علل سقط جنین، پنج مورد مهم

اکثریت سقطها به دلیل مشکلات کروموزومی رخ میدهد اگر سلولهای جنین کروموزوم‌های زیاد و یا کم داشته باشند و یا اینکه ناهنجاری‌های ساختاری در آنها وجود داشته باشد، سقط رخ میدهد سقط همچنین میتواند به دلیل تخمکهای نامناسب نیز رخ دهد .(زمانی که تخم باروری شده در رحم قرار میگیرد اما هرگز به بچه تبدیل نمیشود سقط جنین همچنین میتواند در اثر مصرف مواد مخدر الکل و سیگار نیز و مصرف بیش از اندازه کافئین در طی دوره بارداری ایجاد شود. گاهی اوقات شرایط سلامت خود بیمار نیز میتواند به سقط بیانجامد از جمله آنها میتوان به لوپوس بیماریهای تیروئید عفونت و مشکلات هورمونی اشاره کرد.

۵چیزی که باعث سقط جنین میشود
اگر شما مطمئن نیستید که دچار سقط شده‌اید یا خیر یک پزشک میتواند با استفاده از سونوگرافی معاینه لگنی و آزمایش خون(برای اندازه‌گیری سطح هورمون گونادوتروپین جنین انسانی و یا hcg) به این پرسش پاسخ دهد.
در طول بارداری، بدن شما هورمون ها و مواد مغذی را به جنین در حال رشد خود می دهد. این کمک می کند که جنین در طول حاملگی به طور طبیعی رشد کند. اغلب سقط جنین در سه ماهه اول رخ می دهد، زیرا جنین به طور طبیعی رشد نمی کند. فاکتورهای مختلفی وجود دارد که می تواند این را ایجاد کند.حدود ۵۰ درصد سقط جنین به علت مسائل کروموزومی است.

۱-نمونه هایی از این اختلالات کروموزوم عبارتند از:
-مرگ جنینی داخل جنین
-حاملگی مولار
-شرایط سلامتی خارجی عادات زندگی

۲-شرایطی که می توانند در رشد جنین دخالت کنند عبارتند از:
-رژیم غذایی ضعیف، یا سوء تغذیه
-مصرف مواد مخدر و الکل
-سن مادر پیشرفته
-بیماری تیروئید درمان نشده
-دیابت بی نظیر
-عفونت ها
-تروما
-چاقی
-مشکلات با گردن رحم
-رحم غیر طبیعی شکل
-شدید فشار خون بالا
-مسمومیت غذایی
-داروهای خاص
-عوامل خطر
۳-اغلب سقط جنین به علت علل طبیعی و غیر قابل پیش بینی است. با این حال، برخی از عوامل خطر می تواند شانس خود را برای یک سقط جنین را افزایش دهد. این شامل:
-ترومای بدن
-قرار گرفتن در معرض تابش
-استفاده مواد مخدر
-سوء مصرف الکل
-مصرف بیش از حد کافئین
-سیگار کشیدن
-سقط جنین قبلی
-داشتن وزن کم یا اضافه وزن
-شرایط مزمن، کنترل نشده، مانند دیابت
حدود ۲۰ تا ۳۰ درصد از حاملگی ها به سقط جنین می انجامد و در حالی که هیچ تست یا روش برای بررسی علت هر گونه سقط جنین به طور کامل حساب نمی شود، ما می دانیم که اغلب زمان ها، سقط جنین در سه ماهه اول و بیشترین دلیل احتمالی ،ناهنجاری های کروموزومی است.
ناهنجاری کروموزومی بدان معنی است که وقتی اسپرم تخمک را تحریک می کند، جنین حاصل از آن تعداد کروموزوم نادرست دارد یا در تقسیم سلولی بخش هایی از کروموزوم ها از دست رفته یا نادرست کپی می شوند. این ناهنجاری در جنین باعث غیر قابل دوام شدنش میشود و در نهایت ، منجر به سقط جنین میشود.به احتمال زیاد توضیح اینکه چرا این اتفاق می افتد، احتمالا تصادفی است. در حالی که محققان در تلاشند تا درک کنند که آیا برخی از عوامل محیطی مانند جذباسید فولیک یا تابش، احتمال شکستن اختلالات کروموزومی را تحت تاثیر قرار می دهند، در حال حاضر شواهد قطعی برای حمایت ااین ارتباط وجود ندارد.

