برای درمان حساسیت چشم چه باید کرد؟

هیچ‌چیز بیشتر از احساس اینکه چیزی در چشم شماست، آزاردهنده نیست. اما اگر چشمان شما قرمز و تحریک‌شده باشند و چیزی در آن‌ها نبینید، ممکن است آلرژی باشد. علائم می‌توانند به‌طور مستقل رخ دهند، اما معمولاً همراه با عطسه، آبریزش بینی یا گرفتگی بینی مرتبط با آلرژی‌های بینی هستند.

علائم آلرژی چشمی

• خارش

• قرمزی

• سوزش

• ترشح آبکی و شفاف

عوامل محرک آلرژی چشمی

• آلرژن‌های فضای بیرون مانند گرده‌های گل‌ها، درختان و علف‌ها

• آلرژن‌های فضای داخل مانند پرز حیوانات خانگی، کنه‌های گرد و غبار و کپک

• مواد تحریک‌کننده مانند دود سیگار، عطر و گازهای خروجی دیزل

مدیریت و درمان آلرژی چشمی برای اجتناب از محرک‌ها، تغییراتی در خانه و روال روزانه خود ایجاد کنید:

• در زمان‌های با گرده زیاد، پنجره‌ها را بسته نگه دارید و از تهویه مطبوع در خانه و ماشین خود استفاده کنید.

• هنگام بیرون رفتن از عینک یا عینک آفتابی استفاده کنید تا گرده‌ها وارد چشمان شما نشوند.

• از پوشش‌های "مقاوم در برابر کنه" برای ملافه‌ها استفاده کنید تا از تماس با کنه‌های گرد و غبار جلوگیری کنید و از رطوبت‌گیر برای کنترل کپک استفاده کنید.

• پس از نوازش حیوانات، دست‌های خود را بشویید.

• برخی از علائم را با داروهای بدون نسخه کنترل کنید:

  • اشک مصنوعی

  • قطره‌های چشمی ضداحتقان (تا بیشتر از یک هفته از قطره‌های چشمی برای "چشم قرمز" استفاده نکنید، زیرا ممکن است اوضاع بدتر شود)

  • آنتی‌هیستامین‌های خوراکی (توجه داشته باشید که ممکن است چشم‌ها را خشک کرده و علائم شما را بدتر کنند)

برای داروهای تجویزی، به آلرژی‌شناس مراجعه کنید که ممکن است موثرتر باشند:

• قطره‌های چشمی (ضداحتقان، آنتی‌هیستامین، تثبیت‌کننده سلول‌های ماست، کورتیکواستروئید، NSAID)

• تزریق‌های آلرژی (ایمونوتراپی)

• آنتی‌هیستامین‌های خوراکی غیرآرام‌بخش (توجه داشته باشید که ممکن است چشم‌ها را خشک کرده و علائم شما را بدتر کنند)

تشخیص آلرژی چشمی زمانی ایجاد می‌شود که سیستم ایمنی بدن حساس شده و به چیزی در محیط که معمولاً برای بیشتر افراد مشکلی ایجاد نمی‌کند، بیش‌ازحد واکنش نشان دهد. واکنش آلرژیک زمانی رخ می‌دهد که آن "چیز" (که آلرژن نامیده می‌شود) با آنتی‌بادی‌هایی که به سلول‌های ماست در چشم‌های شما متصل شده‌اند، تماس پیدا کند؛ این سلول‌ها با آزاد کردن هیستامین و دیگر مواد یا مواد شیمیایی باعث می‌شوند که رگ‌های خونی ریز نشت کنند و چشمان شما دچار خارش، قرمزی و آبریزش شوند.

آلرژی چشمی علائمی مشابه برخی بیماری‌های چشم دارد که تشخیص دقیق آن را ضروری می‌سازد. علائم آلرژی چشمی می‌تواند از قرمزی خفیف که آزاردهنده است تا التهاب شدیدی که باعث اختلال در دید می‌شود، متغیر باشد. اگر علائم ادامه پیدا کرد یا درمان‌های بدون نسخه نتیجه‌ای نداد، به آلرژی‌شناس مراجعه کنید تا تاریخچه پزشکی و علائم شما را بررسی کرده و آزمایش‌هایی انجام دهد که می‌تواند آلرژی چشمی را آشکار کند.

