نارسایی کبد در دوران بارداری، علت

عضو هیأت علمی دانشگاه علوم پزشکی اهواز در خصوص شایع ترین علت نارسایی کبد گفت: شایع ترین علت نارسایی حاد کبد در دوران بارداری، کبد چرب حاد است.
مهین نجفیان اظهار کرد: بروز کبد چرب، یک مورد در هر 10 هزار حاملگی است ولی برگشت کبد چرب در حاملگی های بعدی شایع نیست.
وی افزود: ویژگی کبد چرب تجمع چربی میکرووزیکولی است که سبب برهم خوردن عملکرد طبیعی سلولهای کبدی می شود و در دید ظاهری، کبد، کوچک، نرم، زرد و چرب دیده می شود.
عضو هیأ‌ت علمی دانشگاه علوم پزشکی اهواز با اشاره به علایم اصلی بیماری کبد چرب حاملگی گفت: کبد چرب حاد تقریباً در تمام موارد در اواخر حاملگی تظاهر پیدا می کند و در جنین مذکر شایعتر است،
نجفیان ادامه داد: شدت علایم بالینی کبد چرب در محدوده ای از یک طیف قرار می گیرد و در شدیدترین موارد علائم معمولاً در طول چند روز به وجود می آید وتهوع و استفراغ پا بر جا علایم اصلی این بیماری محسوب می شود و درجات متغیری از احساس کسالت، بی اشتهایی، درد اپی گاستر و زردی پیشرونده رخ می دهد.
وی بیان کرد: در تمام موارد شدید، فعال شدن چشمگیر سلولها همراه با نشت مویرگی وجود دارد که سبب تغلیظ خون، آسیب حاد کلیه، آسیت و گاهی اوقات ادم ریوی ناشی از افزایش نفوذ پذیری می شود.
عضو هیأت علمی دانشگاه علوم پزشکی اهواز اضافه کرد: در موارد تغلیظ شدید خون، پروفیوژن رحمی ـ جفتی کاهش می یابد و این مساله همراه با اسسیدوز مادر، ممکن است حتی قبل از مراجعه مادر بر ای دریافت مراقبت ها سبب مرگ جنین شود.
نجفیان گفت: بنابراین طیف در گیری کبد از موارد خفیف که مورد توجه قرار نمی گیرند و یا به پره اکلامپسی نسبت داده می شوند، تا نارسایی آشکار کبد و آنسفالوپاتی، متغیر است.
متخصص زنان و زایمان در خصوص تدابیر درمانی کبد چرب گفت: اصلی ترین نکته، مراقبتهای حمایتی همه جانبه و زایمانی مناسب است. در برخی از موارد، در هنگام تشخیص، جنین از قبل مرده است و روش زایمان مشکل چندانی بوجود نمی آورد و در اغلب موارد، جنین های زنده (دارای قابلیت حیات) نمی توانند لیبر را بخوبی تحمل کنند، زایمان سزارین و میزان آن به ۹۰ درصد می رسد.
وی تصریح کرد: اختلال عملکرد کبد، بعد از زایمان برطرف می شود وعملکرد کبد معمولاً در عرض یک هفته به حالت طبیعی می رسد.
نجفیان بیان کرد: در یک چهارم این زنان شواهد دیابت بیمزه گذرا دیده می شوند، این وضعیت در اثر کاهش تولید کبدی آنزیم غیر فعال کننده آن است. اختلال دیگر پانکراتیت حاد است که در ۲۰ درصد موارد بوجود می آید . با انجام مراقبت های حمایتی معمولا بهبود کامل حاصل می شود.
وی با اشاره به اینکه مرگ مادر ممکن است در اثر سپسیس، خونریزی، آسپیراسیون، نارسایی کلیوی، پانکراتیت و خونریزی گوارشی رخ بدهد، گفت: در برخی از مراکز، اقدامات دیگری مانند تعویض پلاسما و حتی پیوند کبد صورت می گیرد.
این متخصص زنان و زایمان در پایان اظهار کرد: در بررسی انجام شده میزان متوسط مرگ و میر بر اثر این عارضه ۷ درصد و زایمان پره ترم ۷۰ درصد و مرگ و میر پری ناتال ۱۵ درصد گزارش شده است.