۴- سقط جنین با شوک سپتیک چیست؟
سقط جنین با شوک سپتیک یک اورژانس پزشکی است. شوک سپتیک اتفاق می افتد زمانی که یک عفونت وارد خون بدن شما میشود و باعث فشار خون پایین می شود.
شوک سپتیک می تواند هرکسی را که حساس به میکروب هایی است که باعث عفونت می شود، تحت تاثیر قرار دهد. با سقط جنین، شوک سپتیک می تواند یک عارضه خطرناک باشد.
علائم سقط جنین با شوک سپتیک
شوک سپتیک یک اورژانس پزشکی است. اگر اخیرا سقط جنین کرده اید و علائم زیر را تجربه کرده اید، بلافاصله به پزشکی کمک کنید:
· دمای بسیار بالا یا بسیار پایین بدن
· خونریزی شدید
· درد شدید
· احساس سردرگمی، بی حوصلگی یا خستگی
· تب و لرز
· فشار خون پایین، به خصوص هنگام ایستادن
· ناتوانی در ادرار کردن
· تپش قلب
· ضربان قلب تند
· تنفس سریع و تنگی نفس
باعث سقط جنین
علل سقط جنین با شوک سپتیک
شوک سپتیک اغلب بعد از اینکه سقط جنین کامل می شود رخ می دهد. هنگامی که بدن شما با یک عفونت باکتری آلوده می شود، اعتصاب می کند.
در بیشتر موارد، عفونت در یک منطقه خاص قرار می گیرد. با این حال، در موارد شدیدتر، عفونت وارد جریان خون شما می شود و در سراسر بدن شما حرکت می کند. واکنش اولیه بدن شما به سپسیس معمولا شامل دمای بسیار پایین یا بسیار زیاد بدن است. علاوه بر این، سپسیس باعث می شود:
-ضربان قلب سریع
-تنفس سریع
-تعداد گلبولهای سفید خون بسیار زیاد یا بسیار کم است
همانطور که سپسیس پاسخ های ایمنی بدن شما را تضعیف می کند، اندام های شما شروع به لرزش می کنند. هنگامی که سپسیس افزایش می یابد فشار خون شما به طور خطرناکی پایین می آید این وضعیت شوک سپتیک نامیده می شود.
در سقط جنین، دو عامل اصلی می تواند به شروع سپسیس و در نهایت شوک سپتیک کمک کند.
-سقط جنین ناقص
-عفونت باکتریایی در رحم
-درمان و بهبودی
شوک سپتیک یک اورژانس پزشکی است که باید فورا درمان شود.درمان معمول آنتی بیوتیک ترکیبی از موارد زیر است:
-آمپی سیلین
-جنتامایسین
-کلیندامایسین یا مترونیدازول

جلوگیری از شوک سپتیک
بسیاری از موارد شوک سپتیک را نمی توان پیش بینی یا جلوگیری کرد. با رعایت این اقدامات احتیاطی می توانید خطر خود را کاهش دهید:
با یک کلینیک مشورت کنید تا سقط جنین را دنبال کنید.
دستورالعمل دقیقا همانطور که برای سقط جنین پزشکی ارائه شده است، دنبال کنید.
هرگز خود درمانی درسقط جنین انجام ندهید.
از علائم عفونت باکتریایی پس از هر نوع سقط جنین مطلع شوید.
در اسرع وقت درمان عفونت را ادامه دهید.
براساس یک گزارش ارائه شده در انجمن آمریکایی بیهوشی در سال ۲۰۱۲، زنان مبتلا به نارسایی احتقانی قلب، بیماری کبد، دیابت یا لوپوس خطر ابتلا به عفونت بعد از بارداری یا سقط جنین بالاتری دارند. زنانی که تحت درمان های تهاجمی برای درمان ناباروری یا در دوران بارداری قرار می گیرند احتمال خطر عفونت رحمی را نیز افزایش می دهند.

