علت انجام هیستروسکوپی، چیست و چه مزایایی دارد؟

هیستروسکوپی برای تشخیص یا درمان مشکلات رحم استفاده می‌شود. یک هیستروسکوپ وسیله‌ای نازک و روشن شبیه به تلسکوپ است. این وسیله از طریق واژن وارد رحم می‌شود به این معنا که برای وارد کردن آن نیاز به ایجاد هیچ برشی بر روی پوست نیست. هیستروسکوپ تصویر رحم را به روی نمایشگر می‌فرستد. زمانی که این روش تنها شامل عکس‌برداری برای دانستن بیشتر درباره‌ی وضعیت رحم باشد، به نام هیستروسکوپی تشخیصی خوانده می‌شود. زمانی که وسایل دیگری نیز همراه با هیستروسکوپ برای درمان یک مشکل یا انجام عقیم‌سازی استفاده می‌شوند، این روش به نام هیستروسکوپی عامل خوانده می‌شود.
هیستروسکوپی، نوعی عمل جراحی با تهاجم مینیموم می‌باشد. هیستروسکوپ، متخصص را قادر می‌سازد تا درون حفره‌ی رحم را درون یک مانیتور ویدیویی ببیند. سپس این حفره برای یافتن هر گونه مورد غیر طبیعی مورد بررسی قرار می‌گیرد. در صورتی که بیمار باردار، دچار التهاب تناسلی یا سرطان رحم بوده و یا مبتلا به بیماری جدی باشد، هیستروسکوپی نمی‌تواند انجام شود. در این موارد، آزمایش و درمان با استفاده از روش‌های دیگر انجام می‌گیرد. متخصص زنان و زایمان قادر است که یک تشخیص دقیق را اتخاذ کرده و بیمار را مطلع کند که آیا این روش برای او مناسب هست یا خیر.

کاربرد هیستروسکوپی
بسیاری از متخصصین زنان و زایمان، از روش هیستروسکوپی برای بررسی پوشش رحم و مشاهده برای آسیب شناسی داخل رحمی مانند فیبروم یا پولیپ (که باعث ایجاد خونریزی سنگین و غیر طبیعی در هنگام قاعدگی می‌شود) استفاده کند. ارزیابی گردنه‌ی رحم همچنین برای زنانی انجام می‌شود که در باردار شدن مشکل دارند. دیگر شرایط مناسب برای انجام هیستروسکوپی داخل رحم عبارتند از:
برداشتن اندومتر یا پولیپ سرویکس
برداشتن فیبروم
نمونه‌برداری از پوشش اندومتریال
کانولاسیون (باز کردن) لوله‌های فالوپ
حذف چسبندگی داخل رحمی (اسکار)
حذف یک IUD از دست رفته (دستگاه پیشگیری از بارداری داخل رحمی)
ریشه کنی اندومتریال، تخریب پوشش رحم، که درمانی برای خونریزی شدید یا غیر طبیعی قاعدگی می‌باشد.
هیستروسکوپی برای زنان همچنین می‌تواند در شرایط زیر استفاده شود:
حذف چسبندگی‌هایی که ممکن است به دلیل عفونت یا جراحی‌های قبلی ایجاد شده باشند.
تشخیص دلیل سقط جنین مکرر، زمانی که یک زن بیش از دو سقط جنین تا کنون دارد.
تشخیص علت ناباروری
قرار دادن یک دستگاه داخل رحمی
انجام عقیم‌سازی، که در این صورت هیستروسکوپ برای قرار دادن ایمپلنت‌های کوچکی درون لوله‌های فالوپ زن استفاده می‌شود که به منظور جلوگیری دائمی از بارداری عمل می‌کنند.
خونریزی شدید و غیر عادی که با مصرف دارو بهبود نیافته است.
خونریزی یا لکه‌بینی در بین دوره‌های قاعدگی
خونریزی پس از یائسگی
خونریزی غیر طبیعی در دوره‌ای که بیمار درمان با هورمون (HRT) را دریافت می‌کند.

مزایا
هیستروسکوپی برای زنان دارای مزایای زیر می‌باشد:
روش هیستروسکوپی همراه با دید وسیع و خوب انجام می‌گیرد، بنابراین هر گونه تشخیص درباره‌ی بیماری رحمی بسیار قابل اطمینان است.
می‌تواند علت علائم بیمار را تشخیص دهد.
می‌تواند از عمل جراحی باز جلوگیری کند.
پس از جراحی، به دلیل عدم ایجاد برش یا زخم در شکم، درد در حداقل ممکن بوده و ریسک عفونت زخم‌ها وجود ندارد.
مدت زمان ماندن در بیمارستان کوتاه‌تر است.
زمان بهبودی کوتاه‌تر است.
به داروهای مسکن کمتری پس از جراحی نیاز است.