این آزمایش‌ها ممکن است شامل معاینه با میکروسکوپ باشد که رگ‌های خونی متورم روی سطح چشم را نشان می‌دهد. علاوه بر این، پزشک شما ممکن است برای نوع خاصی از سلول‌های سفید خون که در نواحی چشم که تحت تاثیر آلرژی قرار دارند، ظاهر می‌شوند، آزمایش انجام دهد. این کار شامل خراشیدن ملتحمه (پوشش داخلی پلک) و بررسی وجود این سلول‌ها است.

علائم انواع اصلی آلرژی چشمی شامل التهاب ملتحمه آلرژیک فصلی یا دائمی، کراتوکونژکتیویتس بهاری، کراتوکونژکتیویتس آتوپیک، التهاب ملتحمه آلرژیک تماسی و التهاب ملتحمه پاپیلاری غول‌پیکر هستند.

التهاب ملتحمه آلرژیک فصلی و دائمی التهاب ملتحمه آلرژیک فصلی (SAC) شایع‌ترین نوع آلرژی چشمی است. بیماران علائم خود را در بهار، تابستان یا پاییز تجربه می‌کنند که بستگی به نوع گرده گیاهان موجود در هوا دارد. علائم معمول عبارتند از:

• خارش

• قرمزی

• سوزش

• ترشح آبکی و شفاف

افراد مبتلا به SAC ممکن است دایماً حلقه‌های تیره (که به آن‌ها "آلرژیک شاینر" گفته می‌شود) زیر چشم‌های خود داشته باشند. پلک‌ها ممکن است متورم شوند و نورهای روشن ممکن است آزاردهنده باشند. علائم SAC معمولاً همراه با آبریزش بینی، عطسه و گرفتگی بینی مرتبط با تب یونجه و دیگر آلرژی‌های فصلی هستند. خارش ممکن است آن‌قدر آزاردهنده باشد که بیماران چشمان خود را به‌طور مکرر مالش دهند، که این باعث بدتر شدن علائم و احتمالاً ایجاد عفونت می‌شود.

التهاب ملتحمه آلرژیک دائمی (PAC)، همانطور که از نامش پیداست، در طول سال ادامه دارد. علائم مشابه SAC است، اما معمولاً خفیف‌تر هستند. این علائم به‌دلیل واکنش‌های به کنه‌های گرد و غبار، کپک، پرز حیوانات خانگی یا دیگر آلرژن‌های خانگی ایجاد می‌شود، نه گرده گل‌ها.

کراتوکونژکتیویتس بهاری کراتوکونژکتیویتس بهاری یک آلرژی چشمی جدی‌تر از SAC یا PAC است. در حالی که می‌تواند در طول سال اتفاق بیفتد، علائم آن ممکن است به‌طور فصلی بدتر شوند. این نوع آلرژی عمدتاً در پسران و جوانان رخ می‌دهد؛ حدود 75 درصد از بیماران همچنین به اگزما یا آسم مبتلا هستند. علائم عبارتند از:

• خارش

• اشک‌ریزی زیاد و تولید موکوس ضخیم

• احساس وجود چیزی در چشم (حس جسم خارجی)

• حساسیت به نور (فتوفوبیا)

اگر درمان نشود، کراتوکونژکتیویتس بهاری می‌تواند به بینایی آسیب برساند.

کراتوکونژکتیویتس آتوپیک این نوع آلرژی عمدتاً بیماران مسن‌تر را تحت تاثیر قرار می‌دهد – بیشتر مردانی که سابقه درماتیت آلرژیک دارند. علائم کراتوکونژکتیویتس آتوپیک می‌توانند در طول سال رخ دهند و مشابه علائم کراتوکونژکتیویتس بهاری هستند:

• خارش شدید

• سوزش

• قرمزی

• تولید زیاد موکوس ضخیم که پس از خواب ممکن است باعث شود پلک‌ها به هم بچسبند

اگر درمان نشود، کراتوکونژکتیویتس آتوپیک می‌تواند منجر به ایجاد زخم در قرنیه و غشای حساس آن شود.

