بخیه زایمان سزارین، جذبی بهتر است یا کشیدنی؟

سوال : بخیه زایمان سزارین بهتر است جذبی باشد یا غیر جذبی؟

پاسخ : سزارین، زایمان غیر طبیعی و یک جراحی شکمی است که نوزاد به کمک پزشک با برش بر شکم مادر به دنیا می آید. در گذشته از این نوع زایمان فقط برای موارد خاصی که خطر، جنین یا مادر را تهدید می کرد استفاده می شد اما امروزه در ایران بنا به ترسی که مادران از زایمان طبیعی پیدا کرده اند، تعداد زایمان سزارین در موارد عادی و به دور از مشکل، بسیار افزایش یافته است.

ضرورت انجام عمل سزارین در موارد خاص و اورژانسی

در صورتی که شرایط بدنی مادر و جنین کاملا نرمال باشد نیازی به عمل سزارین نیست و مادر می تواند فرزند خود را به صورت کاملا طبیعی به دنیا بیاورد. اما در مواقع اورژانسی طبق صلاحدید پزشک انجام عمل سزارین حتمی است این شرایط خاص می تواند شامل موارد زیر باشد:

• روند زایمان کند یا متوقف باشد.
• جنین دچار ضربان قلب نامنظم باشد.
• مشکل بند نافت وجود داشته باشد برای مثال بند ناف دور گردن جنین گره خورده باشد.
• چرخش جنین به طور کامل انجام نشده باشد و قرارگیری آن به صورت نامتعارف باشد.
• جفت سر راه جنین قرار گرفته باشد.
• وزن جنین زیاد باشد و یا جثه ی آن بسیار بزرگ باشد.
• مادر دچار تبخال تناسلی شده باشد و عفونت به جنین منتقل شود.
• زایمان های قبلی مادر سزارین بوده باشد.
• مادر در زایمان های قبلی خود دچار مشکل شده باشد.
• مادر دچار ویروس اچ آی وی باشد.
• رحم مادر در زایمان های قبلی دچار آسیب شده باشد و زایمان طبیعی ممکن نباشد.
• بارداری دوقلو و یا چند قلو (البته دوقولوها چنان چه وضعیت نرمال باشد می توانند به صورت طبیعی زایمان شوند.)

آمادگی های قبل از عمل سزارین

• ابتدا دلیل عمل سزارین توسط پزشک معالج به پدر و مادر اعلام می گردد و با رضایت کامل والدین عمل صورت می گیرد.
• گام دوم بیهوشی است که معمولا جز موارد اورژانسی بیهوشی کامل انجام نمی گیرد و مادر از طریق بی حسی موضعی آماده ی عمل سزارین می شود.
• گام سوم لوله ای را وارد مجاری ادرار می کنند تا در حین عمل ادرار مادر از این طریق خارج شود.
• گام چهارم تزریق آنتی بیوتیک به مادر است به منظور جلوگیری از عفونت های احتمالی، البته برخی از پزشکان معتقدند که تزریق آنتی بیوتیک باید پس از عمل صورت بگیرد . در واقع این تزریق کاملا به نظر و روند کاری پزشک معالجی که برای عمل سزارین انتخاب کرده اید، ربط دارد.
  همچنین قبل از عمل یک صفحه ی پارچه ای مقابل چشم مادر قرار داده می شود تا در هنگام عمل قادر به دیدن فرآیند جراحی نباشد.

انواع بیهوشی برای عمل سزارین

جهت عمل سزارین مادر بنا به وضعیتی جسمانی که دارد به دو صورت بیهوشی عمومی و اسپاینال
بیهوش می شود که به طور مختصر به تعریف آن می پردازیم.

• بیهوشی عمومی

  در برخی موارد با صلاحدید پزشک، هنگامی که بی حسی موضعی برای مادر یا جنین امکان پذیر نباشد پزشک معالج بیهوشی عمومی یا جنرال را تجویز می کند که در این نوع بیهوشی مادر کاملا بیهوش است یعنی به هیچ عنوان مادر در جریان فرآیند عمل جراحی قرار نخواهد گرفت.
  در این عمل جراحی پزشک متخصص بیهوشی نیز حضور خواهد داشت و در طی مراحل عمل وظیفه ی کنترل فعالیت نرمال تمامی اعضای بدن مادر را به عهده خواهد داشت.
  در این نوع بیهوشی پس از به اتمام رسیدن عمل جراحی مادر کاملا بیهوش است و بعد از مدت زمان معینی کم کم هوشیاری خود را به دست خواهد آورد اما در لحظه ی تولد شاهد حضور اولیه نوزاد نخواهد بود.

• بیهوشی اسپاینال

  بی حسی موضعی یا اسپاینال ، بی حسی است که از طریق تزریق نخاعی شکل می گیرد.
  اکثر مادرانی که شرایط نرمال عمل سزارین را دارند از طریق این بی حسی برای عمل جراحی آماده می شوند.
  روند این بی حسی به این صورت است که پزشک متخصص بیهوشی محل دقیق تزریق را تشخیص می دهد و بی حسی در محل انجام میگردد.
  این نوع بی حسی هیچ دردی برای مادر هنگام تزریق نخواهد داشت و پس از اثر گذاشتن داروها مادر در قسمت پایین تنه ی خود هیچ حسی نخواد داشت حتی قادر به تکان دادن پاهای خود نیز نخواهد بود . این بی حسی تا پایان جراحی ادامه خواهد داشت و پس از اتمام جراحی کم کم مادر بی حسی خود را از دست می دهد و حس های اولیه باز خواهند گشت.
  در این نوع بی حسی مادر قادر خواهد بود از همان ثانیه ی ابتدایی شاهد به دنیا آمدن نوزاد خود باشد.

عمل سزارین به چه شکل انجام می گیرد؟

پس از اعمال بی حسی و یا بیهوشی ، پزشک برش افقی روی شکم مادر ایجاد می کند و لایه لایه شکم را برش می دهد تا به رحم برسد. برش رحم هم افقی و معمولا در قسمت پایین ایجاد می گردد.
پس از برش نهایی پزشک نوزاد را خارج می کند و بعد از بریدن بند ناف ، تازه متولد برای لحظاتی در کنار مادر قرار می دهد و بعد نوزاد را به دستیار پزشک یا ماما تحویل می دهد تا بخیه زدن های مادر را آغاز کند. معمولا زمان بخیه زدن حدودا ۳۰ دقیقه طول خواهد کشید.

نحوه ی نگه داری بخیه ها و زمان کشیدن آنها

امروزه پزشکان معمولا از بخیه های جذبی برای زایمان سزارین استفاده می کنند. بخیه های جذبی همان طور که از اسمشان پیداست به صورت کاملا خودجوش پس از مدتی جذب بدن می شوند و حتی جای بخیه ها هم باقی نخواهند ماند. اما در مواردی نیز پزشک از بخیه هایی استفاده می کند که نیاز به کشیدن دارند، نحوه ی مراقبت از این نوع بخیه ها بسیار حائز اهمیت است، بخیه ها به هیچ عنوان نباید خشک شوند و باید مدام چرب گردند، همچنین ناحیه ی بخیه خورده باید پاک و به دور از هر گونه آلودگی باشد تا خدایی نکرده عفونت برای مادر رخ ندهد. برای کشیدن این نوع بخیه هم طبق تجویز پزشک معالج و تاریخ اعلام شده مادر به مطب پزشک مراجعه نموده و روند کشیدن بخیه ها انجام می گیرد.