۵- عفونت باعث سقط جنین:
انواع مختلفی از عفونت وجود دارد که می تواند خطر سقط جنین، به دنیا آمدن جنین مرده یا مرگ نوزادان را افزایش دهد. همه خانم هایی که با چنین عفونت هایی دست و پنجه نرم می کنند با از دست دادن بارداری مواجه نخواهند شد. چنین عفونت هایی جزو علل شایع از دست دادن بارداری نیستند. ناهنجاری های کروموزومی جزو شایع ترین علت سقط جنین محسوب می شوند. در این فهرست نمی توانیم همه عفونت هایی که به سقط جنین منجر می شود را بیان نماییم اما سعی می کنیم مهم ترین آن ها را با هم مرور کنیم.
واژینوز باکتریال:
واژینور باکتریال رشد اضافی باکتری های واژینال است. چنین شرایطی جزو بیماری های انتقال یافته از طریق روابط جنسی نیست اما عفونتی است که می تواند خانم ها را اذیت کند. جزو ویژگی ها و مشخصات این نوع عفونت می توان به بوی بد واژن بعد از مقاربت جنسی اشاره کرد. با اینحال گاهی از اوقات بوی قابل توجهی هم وجود ندارد و در زنان غیر باردار هم ممکن است نیازی به درمان نباشد. با اینحال در خانم های باردار، واژینور باکتریال با افزایش خطر سقط جنین در سه ماهه دوم مرتبط است. در اواخر بارداری این شرایط می تواند انقباضات رحمی را به همراه داشته باشد. چنین شرایطی را می توان به راحتی با آنتی بیوتیک درمان کرد و اثرات آن را از بین برد.
کلامیدیا:
کلامیدیا یکی از بیماری هایی است که از طریق روابط جنسی به فرد منتقل می شود و می تواند به بیماری التهابی لگن منجر شود. بیماری التهابی لگن یکی از علل شناخته شده بارداری خارج از رحمی و ناباروری است. بارداری خارج از رحمی شرایط اورژانسی است و برای پیشگیری از عوارض بعدی برای مادر از جمله خطر مرگ باید جراحی صورت گیرد. برخی از مطالعات انجام شده نشان می دهد کلامیدیا می تواند در سه ماهه اول بارداری به سقط جنین منجر شود. همانند سایر عفونت های باکتریایی، کلامیدیا هم با انتی بیوتیک قابل درمان است. کاندوم می تواند جلوی انتقال این بیماری را بگیرد.
سوزاک:
اگر چه شواهد قطعی وجود ندارد که سوزاک باعث از دست رفتن بارداری می شود اما مطالعات متعددی عفونت های جنسی را به سقط جنین، زایمان زودرس و حاملگی خارج رحمی مرتبط می دانند. عفونت سوزاک در طول زایمان می تواند مشکلات تهدید کننده زندگی برای کودک به همراه داشته باشد. شما می توانید با استفاده از کاندوم در طی مقاربت، خود را در برابر سوزاک محافظت کنید. اگر در حال حاضر به این بیماری مبتلا هستید، می توانید آن را با آنتی بیوتیک درمان کنید.
HIV:
در گذشته باور افراد بر این بود که HIV می تواند خطر سقط جنین را افزایش دهد. با اینحال به خاطر تست های بارداری منظم و درمان های موثر، زنانی که چنین شرایطی را دارند می توانند کودک سالمی به دنیا بیاورند. درمانی برای HIV وجود ندارد اما گزینه های دارویی عالی برای کنترل ویروس پیشرفت داده شده است. به کمک کاندوم و تکنیک های رابطه جنسی امن می توان از انتقال این بیماری پیشگیری کرد.
هرپس:
هرپس هم که یکی دیگر از عفونت های انتقال یافته از طریق روابط جنسی است، عفونت ویروسی شایعی است که می تواند زخم های دردناکی بر روی ناحیه تناسلی یا دهان ایجاد کند. برخی از تحقیقات انجام شده نشان دهنده ارتباط مستقیم بین سقط جنین عودشونده و عفونت هرپس درمان نشده است اما علت این امر مشخص نیست. به خاطر وجود هرپس سقط جنین افزایش پیدا نمی کند. ممکن است جنین در طول زایمان با این ویروس آلوده شود. به همین خاطر در هفته های آخر بارداری معمولا به مادر داروهایی داده می شود. اگر مادر ضایعات هرپس فعالی داشته باشد معمولا از روش سزارین برای به دنیا آمدن نوزاد استفاده می کنند.