التهاب ملتحمه آلرژیک تماسی این نوع آلرژی می‌تواند به‌دلیل تحریک ناشی از لنزهای تماسی یا پروتئین‌های موجود در اشک که به سطح لنز می‌چسبند، رخ دهد. علائم عبارتند از:

• قرمزی

• خارش

• ترشح موکوس

• ناراحتی از لنز

التهاب ملتحمه پاپیلاری غول‌پیکر این نوع آلرژی با استفاده از لنزهای تماسی مرتبط است و یک شکل شدید از التهاب ملتحمه آلرژیک تماسی است که در آن کیسه‌های مایع فردی یا پاپول‌ها در پوشش بالایی پلک داخلی تشکیل می‌شوند. علائم عبارتند از:

• خارش

• تورم

• اشک‌ریزی

• ترشح موکوس

• تاری دید

• تحمل ضعیف در استفاده از لنزهای تماسی

• حس جسم خارجی

مدیریت و درمان حساسیت چشم 

اجتناب از آلرژن‌ها

اولین رویکرد در مدیریت انواع آلرژی چشمی فصلی یا دائمی باید اجتناب از آلرژن‌هایی باشد که علائم شما را تحریک می‌کنند.

تماس با محیط بیرون:

• در زمان‌هایی که میزان گرده در اوج است، معمولاً در اوایل صبح و اواخر شب، و زمانی که باد گرده‌ها را به اطراف می‌برد، تا حد ممکن در داخل خانه بمانید.

• از استفاده از فن‌های پنجره که می‌توانند گرده‌ها و کپک‌ها را به داخل خانه بیاورند، خودداری کنید.

• هنگام بیرون رفتن از عینک یا عینک آفتابی استفاده کنید تا میزان گرده‌ای که وارد چشمان شما می‌شود، کاهش یابد.

• سعی کنید چشمان خود را نمالید، زیرا این کار باعث تحریک آن‌ها می‌شود و ممکن است وضعیت شما را بدتر کند.

تماس با محیط داخلی:

• پنجره‌ها را بسته نگه دارید و از تهویه مطبوع در ماشین و خانه خود استفاده کنید. واحدهای تهویه مطبوع باید تمیز نگه داشته شوند.

• تماس با کنه‌های گرد و غبار را کاهش دهید، به‌ویژه در اتاق خواب. از پوشش‌های "مقاوم در برابر کنه" برای بالش‌ها، پتوها، لحاف‌ها، تشک‌ها و فنرهای جعبه استفاده کنید. ملافه‌ها را به‌طور منظم بشویید و از آب داغ (حداقل 130 درجه فارنهایت) استفاده کنید.

• برای محدود کردن تماس با کپک، رطوبت خانه خود را پایین نگه دارید (بین 30 تا 50 درصد) و به‌طور منظم سرویس بهداشتی، آشپزخانه و زیرزمین را تمیز کنید. از رطوبت‌گیر استفاده کنید، به‌ویژه در زیرزمین و دیگر مکان‌های مرطوب، و آن را به‌طور مرتب خالی و تمیز کنید. اگر کپک قابل مشاهده است، آن را با مواد شوینده و محلول سفیدکننده 5 درصد تمیز کنید.

• کف‌ها را با دستمال یا تی مرطوب تمیز کنید، نه با گردگیری خشک یا جاروب کردن.

تماس با حیوانات خانگی:

• بلافاصله پس از نوازش هر حیوان، دستان خود را بشویید. پس از بازدید از دوستانی که حیوان خانگی دارند، لباس‌های خود را بشویید.

• اگر به حیوان خانگی خانه‌ای آلرژی دارید، تا حد ممکن آن را از خانه خود دور نگه دارید. اگر حیوان باید در داخل خانه باشد، آن را از اتاق خواب دور نگه دارید تا در حین خواب با آلرژن‌های حیوانات مواجه نشوید.

