل توجهی از بیمارانی که آزمایشگاه آزواسپرمی گزارش می‌کند، اگر مایع منی سانتریفیوژ شود و رسوب حاصل از سانتریفیوژ بررسی شود، مایع منی دارای اسپرم خواهد بود.

بررسی‌های هورمونی برای درمان ناباروری مردان

  • برای عملکرد طبیعی بیضه‌ها، عملکرد طبیعی دو غده مهم دیگر لازم است.
  • محوری از بالا به پائین هم در مرد و هم در زن وجود دارد که به آن در مرد محور هیپوتالاموس - هیپوفیز - بیضه گفته می‌شود.
  • با شروع بلوغ غده هیپوتالاموس هورمونی بنام GnRH ترشح می‌کند که این هورمون از طریق جریان خون به غده هیپوفیز رفته و سبب ترشح دو نوع هورمون توسط غده هیپوفیز به نام‌های LH و FSH می‌شود.
  • این دو هورمون باز از طریق خون به بیضه‌ها برده شده و هورمون LH سبب ترشح هورمون تستوسترون توسط بیضه‌ها و هورمون FSH سبب تولید اسپرم توسط بیضه‌ها می‌شود.
  • حال اگر بیضه‌ها به هر دلیلی نتوانند هورمون تستوسترون تولید کنند، خصوصیات جنسی ثانویه در مردان ایجاد نشده و ظاهری پیدا می‌کنند که به آن ظاهر خواجه مانند می‌گویند.
  • اگر علت آزواسپرمی، قبل بیضوی باشد ، میزان هورمون‌های LH و FSH پائین خواهد بود به این بیماران می‌توان با تجویز هورمون‌های مذبور کمک کرد تا بچه‌دارشوند.
  • ولی برعکس در علل بیضوی میزان هورمون‌های LH و FSH بویژه FSH بالا است. هر قدر میزان هورمون FSH بالاتر باشد پیش آگهی بدتر است.

درمان ناباروری در مردان، وقتی هیچ اسپرمی ندارند!
بررسی‌های ژنتیکی برای درمان ناباروری مردان
بررسی‌های ژنتیکی اساس و پایه بررسی بیماران مبتلا به آزواسپرمی هستند ولی اکثرا نادیده گرفته می‌شوند.
مفیدترین تست ژنتیکی در این بیماران عبارتند از: آزمایش کاریوتایپ، آزمایش تجزیه میزان شکستگی کروموزوم Y

آزمایش کاریوتایپ برای درمان ناباروری مردان

  • جهت اطلاع خوانندگان یادآوری کنم که انسان دارای 46 کروموزم است که دو تای آنها کروموزوم‌های جنسی هستند که در زنان هر دو کروموزوم جنسی X می‌باشد یعنی فرمول کروموزومی زنان 46 XX است.
  • در مردان یکی از کروموزوم جنسی X و دیگری Y می‌باشد یعنی فرمول کروموزومی مردان 46 XY است.
  • هنگام تشکیل جنینی اگر کروموزوم X مادر با کروموزوم X پدر ترکیب شود، جنین دختر خواهد بود (XX) و اگر کروموزوم X مادر با کروموزوم Y پدر ترکیب شود جنین پسر خواهد شد (XY). در آزمایش کاریوتایپ فرمول کروموزوم جنسی مرد مشخص می‌شود.
  • اختلالات کروموزومی ممکن است در تعداد باشد مثلا یک یا چند عدد کروموزوم کم یا زیاد باشد.
    در سندرم کلاین فلتر که مرد با ناباروری مراجعه می‌کند، یک کروموزوم X اضافی وجود دارد، یعنی مرد بجای اینکه ۴۶XY باشد ۴۷XXY است.
  • گاها اختلال در ساختمان کروموزوم است، مثلا یک تکه از کروموزوم وجود ندارد یا یک تکه از یک کروموزوم جدا و به کروموزوم دیگر می‌چسبد.

