زگیل تناسلی در بارداری، خطرناک است؟ ۵ عارضه + روش درمان

علائم زگیل تناسلی در بارداری

زگیل تناسلی یک عفونت مقاربتی است. عفونت‌های مقاربتی یا «اس تی دی»ها معمولاً به صورت توده‌های گوشتی در بافت‌های اندام تناسلی مردان و زنان ظاهر می‌شوند، البته امکان دارد بسیاری از افراد به آن مبتلا باشند اما هرگز علائمی را تجربه نکنند.

زگیل تناسلی توسط گونه‌های خاصی از ویروس پاپیلومای انسانی (یا همان اچ ‌پی ‌وی) ایجاد می‌شود. اچ‌پی‌وی، شایع‌ترین بیماری مقاربتی محسوب می‌شود اما همه عفونت های اچ‌پی‌وی باعث زگیل تناسلی نمی‌شوند. برخی از سویه‌ها زگیل ایجاد می‌کنند، در حالی که برخی دیگر می‌توانند در مردان و زنان باعث سرطان شوند.

مدتی طول می‌کشد که اچ ‌پی ‌وی، علائم خود را نشان بدهد. بنابراین زگیل تناسلی ممکن است تا هفته‌ها یا ماه‌ها پس از عفونت، ظاهر نشود. حتی در برخی موارد، ممکن است سال ها طول بکشد تا علائم زگیل تناسلی ایجاد شود.

زگیل تناسلی می‌تواند در داخل واژن یا اطراف آن، در نزدیکی مقعد، دهانه رحم، کشاله ران یا در آلت تناسلی یا کیسه بیضه ظاهر شود. اچ ‌پی ‌وی می‌تواند باعث ایجاد زگیل در گلو، زبان، دهان یا لب شما شود. برای برخی افراد، زگیل تناسلی ممکن است طی دو سال خود به خود برطرف شود اما درمان به تسریع از بین رفتن آن کمک می‌کند.

زگیل‌های تناسلی معمولاً نرم و به رنگ پوست هستند و اندازه‌های متفاوتی دارند. به‌جز در مواردی که خارش، سوزش یا خونریزی ایجاد کنند، اغلب بدون درد هستند.

بیشتر بخوانید:   زگیل تناسلی | علائم، علت، روش‌های درمان و پیشگیری

در زیر عکس زگیل تناسلی در بارداری از وب سایت medicinenet آورده شده است.

چرا احتمال ابتلا به زگیل تناسلی در بارداری افزایش می‌یابد؟

پژوهشگران ثابت کرده‌اند که در اوایل بارداری، تکثیر ویروس HPV افزایش می‌یابد. زنانی که قبلاً با موفقیت زگیل تناسلی آن‌ها درمان شده است، در معرض خطر عود مجدد هستند اما زگیل‌های تناسلی ممکن است پس از زایمان، بدون نیاز به درمان، به سرعت ناپدید شوند. دلایل این مسئله عبارتند از:

1.  سطح بالای استروژن در دوران بارداری، هرچند که این موضوع هنوز اثبات نشده است.
2.  افزایش ترشحات واژینال که شرایط مناسب برای رشد زگیل تناسلی و کوندیلوما را فراهم می‌کند.
3.  به دلیل ماهیت فیزیولوژیک بارداری، سیستم ایمنی ضعیف‌تر می‌شود. این امر به دلیل وجود جنین است که حامل ترکیبات کروموزومی نشات گرفته از پدر است و به نوعی یک «پیوند همولوگ» محسوب می‌شود. (منظور از پیوند همولوگ این است که بافتی از بدن یک فرد به بدن فرد دیگری منتقل شود، در حالی‌که هر دو از یک گونه هستند اما از نظر ژنتیکی با هم فرق دارند.) گفته می‌شود کاهش سطح ایمنی بدن که برای ادامه بارداری و سازگاری بدن مادر ضروری است، باعث افزایش احتمال ابتلا به زگیل تناسلی می‌شود.
4.  در طول بارداری، خونریزی در کف لگن و افزایش عروق خونی، موجب رشد سریع‌تر زگیل‌ها در این دوران می‌شود.

بیشتر بخوانید:  زگیل تناسلی زنان، هر آنچه که لازم است بدانید

زگیل تناسلی در بارداری خطرناک است؟

زگیل تناسلی در بارداری نشانه چیست؟ زگیل تناسلی در بارداری معمولاً توسط برخی گونه‌های ویروس پاپیلومای انسانی (HPV) ایجاد می‌شود.

نقل قول از:

americanpregnancy

HPV is a common sexually transmitted infection that affects up to 75% of men and women who are sexually active.