• اگر سیستم گرمایش یا سرمایش مرکزی دارید، کانال‌های هوای اتاق خواب خود را ببندید. فرش‌ها را با کفپوش چوبی، کاشی یا لینولئوم جایگزین کنید، زیرا این‌ها نگهداری و تمیز کردن دانه‌های حیوانات را آسان‌تر می‌کنند.

بسیاری از آلرژن‌هایی که آلرژی‌های چشمی را تحریک می‌کنند، در هوا معلق هستند، بنابراین نمی‌توانید همیشه از آن‌ها اجتناب کنید. علائم خود را با آلرژی‌شناس خود در میان بگذارید تا درمان‌هایی که برای شما مناسب است را مشخص کنید.

قطره‌های چشمی و داروهای بدون نسخه

قطره‌های چشمی و داروهای خوراکی بدون نسخه (OTC) معمولاً برای تسکین کوتاه‌مدت برخی از علائم استفاده می‌شوند. این داروها ممکن است تمام علائم را تسکین ندهند و استفاده طولانی‌مدت از برخی از قطره‌های چشمی OTC ممکن است در واقع وضعیت شما را بدتر کند.

جایگزین‌های اشک:

اشک مصنوعی می‌تواند به طور موقت آلرژن‌ها را از چشم شستشو دهد و همچنین چشم‌ها را مرطوب کند، که معمولاً وقتی قرمز و تحریک شده هستند، خشک می‌شوند. این قطره‌ها که می‌توانند در یخچال نگهداری شوند تا راحتی و تسکین بیشتری فراهم کنند، ایمن هستند و می‌توانند به تعداد دفعات لازم استفاده شوند.

توجه داشته باشید که اگر از قطره‌های مرطوب‌کننده استفاده می‌کنید، در اکتبر 2023، سازمان FDA به مصرف‌کنندگان هشدار داده است که از خرید یا استفاده از برخی قطره‌های چشمی از چندین برند بزرگ خودداری کنند، زیرا ممکن است خطر ابتلا به عفونت چشمی را به همراه داشته باشد که می‌تواند منجر به از دست دادن جزئی بینایی یا کوری شود. اطلاعات بیشتر را در اینجا بیابید.

ضد احتقان‌ها:

قطره‌های ضد احتقان OTC قرمزی مرتبط با آلرژی‌های چشمی را با تنگ کردن عروق خونی در چشم کاهش می‌دهند. (توجه: این قطره‌ها نباید توسط افرادی که گلوکوم دارند استفاده شود.) این قطره‌ها به صورت تنها با ضد احتقان یا همراه با ضد احتقان و آنتی‌هیستامین OTC موجود هستند که تسکین بیشتری از خارش فراهم می‌کند. از آنجایی که این قطره‌ها ضعیف هستند، باید به طور مکرر استفاده شوند (چهار تا شش بار در روز).

از این قطره‌های ضد احتقان OTC بیشتر از دو تا سه روز استفاده نکنید. استفاده طولانی‌مدت می‌تواند اثر "بازگشتی" ایجاد کند – افزایش تورم و قرمزی که حتی پس از قطع قطره‌ها همچنان ادامه پیدا می‌کند. ممکن است با این پدیده آشنا باشید اگر از اسپری‌های ضد احتقان بینی بیشتر از سه روز استفاده کرده‌اید و بینی شما حتی بیشتر از قبل مسدود شده است.

آنتی‌هیستامین‌های خوراکی:

در حالی که آنتی‌هیستامین‌های خوراکی می‌توانند در تسکین خارش مرتبط با آلرژی‌های چشمی کمی موثر باشند، ممکن است باعث خشکی چشم‌ها شده و علائم آلرژی چشمی را بدتر کنند. همچنین، برخی از نسخه‌های OTC این داروها ممکن است عوارض جانبی مانند خواب‌آلودگی، تحریک‌پذیری، سرگیجه یا اختلال در هماهنگی ایجاد کنند.

