علل خونریزی در دوران حاملگی

خونریزی در بارداری، خروج میزان کمی خون از واژن است، این حالت مشابه عادت ماهیانه بوده اما بسیار خفیف تر است، خون در این حالت می تواند به هر رنگی از قرمز تا قهوه ای باشد، به این حالت خونریزی لکه ای گفته میشود. خاطرتان از این قضیه جمع باشد که خونریزی لکه ای در هفته های اول بارداری بسیار شایع است، از هر پنج مادری که بارداری را ادامه می دهند یک مادر به نوعی دچار خونریزی در بارداری در سه ماهه اول می شود.

اگر لقاح با کمک IVF یا روش های مشابه درمان باروری صورت گرفته باشد، احتمال خونریزی لکه ای در شما کمی بیشتر خواهد بود، اگر دو جنین در رحمتان جاگذاری شده باشد، رشد یکی از آن ها ممکن است متوقف شود (ناپدید شدن دوقلوها). این حالت می تواند تا حدودی خونریزی در بارداری را به دنبال داشته باشد.

هرچند گاهی اوقات خونریزی لکه ای می تواند نشانه ای از موارد جدی تر همانند سقط جنین باشد، به همین بهتر است همیشه توسط پزشک چک شوید.

علل خونریزی در بارداری:
هورمون هایی که چرخه قاعدگی را کنترل می کنند می توانند باعث این خونریزی در بارداری شوند (خونریزی تخریبی). ممکن است این حالت را بیش از یکبار تجربه کنید.
علت دیگر این است که تخم های بارور در بافت های پوششی رحم نفوذ کرده و موجب خونریزی در بارداری می شوند (خونریزی ناشی از جایگزینی). با این حال احتمال این که حالت عامل خونریزی باشد نسبت به خونریزی تخریبی کمتر است.

عمده ترین علت خونریزی در بارداری چیست؟
خونریزی در بارداری که اغلب در اوایل رخ میدهد، لکه ای، خفیف و اغلب بدون خطر هستند، این حالت معمولا در موعد مقرر عادت ماهیانه اتفاق افتاده و ممکن است یک یا دو روز طول بکشد، تنها بعد از رفتن به دستشویی و انجام شست و شو متوجه آن خواهید شد.
اگرچه کارشناسان از علت دقیق خونریزی در بارداری مطمئن نیستند اما می تواند در اثر موارد زیر اتفاق بیفتد:

چه عوامل دیگری باعث خونریزی در بارداری می شوند؟
موارد دیگری درون بدنتان اتفاق می افتد که می تواند به نوعی موجب خونریزی در بارداریتان شود:
• آسیب به گردن رحم، هورمون های بارداری می توانند لایه سطحی گردن رحم را تغییر داده و بدین ترتیب احتمال خونریزی را افزایش می دهند همانند بعد از داشتن رابطه جنسی.
• فیبروئیدی که در بافت پوششی رحم رشد می کند، گاهی اوقات جفت در جایی که فیبروئید وجود دارد نفوذ می کند.
• رشد توده های کوچک و بدون خطر در گردن رحم (پولیپ گردن رحم)
• ناهنجاری های ارثی همانند بیماری وون ویلبراند که فرآیند تشکیل لخته خون را دچار اختلال می کند.
• عفونت گردن رحم یا واژن یکی دیگر از دلایل خونریزی در بارداری است، خونریزی لکه ای می تواند دلایلی غیر مرتبط با بارداری داشته باشد، عفونت واژنی (همانند عفونت مخمری یا یا عفونت باکتریایی) یا عفونت های منتقله با رابطه جنسی (همانند تریکومونیازس، سوزاک، کلامیدیا یا هرپس) می تواند باعث آسیب به گردن رحم و عفونت شود. گردن رحم ملتهب بعد از رابطه جنسی یا تهیه پاپ اسمیر بیشتر مستعد خونریزی لکه ای است.

