720
کد: 198857
18 ارديبهشت 1398 - 22:01
بیدار شدن رحم، یعنی شروع انقباضاتی که رفته رفته نظم پیدا میکنند و به هم نزدیک تر می شوند.

رحم مادر در کل بارداری تا 36-38 هفته ، خاموش و آرام است. اما زمانش که فرا برسد، کم کم و بسیار آهسته و طبق نظم خاصی شروع به بیدار شدن و دفع جنین میکند.
بیدار شدن رحم، یعنی شروع انقباضاتی که رفته رفته نظم پیدا میکنند و به هم نزدیک تر می شوند . شروع بیداری ممکن است 1-2 هفته تا زایمان فاصله داشته باشد...تا در این زمان مادر خودش را آماده زایمان کند و وسایل زایمان را مهیا کند . ضمن اینکه جنین هم کم کم از حالت خلسه خارج شده و آگاه به خروج خود می شود .
زمان شروع بیدار شدن رحم را نمی توان بصورت دقیق تعیین کرد . یعنی مرزی بین بارداری و زایمان وجود ندارد. اما روند کلی بارداری و زایمان از نظر بالینی 3 دوره دارد.

دوره اول، مرحله خاموشی رحم
95 درصد از زمان بارداری ، در این مرحله طی می شود . رحم خاموش است و فقط محصولات بارداری را پرورش میدهد. اگرچه حتی در این مرحله ممکن است انقباضات بسیار خفیف و پراکنده ای به نام "براکستون هیکس" را به طور طبیعی داشته باشیم. این انقباضات بسیار خفیف هستند و باعث باز شدن دهانه رحم و بیدار شدن رحم نمی شوند . هیچ نظمی هم ندارند .
در این مرحله ، در واقع دهانه رحم و اعضای لگنی نیز تغییراتی خواهند داشت .دهانه رحم کمی نرم می شود. پرخون می شود . حتی دیواره های واژن بسیار پرخون می شوند . به همین دلیل اکثر خانمهای باردار پس از نزدیکی یا مصرف کرمهای واژینال دجار لکه بینی می شوند.

2. دوره دوم، آمادگی برای شروع زایمان
این مرحله ، شامل حدودا 6 هفته آخر بارداری است.
تغییرات مادر در این دوره:
سبک شدن (lightening)
معمولا در خانمهای شکم اول ، در هفته های آخر بارداری سر جنین وارد لگن می شود .(سبک شدن شکم ). مادر احساس میکند سر دلش خالی شده است . برخی مادرها حس میکنند که سر جنین داخل لگن شان آمده است . بسیاری از مادران تکرر ادرار خواهند داشت . علتش ، فشار سر جنین روی مثانه است . مادر در این روزها ممکن است شبی 4-5 بار برای دفع ادرار بیدار شود . بله ! به این ترتیب مادر آماده ی شب بیداریهای پس از زایمان می شود . آماده ی ورود مهمان کوچک که باید در شب بارها تغذیه شود!
رسیدگی دهانه رحم (ripening)
دهانه رحم (سرویکس) از حالت نرم ، به حالت "کاملا رسیده" تبدیل می شود و پر از الاستین و کلاژن می شود و آمادگی این را پیدا می کند که طی زایمان به اندازه سر جنین کش بیاید .
ماه درد(براکستون هیکس)
انقباضات پراکنده و غیر منظمی که گاهی باعث دردهای کاذب لیبر می شوند و مادر بارها به بیمارستان مراجعه می کند و این انقباضات به مواد مسکن تجویز شده در بیمارستان جواب میدهند(برعکس انقباضات زایمان که با هیچ دارویی از بین نمی روند).