قطره‌های چشمی و داروهای تجویزی

قطره‌های چشمی و داروهای خوراکی تجویزی نیز برای درمان آلرژی‌های چشمی استفاده می‌شوند. قطره‌های تجویزی تسکین کوتاه‌مدت و بلندمدت علائم آلرژی چشمی را هدفمند ارائه می‌دهند. برای مراقبت حرفه‌ای و تسکین علائم، به آلرژی‌شناس مراجعه کنید.

قطره‌های آنتی‌هیستامین:

این قطره‌ها می‌توانند خارش، قرمزی و تورم مرتبط با آلرژی‌های چشمی را کاهش دهند. اگرچه این قطره‌ها تسکین فوری فراهم می‌کنند، اثر آن‌ها ممکن است تنها چند ساعت طول بکشد و برخی از آن‌ها باید چهار بار در روز استفاده شوند.

قطره‌های تثبیت‌کننده سلول‌های ماست:

این قطره‌ها از آزاد شدن هیستامین و سایر مواد شیمیایی که علائم آلرژی را ایجاد می‌کنند، جلوگیری می‌کنند. برای پیشگیری از خارش، باید این قطره‌ها قبل از مواجهه با آلرژن استفاده شوند.

قطره‌های آنتی‌هیستامین و تثبیت‌کننده سلول‌های ماست:

برخی از جدیدترین قطره‌های چشمی ترکیبی از آنتی‌هیستامین و تثبیت‌کننده سلول‌های ماست دارند تا آلرژی‌های چشمی را درمان و پیشگیری کنند. این قطره‌ها دو بار در روز استفاده می‌شوند و تسکین سریع و طولانی‌مدت از خارش، قرمزی، اشک‌ریزی و سوزش فراهم می‌کنند.

قطره‌های NSAID:

داروهای ضد التهاب غیر استروئیدی (NSAIDs) در قطره‌های چشمی برای تسکین خارش موجود هستند. این قطره‌ها ممکن است هنگام استفاده، سوزش یا احساس سوختگی ایجاد کنند و ممکن است نیاز به استفاده چهار بار در روز داشته باشند.

قطره‌های کورتیکواستروئیدی:

این قطره‌ها می‌توانند به درمان علائم شدید و مزمن آلرژی چشمی مانند خارش، قرمزی و تورم کمک کنند. درمان طولانی‌مدت با استروئیدها (بیش از دو هفته) باید فقط تحت نظارت چشم‌پزشک انجام شود؛ عوارض جانبی استفاده طولانی‌مدت شامل خطر عفونت، گلوکوم و کاتاراکت است.

آنتی‌هیستامین‌های خوراکی غیر خواب‌آور:

آنتی‌هیستامین‌های تجویزی می‌توانند در تسکین خارش مرتبط با آلرژی‌های چشمی مؤثر باشند. در حالی که این داروها عوارض جانبی خواب‌آور مشابه آنتی‌هیستامین‌های OTC ندارند، ممکن است باعث خشکی چشم‌ها و بدتر شدن علائم شوند.

تزریق‌های آلرژی (ایمونوتراپی):

تزریق‌های آلرژی با بهبود تحمل فرد به ماده‌ای که باعث واکنش آلرژیک می‌شود، عمل می‌کنند. مقادیر کمی از آلرژن به تدریج با دوزهای رو به افزایش در طول زمان تزریق می‌شود. درمان ممکن است چندین ماه طول بکشد تا به حداکثر نتایج برسد و ممکن است شما همچنان نیاز به استفاده از داروها برای تسکین علائم داشته باشید.

کودکان مبتلا به آلرژی چشمی:

کودکان می‌توانند با استفاده از قطره‌های چشمی و داروهای OTC و تجویزی درمان شوند. اشک مصنوعی ایمن است و می‌توان آن را در هر سنی استفاده کرد. برخی از قطره‌ها مانند آنتی‌هیستامین‌ها و تثبیت‌کننده‌های سلول ماست می‌توانند در کودکان 3 سال به بالا استفاده شوند. هر درمانی باید با پزشک کودک شما مشورت شود.