درمان ناباروری در مردان، وقتی هیچ اسپرمی ندارند!
شکستگی در کروموزوم Y

  • ناحیه‌ای بر روی کروموزوم Y وجود دارد که به آن ناحیه آزواسپرمی می‌گویند.
  • این شکستگی در بازوی بلند کروموزوم Y می‌باشد.
  • شکستگی در بازوی بلند کروموزوم Y شایعترین اختلال ژنتیکی قابل تشخیص در نارسائی تولید اسپرم است.
    ناحیه آزواسپرمی بر روی کروموزوم Y را با AZF یا Azoospermia Factor نشان می‌دهند.
  • سه نوع AZF وجود دارد: AZFa، AZFb، و AZFc. مشخص کردن این نواحی اهمیت زیادی دارد.
  • اگر مرد مبتلا به آزواسپرمی دارای شکستگی در AZFc باشد در ۶۰ درصد موارد در نمونه‌برداری از بیضه‌ها می‌توان جهت لقاح مصنوعی اسپرم پیدا کرد. بیشتر بخوانید: چاقی و ناباروری در ارتباطند؟
  • ولی اگر شکستگی در AZFa و AZFb باشد احتمال بدست آوردن اسپرم در نمونه‌برداری از بیضه فوق‌العاده اندک است. مردان دارای AZFa تقریبا هیچ سلول زایائی در نمونه‌برداری از بیضه‌ها نخواهند داشت.
  • مردانی که دارای AZFb می‌باشند معمولا در آنها تکامل اسپرم متوقف می‌شود (یعنی سلولهای مولد اسپرم دارند) که گاها می‌توان با تجویز دارو تکامل اسپرم را کامل کرد.
    اولین اقدام این است که مشخص کنیم آزواسپرمی انسدادی است یا غیر انسدادی. در آزواسپرمی انسدادی، بیضه‌ها اسپرم تولید می‌کنند ولی لوله‌هائی که اسپرم را از بیضه خارج می‌کنند، مسدود هستند. در آزواسپرمی غیر انسدادی بیضه‌ها اسپرم تولید نمی‌کنند. شانس باروری در آزواسپرمی انسدادی زیاد است.
  • بنابراین ارزش بررسی ژنتیک از اینجا مشخص می‌شود که هر سه گروه از بیماران فوق در آزمایش تجزیه منی دارای آزواسپرمی (تعداد اسپرم‌ها) هستند.

درمان ناباروی مردان، وقتی هیچ اسپرمی ندارند

درمان ناباروری در شراط اسپرم صفر، بستگی به علت زمینه ای آن دارد و شامل موارد زیر است:

  • داروی بی نطفگی
این داروها برای درمان عفونت سیستم تولیدمثل مورد استفاده قرار می‌گیرند. هورمون‌درمانی هم صورت می‌گیرد.

  • آمبولیزاسیون زیر پوستی
در این روش که برای درمان واریکوسل استفاده می‌شود، در وریدها انسداد ایجاد می شود تا جریان خون متوقف شود.
  • جراحی
ممکن است روش جراحی به این مشکل پاسخ بدهد.

درمان ناباروری در مردان، وقتی هیچ اسپرمی ندارند!
آیا آزواسپرمی به معنی ناباروری مطلق است؟

  • یک درصد مردان و 15 درصد مردان نابارور دارای آزواسپرمی هستند.
  • آزواسپرمی به معنی ناباروری مطلق نیست. در مردان مبتلا به آزواسپرمی باید تشخیص دقیق علت آزواسپرمی مشخص شود.
  • برای تشخیص باید راهی را انتخاب کرد که در حداقل زمان و با حداقل هزینه به تشخیص برسیم.
  • باید تکلیف زوج‌های با همسر مبتلا به آزواسپرمی روشن شود و از مراجعات مکرر آنها به پزشکان مختلف جلوگیری گردد.
پ

محتوای حمایت شده

تبلیغات متنی

مشاوره ویدیویی

    • اخبار داغ
    • جدیدترین
    • پربیننده ترین
    • گوناگون
    • مطالب مرتبط

    نظر کاربران

    • طاهره صالحی
      درباره درمان ناباروری در مردان، وقتی هیچ اسپرمی ندارند!

      درمان ازواسپرمی با سلولهای بنیادی

    • بدون نام
      درباره درمان ناباروری در مردان، وقتی هیچ اسپرمی ندارند!

      اگر بیضه رشد نکرده باشد و چهره خواجه مانند باشد باز هم امید هست

      پاسخ ها

      • مدیر پایگاه

        همراه عزیز نی‌نی‌بان، اگر سوالی از متخصصان دارید در آدرس زیر مطرح کنید
        https://bit.ly/31AMOqp

    • صادق
      درباره درمان ناباروری در مردان، وقتی هیچ اسپرمی ندارند!

      من نزدیکه یک سال است که جراحی کردم جراحی میکروتسه مشکلی که دارم سندروم کلاین فلتر هست و نزدیکه ۷ ماه است که تستوسترون مصرف می کنم

      و حالا ازدواج کردم با این حال اگر بخواهم بچه دار شوم آیا مشکلی هست ؟

      پاسخ ها

      • مدیر پایگاه

        همراه عزیز نی نی بان، اگر سئوالی دارید با متخصصان کلینیک نی نی بان مطرح کنید
        https://clinic.niniban.com

      • بدون نام

        آیا پروستات باعث ناباروری نیشه

    • حکیم ایمانی
      درباره درمان ناباروری در مردان، وقتی هیچ اسپرمی ندارند!

      اسپرم صفر است باید پیش کدام متخصص بورم

      پاسخ ها

      • مدیر پایگاه

        همراه عزیز نی نی بان
        به متخصص اورولوژی مراجعه کنید

    • الن اکبری
      درباره درمان ناباروری در مردان، وقتی هیچ اسپرمی ندارند!

      سلام وقت بخیر ،ما ۷ سال ازدواج کردیم ولی متاسفانه باردار نشدم،شکل طبیعی اسپرم شوهرم صفر و پیش متخصص اورولوژی زیادی رفتیم ولی متاسفانه نتیحه نگرفتیم آیا درمانی داره ؟ لطفا راهنماییم کنید ؟

      پاسخ ها

      • مدیر پایگاه

        همراه عزیز نی نی بان، اگر سئوالی دارید با متخصصان کلینیک نی نی بان مطرح کنید
        https://clinic.niniban.com

    • زحل رسولی
      درباره درمان ناباروری در مردان، وقتی هیچ اسپرمی ندارند!

      سلام وقت شما بخیر،بنده۶سال میشود ازداوج کردم متاسفانه شوهرم بخاطر ضربه که به کمرش خورده تولید اسپرم متوقف شده وحالا اسپرم صفر است لطف کرده بگوید شانس وجود دارد یا خیر.

      پاسخ ها

      • مدیر پایگاه

        همراه عزیز نی نی بان، اگر سئوالی دارید با متخصصان کلینیک نی نی بان مطرح کنید
        https://clinic.niniban.com

    برای ارسال نظر کلیک کنید

    لطفا از نوشتن با حروف لاتین (فینگلیش) خودداری نمایید.

    از ارسال دیدگاه های نامرتبط با متن خبر، تکرار نظر دیگران، توهین به سایر کاربران و ارسال متن های طولانی خودداری نمایید.

    لطفا نظرات بدون بی احترامی، افترا و توهین به مسئولان، اقلیت ها، قومیت ها و ... باشد و به طور کلی مغایرتی با اصول اخلاقی و قوانین کشور نداشته باشد.

    در غیر این صورت، «نی نی بان» مطلب مورد نظر را رد یا بنا به تشخیص خود با ممیزی منتشر خواهد کرد.