3. دوره سوم، زایمان طبیعی
حالا خود روند زایمان طبیعی هم 2 فاز دارد:
الف )) فاز نهفته(latent phase)
از زمان شروع بیدار شدن رحم و انقباضات منظم (که هیچ کس دقیق نمی داند چه زمانی است-معمولا از هفته 37-38 به بعد ) شروع می شود و پایان ش ، زمانی است که دهانه رحم 3-4 سانت باز شده باشد .
این مرحله ، در واقع مرحله ای است که دهانه رحم خودش را آماده زایمان میکند . بافت دهانه ی رحم حداکثر حالت کشسانی اش را دارد . بسیار نرم و کوتاه می شود .ضمن اینکه در برخی خانمها ، دهانه رحم در مرحله نهفته ممکنه به اندازه 1-2 انگشت باز شود . اما خب ، پیشرفت سریع ندارد. این فقط یک آمادگی و ایجاد زمینه برای زایمان است . یک مادر باردار کاملا طبیعی ، نیازی به بستری شدن در این فاز ندارد . چون فاز نهفته در زنان شکم اول حتی ممکن است 20 ساعت هم طول بکشد !
بسیاری از مادران ، فقط بدلیل وجود انقباض (که مشخصه طبیعی این فاز است) و در حالی که دهانه رحم شان فقط 1-2 انگشت باز شده است بستری می شوند و چند ساعت بعد بدلیل عدم پیشرفت زایمان ، سزارین می شوند! در صورتیکه عدم پیشرفت ، در فاز نهفته معنی ندارد . مگر اینکه در خانمهای شکم اول ، بیش از 20 ساعت و شکم دوم به بعد بیش از 14 ساعت بگذرد و مادر وارد فاز فعال نشود . مرحله نهفته، در یک مادر بدون عارضه ، باید در منزل طی شود. انقباض و درد در این مرحله وجود دارد ، اما کمتر از 3 درد (انقباض) در10 دقیقه است . مثلا هر 15 دقیقه 2 تا انقباض.
با معاینه مادر در مرحله نهفته ، میتوانیم به مسایل زیر پی ببریم :
- دهانه رحم چقدر نرم ( و احتمالا باز ) شده ؟
- ضخامت دهانه رحم چقدر است ؟ (هر چه نازکتر بهتر)
- سر جنین وارد لگن شده ؟ یا هنوز داخل حفره شکمی مادر قرار دارد؟
اگرچه پیشگویی زایمان طبیعی بسیار سخت و گاهی واقعا امکان ناپذیر است ، اما با این معاینه، یک سری اطلاعات را کسب میکنیم که طبق این اطلاعات تا حدودی می توانیم حدس بزنیم چه کسی بدن آماده تر و شرایط خوبی برای زایمان دارد .
ب)) فاز فعال (Active phase)
این مرحله از زمانی شروع می شود که دهانه رحم 3-4 سانت در معاینه باز شده و تا زمان خروج جنین ادامه دارد . اصل زایمان ، همین فاز است . چیزی که در جامعه به آن "زایمان طبیعی" می گویند ، این مرحله است !
همه ی این حرفها را زدم که بدانید کجای کار هستیم و از الان به بعد توضیحاتم فقط درباره "فاز فعال لیبر" یا همون "زایمان طبیعی" خودمان هستش .

افاسمان دهانه رحم (Cervical effacement)
افاسمان به نرمی و کوتاه شدگی دهانه رحم می گویند . دهانه رحم کم کم کوتاه و از حالت استوانه به حالت قیفی تغییر شکل میدهد . افاسمان به درصد بیان می شود . مثلا اگر خانم بارداری ، طول دهانه رحمش به نصف رسیده باشد ، (حتی با سوراخ دهانه رحم بسته)، افاسمانش 50 % بیان می شود .
افاسمان از مرحله نهفته شروع می شود . هر چه بیشتر باشد ، بهتر است.

دیلاتاسیون دهانه رحم (Cervical Dilatation)
مقدار باز شد سوراخ سرویکس (دهانه رحم) را دیلاتاسیون می نامند . در فاز نهفته ممکن است دهانه رحم تا 3-4 سانت دیلاته شود . مادری با شرایط طبیعی ، می تواند تا این مدت در منزل و کنار خانواده اش باشد . دیلاتاسیون های پایین مثل یک و دو سانتیمتر را به صورت "یک انگشت و دو انگشت" بیان میکنند . یک مادر بارداربا شرایط طبیعی می تواند حداقل 14 ساعت در دیلاتاسیون 2-3 باقی بماند.
(باز تاکید میکنم، هیچ نکته غیر طبیعی مثل کیسه آب پاره و ...نباید داشته باشد)

آمنیوتومی (پاره کردن پرده های جنینی توسط ماما یا پزشک)
پارگی عمدی یا مصنوعی پرده ها ، به ما اطلاعاتی راجع به حجم و رنگ مایع آمنیون و وجود مکونیوم (مدفوع نوزاد) می‌دهد و باعث افزایش انقباضات رحمی و کمک به خروج جنین می‌شود.با این حال ، در شرایط طبیعی (مخصوصا در سن بارداری زیر 40 هفته)، بهتر است تا دیلاتاسیون 6-7 سانتیمتر به تعویق انداخته شود .اگر کیسه آب در یک مادر زیر 40 هفته ، در دیلاتاسیون 2-3 سانتیمتر زده شود، زمان آمنیوتومی زود بوده و ممکن است مادر هنوز در مرحله نهفته قرار داشته باشد . و چه اتفاقی می افتد ؟ بله ! مادر بدلیل عدم پیشرفت سزارین می شود .

اینداکشن ( Induction)
شروع کردن دردهای زایمان بصورت مصنوعی با داروی اکسی توسین . معمولا در خانمهایی که موقع زایمانشان رسیده ، اما رحم هنوز در حالت خاموش به سر می برد . یا کیسه آب زودتر از بیدار شدن رحم پاره شده است و ما باید بطور مصنوعی رحم رو بیدار کنیم.

مشاوره ویدیویی
ارسال نظر
*پر کردن قسمت هایی که ستاره دارد ضروری است.
نام:
ایمیل:
* نظر:
* کد امنیتی: