خونریزی شدید در بارداری، علل آن چیست؟

هر نوع خونریزی از نوع شدید آن در دوران بارداری یک تهدید جدی برای سلامت زندگی جنین و مادر است. براساس آمار، خونریزی در بارداری حدود ۲۰ درصد از مادران را تحت تاثیر قرار می‌دهد. خونریزی چه شدید و چه خفیف باشد باید بلافاصله به پزشک مراجعه شود. حتی اگر این خونریزی در حد ترشحات خونی باشد که تهدید جدی ایجاد نمی‌کند بهتر است با دکتر مشورت شود.

اغلب خونریزی‌ها طی 14 هفته اول بارداری اتفاق می‌افتد. در این موارد پزشک سونوگرافی تجویز می‌کند تا آسیب جفت را بررسی کرده و ضربان قلب جنین را (که میتوان از هفته ششم بارداری شنید) چک کند. همچنین پزشک بررسی می‌کند که خروجی رحم بسته شده است یا خیر.

-آسیب رحم: این شایعترین اما بی‌خطرترین علت خونریزی است. در این زمان در دهانه رحم به میزان زیادی خون وجود دارد و افزایش پیدا می‌کند. در طول رابطه جنسی یا فعالیت ورزشی آسیب یا پارگی رگ‌های خونی ممکن است رخ دهد. معمولا این نوع خونریزی سنگین در دوران بارداری اتفاق نمی‌افتد. در این موارد خونریزی بدون درد بوده و اغلب ۴ تا ۶ ساعت طول می‌کشد.
درمان: استراحت زیادی داشته باشید و ورزش را برای چند روز به تعویق بیندازید.
-قاعدگی: تقریبا در هر ۵۰ زن باردار در روزهای قاعدگی طبیعی ترشح خفیف خونی وجود دارد که علت آن هنوز مشخص نشده است. این ترشحات خطرناک نیستند و چنین خونریزی در مراحل اولیه بارداری بوده و بعد از چند روز از بین می‌رود.
-کمبود هورمون‌های بارداری: اگر تخمدان‌ها میزان کافی هورمون پروژسترون تولید نکنند، غشای مخاطی رحم از بین رفته و خونریزی اتفاق می‌افتد. این مشکل اغلب در زنانی که سیکل قاعدگی نامنظم دارند و بعد از درمان‌های ناباروری بروز می‌کند. لانه‌گزینی سلول تخم می‌تواند اختلال ایجاد کند و به همین دلیل رشد جفت با کندی انجام شود. نتیجه این مشکل خونریزی مشابه قاعدگی خفیف است.
درمان: نیاز به افزایش مقدار پروژسترون وجود دارد. در این موارد پزشک داروها و آمپول‌هایی تجویز کرده و توصیه می‌کند خانم باردار بیشتر استراحت کند.
-سقط جنین: اگر رشد جنین نامناسب باشد بارداری خود به خود ادامه پیدا نمی‌کند. احتمالا حدود 60 درصد از همه سقط جنین‌های اولیه (بین هفته های 6 و 12) ناشی از مشکلات ژنتیکی جنین است. خانم به زودی می‌تواند دوباره باردار شود و هیچ مشکلی برایش پیش نمی‌آید. نشانه‌های سقط جنین اغلب درد پایین شکم مشابه درد شدید قاعدگی است. با داشتن این علائم هشدار دهنده باید به پزشک مراجعه شود زیرا ممکن است خونریزی شدیدتر شود.
درمان: استراحت و استفاده از داروهای خاص. اگر جنین قبلا مرده باشد بقایای جفت و غشای مخاطی رحم با بی‌حسی کوتاه مدت خارج می‌شود.
-بارداری داخل لوله رحمی: تقریبا از هر 100 زن سلول تخم بارور وارد رحم نمیشود و در لوله‌های رحمی گیر می‌کند که نتیجه آن زخم و چسبندگی لوله های فالوپی است. خطر ابتلا به بارداری خارج رحمی با التهاب مکرر و درمان نشده تخمدان افزایش می‌یابد. بزرگترین خطر زمانی رخ می‌دهد که جنین بزرگ شده و از لوله‌ها جدا می‌شود. به این ترتیب خونریزی شدیدی بروز می‌کند. این اتفاق می‌تواند زندگی مادر را تهدید کند. علائم نیز مشابه انقباضات هستند. اغلب درد در یک طرف شکم و لکه بینی است.
درمان: جراحی فوری برای خارج کردن جنین از لوله فالوپی و توقف خونریزی.

خونریزی در سه ماهه دوم بارداری
بین هفته‌های 14 و 28 بارداری خونریزی به ندرت اتفاق می‌افتد. بدن مادر به طور کامل برای تحمل جنین تغییر کرده است. شایعترین علت خونریزی در این دوره افتادن و ضربه به شکم است. با درد شکم قطعا شما باید به پزشک مراجعه کنید حتی اگر هیچ خونریزی نداشته باشید. علت درد می‌تواند خونریزی بین دیواره رحم و جفت باشد. اگر جفت درست عمل نکند جنین ممکن است در خطر قرار بگیرد.
درمان: استراحت کامل

خونریزی پس از هفته 28 بارداری از هر 20 بارداری رخ می‌دهد. این خونریزی می‌تواند زندگی مادر و جنین را تهدید کند. شما باید هرچه سریعتر با اورژانس تماس بگیرید. پیش از رسیدن اورژانس باید به سمت چپ دراز بکشید و با کمک بالشت پاهایتان را بلند کنید.

-موقعیت اشتباه جفت: در هر ۵۰۰ بارداری جفت نزدیک خروجی رحم و بالای آن قرار دارد. این حالت معمولا در سونوگرافی مشخص می‌شود. انقباض‌های اولیه می‌تواند باعث جمع شدن خون در عروق خونی جفت شود. در نتیجه خونریزی بدون درد اغلب بروز میکند.
درمان: درمان بیمارستانی، داروهای آرام بخش رحم، سزارین
-انقباض زودرس: در موارد نادر و در هفته ۳۹ بارداری جفت قبل از تولد جدا می‌شود. نتیجه آن خونریزی، درد شدید و مداوم در شکم، کمر و رحم است. معمولا خون کمی وجود دارد اما خونریزی شدید در دوران بارداری نیز امکانپذیر است.

خونریزی در دوران بارداری می‌تواند به دلایل متعدد از جمله موارد زیر باشد:
-حاملگی منجمد که در آن جنین در رحم میمیرد
-التهاب دهانه رحم
-بارداری چند قلویی
-آسیب شکمی
-جاگذاری تخمک در دیواره رحم
-فرسایش دهانه رحم
-پولیپ گردن رحم
-رابطه جنسی در بارداری
-بارداری مولار
-تغییرات جنین
-سطح پایین پروژسترون
-عفونت مثانه
-جداسازی جفت
-تولد زودرس
-رگهای واریسی واژن
-پارگی رحم
-سرطان دهانه رحم
-آمنیوسنتز

ترومای واژن، فرسایش، پولیپ و مشکلات پاتولوژیک ارثی می‌تواند منجر به عوارض جدی شود:
-نفوذ عفونت که میتواند باعث مرگ جنین داخل رحم شود
-شوک سپتیک ناشی از مرگ جنین و وجود بقایای آن در بدن مادر است
-شوک هموراژیک به علت خونریزی شدید
-بروز تومور انکولوژیک
-به همین دلیل با جزئی‌ترین خونریزی باید در اسرع وقت به پزشک مراجعه شود.