ترجمه:

اچ پی وی یک عفونت شایع مقاربتی است که تا ۷۵٪ مردان و زنان فعال از نظر جنسی را مبتلا می‌کند.

گونه‌های مختلفی از HPV وجود دارد و برخی از آن‌ها موجب بروز زگیل تناسلی می‌شوند. این زگیل‌ها بسیار مسری‌اند و به‌راحتی از طریق فعالیت جنسی از فردی به فرد دیگر منتقل می‌شوند. زگیل‌ها به‌طور خارجی اطراف واژن، مقعد، درون رکتوم یا روی دهانه رحم ظاهر می‌شوند.

اگر به گونه‌ای از HPV مبتلا باشید که باعث زگیل تناسلی می‌شود، در دوران بارداری احتمال کمی وجود دارد که سلامت نوزاد شما تحت تاثیر قرار گیرد. زگیل تناسلی در دوران بارداری به دلیل افزایش ترشحات، تغییرات هورمونی و تغییر در سیستم ایمنی بدن سریع‌تر رشد می‌کند اما به‌طور کلی تهدید جدی برای شما یا نوزادتان محسوب نمی‌شود.

عوارض زگیل تناسلی در بارداری چیست؟

زگیل تناسلی دربارداری ضرر دارد؟ به‌طور معمول، زگیل تناسلی روی بارداری تاثیری نمی‌گذارد. با این حال، در برخی موارد ممکن است عوارضی بروز کند. اگر در دوران بارداری به عفونت فعال زگیل تناسلی مبتلا باشید، زگیل‌ها ممکن است بزرگ‌تر از حد معمول رشد کنند. برای برخی زنان، این موضوع می‌تواند ادرار کردن را دردناک کند. زگیل‌های بزرگ همچنین ممکن است در زمان زایمان باعث خونریزی شوند.

گذشته از عوارض مرتبط با زگیل‌های کانال زایمانی، بیمار نیازمند انجام آزمایش پاپ اسمیر است. خطر بروز دیسپلازی دهانه رحم یا سرطان دهانه رحم مانند CIN I و CIN II در زنان باردار بیشتر است. همان‌طور که گفته شد، تغییرات سیستم ایمنی در دوران بارداری می‌تواند محرک این مشکل باشد. بنابراین انجام پاپ اسمیر و در صورت نیاز کولپوسکوپی یا حتی بیوپسی دهانه رحم ضروری است.

زگیل تناسلی و زایمان طبیعی

گاهی اوقات وجود زگیل روی دیواره واژن می‌تواند کشش کافی واژن در هنگام زایمان را دشوار کند. در چنین شرایطی، ممکن است پزشک زایمان سزارین را توصیه کند.

در موارد بسیار نادر، زگیل تناسلی ممکن است به نوزاد منتقل شود. در این شرایط، نوزاد معمولاً چند هفته پس از تولد دچار زگیل در دهان یا گلو خواهد شد. مهم‌ترین عارضه‌ای که در کودکان متولد شده از مادران مبتلا به زگیل تناسلی مشاهده می‌شود، پاپیلوماتوز عودکننده حنجره (RLP) است.

مطالعات روی کودکان نشان داده که شیوع HPV در زیر ۱ سالگی ۲.۵٪ و در کودکان ۱ تا ۴ سال ۰.۸٪ است. ۹۵٪ موارد در گلو دیده می‌شود و ۵۲٪ موارد در نواحی دیگر بدن. نشانه اصلی در کودکان گرفتگی صدا (دیس‌فونیا) است. در مواردی که ریه‌ها درگیر شوند، علائمی مانند خلط خونی دیده می‌شود.

زگیل تناسلی و زایمان سزارین

علت بروز زگیل تناسلی، انتقال ویروس HPV نوع ۶ و ۱۱ از مادر به کودک است. اگرچه تصور می‌شود عفونت هنگام عبور از کانال زایمان منتقل می‌شود اما نمی‌توان گفت که سزارین به‌طور کامل از کودک محافظت می‌کند. در یک مطالعه موردی منتشرشده در سال ۱۹۹۹، نوزادی که مادرش زگیل تناسلی داشت و با سزارین به دنیا آمد، باز هم به RLP مبتلا شد.

احتمال ابتلا به ویروس اچ پی وی در فرزندان اول بیشتر است زیرا زایمان اول معمولاً طولانی‌تر است و کودک مدت بیشتری در کانال زایمان باقی می‌ماند.