سیفلیس:
سیفلیس هم یکی دیگر از عفونت های منتقل شده از طریق روابط جنسی است و می توان آن را به راحتی به کمک آنتی بیوتیک درمان کرد. از آنجایی که این بیماری یک بیماری خطرناک جنسی در طول بارداری است زنان باید به طور منظم برای این نوع بیماری غربالگری شوند. اگر این بیماری درمان نشده رها شود می تواند به تولد نوزاد مرده منجر شود. همچنین ممکن است کودک سیفلیس مادرزادی داشته باشد که به معنای مشکلات تهدید کننده زندگی یا ناتوانی های بعدی است.
ای کولی:
اگر چه E. coli در روده های همه افراد زندگی می کند اما برخی از اشکال آن با خطر سقط جنین همراه است. هیچ منبع غذایی خاصی در ارتباط با E. coli وجود ندارد. این گونه را می توان در هر غذای غیر بهداشتی یا نوشیدنی، آب آلوده یا دست های نشسته یافت. خطر سقط جنین همراه با عفونت E. coli وجود دارد. بهترین راه برای جلوگیری از E. coli این است که به دنبال روش های مناسب انتقال مواد غذایی باشید و دست های خود را بطور مرتب، بخصوص قبل از خوردن یا دست زدن به دهان بشویید.
لیستریا:
لیستریا یک نوع باکتری است که در انواع خاصی از غذاها یافت می شود. گرچه می توان آن را در محصولات تازه یافت اما در بیشتر موارد چنین باکتری با پنیر های غیر پاستوریزه ارتباط دارد. لیستریوز (عفونت به علت قرار گرفتن در معرض لیستریا) خطر سقط جنین را بیشتر می کند. از طریق غذا خوردن مناسب و شستشوی دست مناسب می توان از بروز چنین شرایطی اجتناب کرد.
سالمونلا:
سالمونلا یک نوع باکتری است که می تواند باعث عفونت در انسان شود. این نوع باکتری معمولا در منابع حیوانی خام یا نوشیدنی مانند مرغ، تخم مرغ و محصولات لبنی غیر پاستوریزه یافت می شود. همچنین ممکن است توسط خزندگان، از جمله حیوانات خانگی مانند لاک پشت ها، مار ها و مارمولک ها انتقال یابد. سالمونلا با افزایش خطر سقط جنین همراه است. می توان از طریق روش های خوب خوردن غذا و شستن دست ها جلوی انتقال عفونت را گرفت.
توکسوپلاسموز:
توکسوپلاسموز یکی از عفونت هایی است که احتمال بروز سقط جنین در آن وجود دارد. معمولا افرادی که در معرض مدفوع گربه قرار می گیرند بیشتر به چنین شرایطی مبتلا می شود، به همین دلیل به زنان باردار توصیه می شود از نزدیک شدن به گربه ها اجتناب کنند. بسیاری از متخصصان زنان و زایمان همچنین توصیه می کنند که زنان در دوران بارداری از پاک کردن جعبه های بستر گربه و حیوانات دیگر خودداری کنند. توکسوپلاسموز همچنین می تواند با خوردن گوشت نپخته هم انتقال یابد اما روش های آماده کردن غذا می تواند خطر ابتلا به بیماری های منتقل شده از طریق مواد غذایی آلوده را از بین ببرد.
آبله مرغان:
گرچه اکثر افراد بزرگسال در برابر آبله مرغان واکسینه شده اند (از طریق واکسیناسیون یا پیش از این بیماری) اما تعداد محدودی از زنان باردار می توانند به چنین شرایطی مبتلا شوند. عوارض ناشی از آبله مرغان به زمانی که به آن مبتلا شده اید بستگی خواهد داشت. در سه ماهه اول خطر کمتری برای جنین وجود دارد. تا هفته سی و ششم بارداری، خطر ابتلا برای جنینی که مادرش چنین شرایطی را دارد کمتر است . با این حال، پس از ۳۶ هفته، خطر ابتلا به واریسلا نوزادان وجود دارد که با خطر مرگ در نوزادان همراه است.
سرما خوردگی و آنفلونزا:
اگرچه خطر شناخته شده ای برای بیماری سرماخوردگی و انفلونزا در دوران بارداری وجود ندارد اما تب بالا می تواند با نقص لوله عصبی در نوزادان همراه باشد. با اینکه درمان خاصی برای این عفونت های ویروسی وجود ندارد اما با بهداشت خوب همچون شستن دست ها و پوشاندن دهان و بینی به هنگام عطسه کردن می توان از ابتلا به آن پیشگیری کرد. واکسن آنفلونزا هم برای زنان باردار توصیه می شود. اینکار خطر بروز عوارض مرتبط با عفونت آنفلونزا را کاهش می دهد.
سیتومگالوویروس:
سیتومگالوویروس عفونت رایجی با نشانه های دیده نشده است( همچون تب بسیار خفیف، تورم غدد یا نشانه های شبیه آنفلونزا). بزرگسالان سالم به ندرت تحت تاثیر عوارض ناشی از این عفونت قرار می گیرند. زن بارداری که در معرض سیتومگالوویروس قرار می گیرد ممکن است این عفونت را به نوزادش هم منتقل نماید. در چنین شرایطی فرد ممکن است بعدا در زندگیش با عوارضی همچون مشکل در بینایی یا شنوایی مواجه شود
همچنین خطر مرگ برای نوزادانی که با سیتومگالوویروس به دنیا می آیند هم وجود دارد. اگرچه هنوز تحقیقات انجام شده جامع و کامل نیست اما برخی از تحقیقات نشان می دهد سیتومگالوویروس دلیل مرگ در نوزادانی است که مرده به دنیا می ایند.
آنفلونزای H۱N۱:
این نوع آنفلونزا با افزایش خطر مرگ برای زنان باردار مرتبط است. از آنجایی که این نوع آنفلونزا سال های اندکی است که شناخته شده شواهدی که نشان دهد چنین شرایطی به از دست دادن بارداری منجر می شود وجود ندارد. نتایج کافی برای نتیجه گیری وجود ندارد. اخیرا CDC پیشنهاد کرده همه زنان باردار برای کاهش خطر ابتلا به این عفونت از واکسن H1N1 استفاده کنند.
هپاتیت:
اشکال مختلفی از هپاتیت وجود دارد، اما تنها یک مورد یعنی هپاتیت E، همراه با خطر مرگ هم برای مادر و هم برای جنین است. هپاتیت E در ایالات متحده بسیار نادر است. اگر یک زن در طول سه ماهه سوم بارداری برای اولین بار با هپاتیت ویروسی آلوده شود، در معرض خطر زایمان زودرس یا درد زایمان زودرش قرار خواهد داشت. برخی از اشکال هپاتیت می توانند به جنین در حال رشد منتقل شوند و عوارض طولانی مدتی برای سلامتی او ایجاد کنند.
بیماری لایم:
بیماری لایم یک نوع عفونت باکتریایی است که ساس منتقل می شود. نشانه های این نوع بیماری مبهم و شبیه بیماری های ویروسی شایع است. با اینحال ناحیه ای که توسط ساس یا کنه نیش زده شده است ویژگی هایی دارد که می تواند شناسایی این بیماری را تا حدی ساده تر و راحت تر سازد. اگر چنین شرایطی تشخیص داده نشود و درمان نگردد می تواند اثرات طولانی مدتی داشته باشد. شواهد جامعی مبنی بر اینکه زن باردار با این شرایط ممکن است بارداریش را از دست بدهد وجود ندارد.
پاروویروس:
یکی از بیماری های شایع دوران کودکی به نام پاروویروس برای بیشتر بزرگسالان یک موضوع نگران کننده نیست. زنان بارداری که در معرض پاروویروس قرار گرفته اند معمولا دوره های خفیفی از بیماری را دارند. کمتر از ۵ درصد زنان باردار بعد از قرار گرفتن در معرض این بیماری عارضه ای را تجربه خواهند کرد اما احتمال سقط جنین در این شرایط هم وجود دارد.
سرخجه:
سرخجه معمولا عفونت خفیفی در نظر گرفته می شود که در آن افراد می توانند بدون عوارض بلند مدت از بیماری ریکاوری شوند. این شرایط تحت پوشش واکسن MMR قرار دارد و سیستم ایمنی مادر معمولا در ابتدای بارداری برای چنین شرایطی تست می شود. با اینحال اگر فردی در طول بارداری با سرخجه در تماس باشد، احتمال نقص جنین مادرزادی، سقط جنین و به دنیا امدن نوزاد مرده وجود دارد.