از دست دادن نعوظ، هنگام رابطه زناشویی

مشکل نعوظ زمانی رخ می دهد که یک مرد هنگام رابطه زناشویی، نتواند دچار نعوظ شود، یا پیش از انجام رابطه جنسی، آن را از دست بدهد. عوامل فیزیکی و عاطفی متعددی می تواند باعث مشکل نعوظ شود از جمله: دیابت، قرص خواب و...
مشکل نعوظ وقتی روی می دهد که یک مرد نتواند دچار نعوظ شده یا این حالت را به اندازه کافی نگه دارد تا مقاربت داشته باشد. ممکن است شما اصلاً قادر به رسیدن به حالت نعوظ کامل نبوده یا پس از رسیدن به این حالت، قبل از انجام رابطه جنسی، آن را از دست بدهید. مشکلات نعوظ معمولاً تاثیر چندانی بر میل جنسی فرد ندارند. این مشکلات مرسوم بوده و تقریباً تمامی مردان بالغ در دوره ای از زندگی به اینگونه مشکلات دچار می شوند. خوشبختانه معمولاً این مشکلات با کمی درمان یا حتی بدون درمان خاصی برطرف می شوند. اما برای بعضی مردان، این می تواند مشکلی مداوم باشد. در این صورت، فرد دچار اختلال عملکرد نعوظ (ED) گردیده است. اگر شما در ایجاد حالت نعوظ یا حفظ آن در بیش از 25% مواقع مشکل دارید، بایستی به پزشک مراجعه نمایید.

دلایل ایجاد مشکلات نعوظ چیست؟
برای ایجاد حالت نعوظ، مغز، اعصاب، هورمون ها و رگ های خونی همگی بایستی با یکدیگر همکاری داشته باشند. اگر چیزی مانع عملکرد صحیح این عوامل شود، شما دچار مشکلات نعوظ خواهید شد. مشکل نعوظ معمولاً به طور کامل ذهنی نمی باشند و در واقع، بیشتر مشکلات نعوظ دارای یک عامل فیزیکی می باشند. در زیر برخی از این عوامل فیزیکی آورده شده اند:
1. بیماری
دبایت
فشار خون بالا
مشکلات قلبی و تیروئید
گرفتگی عروق (آترواسکلروز)
افسردگی
نارسایی های سیستم عصبی مانند اسکلروز چندگانه (MS) یا بیماری پارکینسون
۲. داروها
داروهای ضد افسردگی
داروهای فشار خون (بویژه بلاک کننده های بتا)
داروهای قلبی مانند دیگوکسین
قرص های خواب آور
بعضی داروهای زخم معده
۳. سایر عوامل فیزیکی
سطوح پایین هورمون تستوسترون. این امر می تواند نعوظ را دشوار سازد. این مساله همچنین می تواند بر میل جنسی مردان نیز تاثیر منفی داشته باشد.
آسیب عصبی به دلیل جراحی پروستات
مصرف نیکوتین، الکل یا کوکائین
آسیب های نخاعی
در بعضی موارد، مشکلات ارتباطی و عاطفی نیز می توانند باعث بروز ED شوند مانند:
ارتباط ضعیف با شریک جنسی
احساس تردید و شکست
استرس، ترس، اضطراب یا عصبانیت
داشتن انتظار بیش از حد از رابطه جنسی. این امر می تواند رابطه جنسی را به یک مسابقه به جای لذت بردن تبدیل کند.
مشکلات نعوظ می توانند در هر سنی بر مردان تاثیر گذارند اما معمولاً با افزایش سن مرسوم تر می باشند. عوامل فیزیکی معمولاً در مردان سالخورده شایع تر می باشند. عوامل احساسی برعکس در مردان جوان شایع تر هستند. اگر با در هنگام صبح یا شب در زمان خواب، دچار نعوظ می شوید، احتمالاً دچار مشکل فیزیکی نمی باشید. مردان معمولاً ۳ تا ۵ بار در طول شب دچار نعوظ می شوند که حداقل ۳۰ دقیقه به طول می انجامد. با پزشک درباره نحوه اطلاع یافتن از این روند نعوظ عادی شبانه مشورت نمایید.

علائم اختلال عملکرد نعوظ
علائم ممکن است شامل موارد زیر باشند:
مشکل در ایجاد نعوظ
مشکل در حفظ حالت نعوظ
داشتن نعوظ ناقص که در آن آلت به اندازه کافی برای رابطه جنسی سفت و محکم نیست
تمایل کم به داشتن رابطه جنسی

آزمایشات و تست های مربوط به مشکلات نعوظ
پزشک ممکن است شما را معاینه کند که این می تواند شامل موارد زیر باشد:
اندازه گرفتن فشار خون
معاینه آلت تناسلی و مقعد برای وجود مشکلات احتمالی
پزشک همچنین ممکن است سوالاتی برای یافتن عامل بروز مشکل مانند موارد زیر از شما بپرسد:
آیا در گذشته قادر بودید نعوظ داشته باشید و آن را حفظ کنید؟
آیا در حال حاضر با مشکل ایجاد نعوظ و حفظ آن درگیر هستید؟
آیا در هنگام خواب یا بیدار شدن از خواب دچار نعوظ می شوید؟
چه مدت است که این مشکل نعوظ را دارید؟
پزشک ممکن است سوالاتی درباره سبک زندگی شما نیز بپرسد:
آیا داروی خاصی شامل داروهای غیر تجویزی یا مکمل ها مصرف می کنید؟
آیا الکل، سیگار یا مواد مخدر مصرف می کنید؟
وضعیت ذهنی شما چگونه است؟ آیا در معرض استرس، افسردگی یا اضطراب قرار دارید؟
آیا مشکلات ارتباطی دارید؟

علائم و آزمایشات ناتوانی جنسی مردان
همچنین ممکن است آزمایشات مختلفی شامل موارد زیر از شما گرفته شود تا عامل بروز مشکل مشخص شود:
آزمایش ادرار یا خون برای بررسی وضعیت سلامتی مانند دیابت، بیماری های قلبی یا کمبود تستوسترون
دستگاهی که در طول شب آن را می پوشید تا وضعیت نعوظ طبیعی شما در هنگام خواب سنجیده شود
سونوگرافی از آلت تناسلی برای مشاهده مشکلات جریان خون احتمالی در آن
تست سختی برای بررسی قدرت نعوظ آلت تناسلی
آزمایشات روانشناختی برای بررسی افسردگی یا مشکلات عاطفی دیگر

درمان مشکلات نعوظ
درمان ممکن است بستگی به عامل ایجاد کننده مشکل و وضعیت سلامتی داشته باشد. پزشک با شما درباره بهترین گزینه های درمانی موجود صحبت خواهد کرد. برای بسیاری از مردان، تغییر در سبک زندگی می تواند مفید باشد. این موارد عبارتند از:
فعالیت بدنی و ورزش
مصرف رژیم غذایی سالم
کاهش اضافه وزن
داشتن خواب مناسب
اگر شما و شریک زندگی تان در خصوص صحبت درباره روابطتان مشکل باشید، این مشکل می تواند به روابط جنسی نیز کشیده شود. مشاوره می تواند در این خصوص به شما کمک نماید.

روش های درمان مشکلات نعوظ
تغییر در سبک زندگی به تنهایی ممکن است کافی نباشد. گزینه های درمانی فراوانی وجود دارند.
مصرف قرص های خوراکی مانند سیلدنافیل (ویاگرا)، واردنافیل (لویترا) و تادالافیل (سیالیس). این داروها تنها در صورتی که از نظر جنسی تحریک شده باشید، اثر می کنند. آنها معمولاً 15 تا 45 دقیقه پس از مصرف، اثرگذاری خود را آغاز می نمایند.
داروهایی که وارد مجرای ادراری شده یا در آلت تناسلی تزریق می شوند تا جریان خون را بهبود بخشند. از سوزن های بسیار ریز در این زمینه استفاده شده و دردی ایجاد نمی کنند.
جراحی برای قرار دادن ایمپلنت در آلت تناسلی. این ایمپلنت ها می توانند متورم شونده یا نیمه سخت باشند.
یک ابزار مکش. این ابزار برای کشیدن خون به درون آلت تناسلی استفاده می شود. سپس از یک کش لاستیکی خاص برای حفظ نعوظ در طول رابطه جنسی استفاده می شود.
جایگزینی تستوسترون در صورت پایین بودن سطح تستوسترون. این کار با استفاده از برچسب های پوستی، ژل یا تزریق در ماهیچه انجام می شود.
قرص های ED خوراکی (ویاگرا، لویترا یا سیالیس) می توانند عوارض جانبی داشته باشند. این عوارض ممکن است از درد ماهیچه ای و گر گرفتگی تا حمله قلبی متغیر باشند. این داروها را همراه با نیتروگلیسیرین استفاده نکنید. ترکیب این داروها می تواند باعث افت فشار خون شدید شود. ممکن است در صورت داشتن مشکلات زیر قادر به استفاده از این داروها نباشید:
سکته یا حمله قلبی به تازگی
بیماری قلبی شدید مانند: آنژین ناپایدار یا ضربان قلب نامنظم (آریتمی)
نارسایی های قلبی شدید
فشار خون بالای کنترل نشده
دیابت کنترل نشده
فشار خون بسیار پایین
سایر درمان ها نیز ممکن است عوارض جانبی و مشکلاتی به همراه داشته باشند. از پزشک خود درباره ریسک ها و مزایای استفاده از هر درمان سوال کنید. ممکن است داروهای گیاهی یا مکمل های زیادی مشاهده کنید که ادعا کرده اند می توانند به عملکرد یا میل جنسی شما کمک کنند. با این وجود، هیچ کدام از این موارد از لحاظ علمی اثبات شده نمی باشند. علاوه بر این استفاده از آنها ممکن است همواره ایمن نباشد. بدون مشورت با پزشک از هیچ از کدام از این داروها استفاده ننمایید.