در صورت داشتن زگیل تناسلی در بارداری زایمان باید چگونه باشد؟

کالج متخصصان زنان و زایمان آمریکا (ACOG) توصیه می‌کند که حتی اگر زنان زگیل تناسلی داشته باشند، در صورت امکان باید طبیعی زایمان کنند. سه عامل اصلی خطر برای بروز پاپیلوماتوز عودکننده حنجره عبارتند از:

• فرزند اول بودن
• زایمان طبیعی
• حاملگی زیر ۲۰ سال

با این حالACOG  همچنان زایمان طبیعی با زگیل تناسلی را توصیه می‌کند چون سزارین محافظت کامل ایجاد نمی‌کند و میزان شیوع بیماری بسیار پایین است. البته مدیریت شرایط باید با مشورت مادر و همسرش انجام شود.

برای زنان بارداری که زگیل تناسلی دارند، دست‌کم یک بار باید پاپ اسمیر انجام شود و سپس همه زگیل‌ها درمان شوند. پس از آن، نحوه زایمان باید با ارزیابی مشترک پزشک و بیمار تعیین گردد.

اگر زگیل‌های واژن و فرج درمان شده باشند، عود نکرده باشند و بیماری برنگردد، بهتر است با آگاهی از خطرات، زایمان طبیعی انتخاب شود. در هر دو حالت، متخصص زنان باید اطلاعات درست را به بیمار بدهد و تصمیم‌گیری نهایی را به مادر و همسرش واگذار کند.

باید توجه داشت که با وجود اطلاعات محدود در مورد انتقال بیماری به نوزاد و این‌که سزارین راه‌حل قطعی برای جلوگیری از RLP نیست، تصمیم‌گیری نهایی باید با مشارکت والدین و بر اساس اطلاعات صحیح انجام شود.

درمان زگیل تناسلی در بارداری

درمان  برای زگیل تناسلی وجود ندارد اما داروهایی در دسترس هستند که می‌توانند زگیل‌ها را درمان کنند. با این حال، تعداد بسیار کمی از این داروها برای استفاده در دوران بارداری تایید شده‌اند.

اگر داروهایی برای زگیل تناسلی پیش از بارداری دریافت کرده‌اید، باید پیش از مصرف آن‌ها با پزشک مشورت کنید. پزشک ممکن است در دوران بارداری از درمان‌های موضعی برای برطرف کردن زگیل‌ها استفاده کند، در صورتی که این روش را برای شما و بارداری‌تان بی‌خطر بداند.

هرگز نباید زگیل تناسلی را با داروهای بدون نسخه مخصوص از بین بردن زگیل درمان کنید. این داروها می‌توانند موجب درد و تحریک بیشتر شوند زیرا قوی هستند و به‌ویژه برای بافت حساس ناحیه تناسلی مناسب نیستند.

بیشتر بخوانید: درمان زگیل تناسلی با پلاسماجت؛ برطرف می‌شود؟

اگر زگیل‌ها بزرگ باشند و پزشک معتقد باشد که ممکن است در زایمان اختلال ایجاد کنند، می‌توان آن‌ها را برداشت. این کار از طریق روش‌های زیر انجام می‌شود:

• فریز کردن زگیل با نیتروژن مایع
• برداشتن زگیل با جراحی
• سوزاندن زگیل با لیزر

هیچ درمان قطعی برای زگیل تناسلی وجود ندارد، اما داروهایی هستند که می‌توانند زگیل‌ها را کاهش دهند. هرگز نباید زگیل تناسلی را با پاک‌کننده‌های بدون نسخه درمان کنید. این درمان‌ها می‌توانند منجر به درد و سوزش بیشتر شوند.

بیشتر بخوانید: درمان زگیل تناسلی با لیزر بهتر است یا فریز کردن؟

درمان زگیل تناسلی در بارداری با پماد

اگر زگیل‌های بزرگی دارید که به اعتقاد پزشک ممکن است در زایمان اختلال ایجاد کنند، می‌توانید با برخی از داروها آن‌ها را از بین ببرید. درمان‌های موضعی، داروهای تجویزی و اقدامات جزئی می‌توانند به رفع بیماری کمک کنند.

پودوفیلوکس

پودوفیلوکس، یک کرم گیاهی است که برای درمان زگیل تناسلی خارجی و جلوگیری از رشد سلول‌های زگیل مورد استفاده قرار می‌گیرد. باید پودوفیلوکس را حداقل دو بار در روز و به مدت سه روز، روی بافت زگیل بمالید. ممکن است لازم باشد این چرخه درمانی را چهار بار تکرار کنید.

