علایم تترالوژی فالوت در نوزادان، بیماری قلبی مادرزادی

تترالوژی فالوت یکی از ناهنجاری های مادرزادی قلب است که شیوع آن ۹ درصد بوده و با نام اختصاری TOF شناخته می شود.
در TOF چهار نقص عمده به طور همزمان دیده می شود که عبارتند از:
- وجود سوراخ بین دو بطن که به آن VSD می گویند.
- تنگی شریان ریوی
- سوار شدن آئورت روی دیواره بطن ها
- بزرگی و هیپرتروفی بطن راست
تصویر زیر ساختار قلب طبیعی را در کنار قلب مبتلا به TOF نشان میدهد .
تاثیر تترالوژی فالوت بر عملکرد قلب به شدت تنگی دریچه شریان ریوی، بزرگی سوراخ بین دو بطن و مقاومت گردش خون ریوی و عمومی بستگی دارد و بسته به وضعیت قرارگیری آئورت، خون خروجی از بطن ها دچار اختلال می شود.

علائم تترالوژی فالوت:

نوزادان مبتلا به این بیماری قلبی در هنگام تولد دچار سیانوز متوسط تا شدید می شوند که شدت آن به میزان تنگی دریچه شریان ریوی وابسته است. در معاینه این نوزادان صدای اضافی قلب شنیده می شود و با افزایش نیاز نوزاد به اکسیژن، مثلا هنگام گریه کردن، علائم وی تشدید می یابد.
انگشتان چماقی و حالت چمباتمه زدن نیز از علائم کودکان مبتلا به تترالوژی فالوت است.

عوارض تترالوژی فالوت:

نوزادان مبتلا به این ناهنجاری قلبی، در معرض اختلال رشد، خطر آمبولی، ضایعات عروق مغزی، آبسه های مغزی، تشنج و کاهش سطح هشیاری دارند و مرگ ناگهانی آنها را تهدید می کند.

جراحی تترالوژی فالوت :

درمان تترالوژی فالوت با جراحی است و با توجه به نقایص عمده این بیماری بدیهی است که چندین مرحله عمل قلب دشوار مورد نیاز است که حتی می تواند منجر به سلامت کامل نوزاد نیز نشود.
در جراحی تترالوژی فالوت، ابتدا برای افزایش جریان خون ریوی و افزایش اشباع اکسیژن، یک شانت تسکینی برای نوزاد گذاشته می شود که خون شریان ریوی و شریان تحت ترقوه ای راست یا چپ را به هم مرتبط می سازد.
ترمیم کامل معمولا در سال اول زندگی انجام می شود و هدف از این مرحله از عمل، بستن سوراخ بین دو بطن، برداشتن تنگی و قرار دادن وصله ای از جنس پریکارد جهت هدایت جریان خون بطن راست است.
امروزه با توجه به عوارض تترالوژی فالوت و دشواری روش درمان، TOF را به عنوان یک نقص عمده مادرزادی می شناسند و در صورت تشخیص قبل از هفته ۱۹ بارداری، امکان سقط قانونی وجود دارد.
تشخیص تترالوژی فالوت در دوران جنینی با انجام سونوگرافی سلامت و اکوکاردیوگرافی قلب جنین در هفته ۱۸ بارداری امکان پذیر است.