چشم انداز
بسیاری از مردان با تغییر در سبک زندگی، درمان یا هر دو روش توانسته اند بر مشکلات نعوظ غلبه کنند. برای موارد شدیدتر، ممکن است لازم باشید شما و شریک زندگی تان خودتان را با تاثیرات ED بر زندگی جنسی تان تطبیق دهید. حتی علی رغم درمان، مشاوره می تواند به شما کمک کند تا بر استرس و فشار ED بر روابطتان غلبه کنید.

مشکلات احتمالی
مشکل نعوظی که رفع نشود می تواند باعث شود شما احساس ناخوشایندی درباره خودتان داشته باشید. این مساله همچنین می تواند بر روابط شما با شریک زندگی تان تاثیر گذارد. ED می تواند نشانه ای از مشکلات جسمی دیگر مانند دیابت یا بیماری قلبی باشد. بنابراین اگر با آن مواجه شدید، بدون اتلاف وقت به پزشک مراجعه نمایید.

چه موقع به پزشک مراجعه نماییم؟
اگر مشکلات زیر وجود داشتند با پزشک تماس بگیرید:
اگر مشکل علی رغم تغییر در سبک زندگی برطرف نگردید.
اگر مشکل پس از یک آسیب بدنی یا جراحی پروستات بروز کرد.
اگر علائم دیگری مانند: درد ناحیه پایین کمر، درد شکمی یا تغییر در روند ادرار کردن داشتید
اگر احساس می کنید داروهایی که مصرف می کنید باعث بروز مشکل شده اند، با پزشک مشورت نمایید. ممکن است لازم باشد دوز داروها را تغییر داده یا به سراغ داروهای دیگر بروید. بدون هماهنگی با پزشک نسبت به توقف مصرف یا تغییر داروها اقدام ننمایید. اگر احتمال می دهید، مشکلات نعوظ شما با مشکلات قلبی در ارتباط است، با پزشک مشورت کنید. داشتن رابطه جنسی معمولاً کماکان برای مبتلایان به مشکلات قلبی بی خطر می باشد. اگر از داروهای درمان ED استفاده می کنید و این داروها باعث ایجاد حالت نعوظ برای مدت زمان بیش از ۴ ساعت در شما می شوند، بلافاصله با پزشک تماس گرفته یا به واحد اورژانس مراجعه نمایید.
زمان مراجعه به پزشک برای مشکلات نعوظ
جلوگیری از بروز مشکلات نعوظ
مصرف سیگار را ترک کنید
مصرف الکل را متوقف کرده یا کم کنید (نه بیشتر از دو بار نوشیدن در روز)
از داروهای غیر قانونی (مخدر) استفاده نکنید.
به اندازه کافی بخوابید و زمانی را به کسب آرامش اختصاص دهید.
وزن سالم و متعادلی داشته باشید.
با ورزش و رژیم غذایی سالم، گردش خون بهینه ای داشته باشید
اگر به دیابت مبتلا هستید، قند خون خود را در سطح کنترل شده نگه دارید.
با شریک زندگی خود درباره روابط و زندگی جنسی تان صحبت کنید. اگر در برقراری این ارتباط مشکل دارید، از مشاوره بهره بگیرید.