عمده ترین دلایل خونریزی در بارداری
متاسفانه خونریزی در بارداری خصوصا در ماههای اول، می تواند نشانه ای از سقط جنین یا بارداری خارج رحمی باشد، در هر دو مورد درد شکمی یا لگنی و اسپاسم های شکمی نیز خواهید داشت.
در سه ماهه دوم و سوم، خونریزی لکه ای یا هر نوع خونریزی در بارداری می تواند نشانه ای از مشکلات جدی همانند پلاسنتا پرویا (قرار گرفتن جفت روی ورودی کردن رحم)، قطع جفت (که در آن جفت از رحم جدا می شود)، سقط دیرهنگام (بین هفته ۱۳ و نیمه بارداری) یا زایمان زودرس (که می تواند بین نیمه بارداری و هفته ۳۷ اتفاق بیفتد) باشد. حتی در سه ماهه اول خونریزی در بارداری می تواند نشانه ای از مشکلات زمینه ای در جفت باشد، تحقیقات رابطه ای را بین خونریزی در ابتدای بارداری و احتمال بیشتر ایجاد مشکلات جدی در ادامه بارداری همانند زایمان زودرس یا قطع جفت خصوصا اگر خونریزی شدید باشد، نشان می دهد. اگر در هنگام آماده سازی بدن برای زایمان اتساع گردن رحم شروع شود، ممکم است ترشح موکوسی داشته باشید، ممکن است این موکوس به خون آغشته شود که به همین خاطر است که به آن منظره خون آلود هم می گویند.

سقط زودرس معمولا زمانی اتفاق می افتد که جنین به طور کامل رشد نکند و خونریزی به تدریج شدیدتر شود، سقط زودرس رویدادی آزار دهنده اما بسیار معمول است، بعضی از زنان حتی قبل از این که متوجه بارداری شوند سقط در آن ها اتفاق می افتد و آن را به عنوان عادت ماهیانه در نظر می گیرند.
بارداری خارج از رحم زمانی رخ می دهد که تخم های بارور خارج از رحم جایگزین شوند (مثلا مجاری تخم بر)، در این حالت خونریزی در بارداری ادامه یافته و ظاهری تیره و آبکی پیدا می کند، بارداری خارج رحم می تواند شدیدا شما را بیمار کند بنابراین باید هرچه زودتر برداشت شود. علت غیرمعمول تر خونریزی در بارداری، بارداری مولار است که از هر ۷۰۰ بارداری تنها در یک مورد ممکن است مشاهده شود، این حالت در صورتی اتفاق خواهد افتاد که جنین نتواند به طور کامل رشد کند اما برخی از سلول های جفت به رشد و تکثیر ادامه می دهند، بارداری مولار هم باید هر چه زودتر برداشت شود. همچنین امکان دارد فشار آمدن به شکم مثلا در زمان زمین خوردن و افتادن خونریزی را به دنبال داشته باشد.

هنگام خونریزی در بارداری آیا جنین ایمن خواهد بود؟
احتمالا نوزادتان خوب بوده و خطری او را تهدید نمی کند چرا که خونریزی لکه ای یا خفیف اغلب بی خطر است، بسیاری از بارداری ها برخلاف مشکلات ناشی از خونریزی اولیه ادامه می یابند. اگر خونریزی در بارداری نشانه ای از سقط باشد دچار اسپاسم های شکمی هم خواهید شد و خونریزی معمولا با گذشت زمان شدیدتر می شود، خونریزی لکه ای یا خفیف به صورت خود به خود قطع می شود. به نظر می رسد حدود نیمی از مادرانی که به دلیل خونریزی اولیه خواستار مداخله پزشکی بودند به بارداری ادامه دادند.
خونریزی در بارداری اگر به صورت لکه ای یا هر نوع خونریزی دیگر باشد حتی اگر متوقف شده برای اطمینان از این که هیچ علامت دیگری که نشان دهنده یک مشکل باشد موجود نباشد، با ماما یا پزشکتان صحبت کنید. سعی کنید مثبت اندیش باشید، خونریزی لکه ای یا خفیف نمی تواند به یک مشکل نگران کننده در بارداریتان تبدیل شود و شما خیلی زود این مشکل را پشت سر خواهید گذاشت.

اگر متوجه خونریزی در بارداری شدم چه کاری باید انجام دهم؟
حتی اگر خونریزی بالاخره متوقف شود با پزشک، ماما یا بیمارستان تان تماس بگیرید، نیاز است که برای معاینات بیشتر به بیمارستان بروید.
پزشک با ملایمت درون واژن را معاینه کرده یا ممکن است اسکن سونوگرافی را برایتان در نظر بگیرد، سونوگرافی می تواند احتمال بارداری خارج رحمی و سلامت نوزادتان را بررسی کند.
ممکن است پزشکتان بخواهد چند آزمایش معمول انجام دهد، آزمایش خون و ادرار می تواند میزان هورمون های بارداری را بررسی کند، آزمایشی هم برای تعیین گروه خونی و نوع آنتی ژن رزوس (مثبت یا منفی) ممکن است انجام شود.