پودوفیلوکس یکی از کرم‌های موضعی موثر در پاکسازی زگیل است. بر اساس نتایج تحقیقات، شیوع بیماری در تقریباً نیمی از افرادی که از این کرم استفاده می‌کنند تا ۵۰ درصد یا بیشتر بهبود می‌یابد. پودوفیلوکس مانند همه داروها، عوارض جانبی دارد که عبارتند از: 

• سوزش
• درد
• التهاب
• خارش
• ایجاد زخم 
• تاول، پوسته ‌پوسته یا دلمه شدن

ایمیکیمود

ایمیکیمود، یک کرم تجویزی است که برای از بین بردن زگیل‌های تناسلی خارجی و همچنین برخی سرطان‌های پوست استفاده می‌شود. لازم است این کرم را حداقل سه روز در هفته و به مدت چهار ماه به صورت مستقیم روی زگیل‌ها بمالید.

ممکن است این کرم برای همه موثر نباشد اما زگیل در ۳۷ تا ۵۰ درصد از افرادی که از این کرم استفاده می‌کنند، از بین می‌رود. این دارو همچنین می‌تواند سیستم ایمنی بدن را برای مبارزه با اچ ‌پی‌ وی تقویت کند. عوارض جانبی ایمیکیمود عبارتند از:

• سرخی
• تورم
• سوزش
• خارش
• پوسته ‌پوسته شدن 

سینکاتچین 

سینکاتچین، کرمی است که از عصاره چای سبز تهیه شده و برای از بین بردن زگیل‌های تناسلی خارجی و مقعدی مورد استفاده قرار می‌گیرد. شما باید این پماد را سه بار در روز و به مدت چهار ماه استفاده کنید. سینکاتچین ممکن است موثرترین موضعی برای خلاص شدن از شر زگیل باشد. بر اساس نتایج تحقیقات، این پماد در ۵۶ تا ۵۷ درصد از موارد، زگیل تناسلی را از بین می‌برد. عوارض جانبی سینکاتچین، مشابه سایر درمان‌های موضعی است:

• سوزش
• درد
• خارش
• سرخی

درمان خانگی زگیل تناسلی در بارداری

درمان‌های خانگی و گیاهی برای زگیل تناسلی در دوران بارداری می‌توانند گزینه‌ای کم‌خطر و موثر باشند. در ادامه، چند روش خانگی که می‌توانید برای مدیریت این مشکل به کار ببرید، آورده شده است:

• سیر: سیر را مستقیماً روی محل زگیل تناسلی قرار دهید.
• روغن درخت چای: این روغن را به‌صورت موضعی و با احتیاط ماساژ دهید (از مصرف داخلی آن اکیداً خودداری کنید).
• چای سبز غلیظ: چای سبز را به‌صورت پماد تهیه کرده و روی ناحیه مورد نظر بمالید.
• سرکه سیب: استفاده موضعی از سرکه سیب می‌تواند به درمان زگیل تناسلی در بارداری کمک کند.

پیش از استفاده از هر روش خانگی، حتماً با پزشک مشورت کنید تا از ایمنی و مناسب بودن آن برای شرایط بارداری خود اطمینان حاصل کنید.

بیشتر بخوانید:  سوزاندن زگیل تناسلی به چه صورت است؟

آیا کسی که زگیل تناسلی دارد میتواند باردار شود؟

هنوز مشخص نیست. با این وجود بعید است که زگیل تناسلی در زنان مانع بارداری شود. با این وجود مطالعه‌ای که در سال ۲۰۲۳ انجام شد، نشان داد که ویروس HPV می‌تواند تاثیر منفی بر باروری مردان داشته باشد. این ویروس می‌تواند بر تعداد اسپرم، تحرک و زنده‌ ماندن آن اثر بگذارد. اگر افراد در باردار شدن مشکل داشته باشند، باید با یک پزشک متخصص مشورت کنند.

بیشتر بخوانید:  زگیل تناسلی و تاثیر آن بر باروری

واکسن HPV در دوران بارداری

پزشکان توصیه نمی‌کنند که افراد در دوران بارداری واکسن HPV دریافت کنند. پیش از بارداری بارداری، مرکز کنترل و پیشگیری از بیماری‌ها (CDC) توصیه می‌کند افراد بین سنین ۱۲ تا ۲۶ سال این واکسن را دریافت کنند. اگر فردی بالاتر از این سن باشد و واکسن را دریافت نکرده باشد، باید درباره تزریق آن با پزشک مشورت کند.

کلام آخر

در نهایت، پیش از اقدام به بارداری باید آزمایش‌ها و بررسی‌های لازم را انجام دهید و در صورت ابتلا به زگیل تناسلی، با پزشک درباره راه‌های درمان آن مشورت کنید. فراموش نکنید که ابتلا به زگیل تناسلی در بارداری خطرناک نیست و در موارد بسیار نادری باعث سقط جنین، خونریزی یا مشکلاتی برای زایمان می‌شود.