روش انجام
پیش از عمل، به بیمار دارویی داده می‌شود که در آرام کردن او مؤثر است. بیهوشی عمومی یا موضعی نیز ممکن است برای قطع درد استفاده شوند. اگر بیمار بیهوشی عمومی دریافت کند، در طول عمل بیدار نخواهد بود. هیستروسکوپی رحم می‌تواند در مطب پزشک یا بیمارستان انجام شود. زمان انجام آن وقتی خواهد بود که بیمار در دوره‌ی قاعدگی خود نباشد. برای ساده‌تر کردن کار، پزشک ممکن است گردن رحم را پیش از عمل باز و گشاد کند. برای این منظور، به بیمار داروهایی داده می‌شود که به گردن رحم وارد می‌شوند یا از دیلاتور استفاده شود. ابتدا یک ذره‌بین به واژن وارد می‌شود. سپس هیستروسکوپ وارد شده و به آرامی از گردن رحم به داخل رحم هدایت می‌شود. گاز یا مایع دی اکسید کربن، مانند محلول نمک، از طریق هیستروسکوپ به رحم وارد می‌شود تا آن را گسترده و باز کند. این گاز یا مایع پزشک را قادر می‌کند که اجزاء را به صورت آشکار مشاهده کند. مقدار مایع استفاده شده در طول فرایند، به دقت چک می‌شود. پزشک می‌تواند پوشش رحم بیمار و نیز دهانه‌ها و لوله‌های فالوپ را با نگاه کردن به درون هیستروسکوپ، مشاهده کند. هیستروسکوپ به یک دوربین و یک مانیتور تلویزیون متصل است که درون رحم بیمار را نشان می‌دهند. در صورت انجام نمونه‌برداری یا هر کار دیگر، تجهیزات کوچک از طریق هیستروسکوپ وارد می‌گردند. به صورت کلی هیستروسکوپی رحم سی دقیقه طول می‌کشد گرچه در صورتی که تنها برای تشخیص یک وضعیت یا بررسی علائم استفاده شود، زمانی تقریباً ۵ تا ۱۰ دقیقه نیاز دارد. بیمار ممکن است احساس ناخوشایندی شبیه به انقباضات پریود را در هنگام انجام این عمل تجربه کند اما این روش معمولاً دردناک نیست.

بهبودی
بیمار معمولاً قادر است که کمی بعد از انجام عمل به خانه برگردد. اگر بیهوشی عمومی دریافت کرده باشد، ممکن است نیاز به صبر کردن باشد تا زمانی که اثرات بیهوشی از بین برود. از آنجا که هیچ برشی انجام نشده است، بهبودی خیلی سریع حاصل می‌شود. بیشتر بیماران برای مراقبت های بعد از هیتروسکوپی به دریافت داروهای مسکن در دوره‌ای بلافاصله بعد از عمل نیاز دارند اما معمولاً یک داروی ضد التهاب کافی است. یک تجویز از داروی مسکن نیز پیش از ترخیص بیمار انجام می‌گیرد. دخول در هنگام آمیزش و نیز فعالیت‌های ورزشی باید برای دو هفته کنار گذاشته شوند. بهتر است تا دو هفته بعد از عمل هیچ چیزی اعم از تامپون در واژن قرار داده نشود. بیشتر خانم‌ها بعد از گذشت دو هفته به زندگی عادی خود بازمی‌گردند. بیمار باید بلافاصله بعد از عمل انتظار موارد زیر را داشته باشد:
درد شکمی یا انقباضات رحمی
خونریزی از واژن
حالت تهوع و گیجی
خارش گلو در صورتی که لوله‌ی تنفص در هنگام بیهوشی عمومی استفاده شده باشد.

خطرات
هیستروسکوپی رحم به صورت کلی یک روش بسیار ایمن است، اما مانند هر عمل دیگری، خطرات و عوارض هیستروسکوپی جانبی کمی با آن همراه هستند. این خطرات برای خانم‌هایی که از انجام این روش به دنبال درمان هستند، بالاتر می‌باشد. برخی از خطرات کلی مرتبط با این روش به صورت زیر می‌باشند:
آسیب تصادفی به رحم: این خطر غیر شایع است، اما ممکن است به درمان با آنتی بیوتیک در بیمارستان و یا، در موارد نادر، به عمل دیگری برای ترمیم آن نیاز باشد.
آسیب تصادفی به گردن رحم: این آسیب نیز نادر بوده و به سادگی قابل ترمیم است.
خونریزی شدید در حین و پس از جراحی: این خطر زمانی ممکن است اتفاق بیفتد که بیمار تحت بیهوشی عمومی درمان شود و می‌تواند با دارو یا عمل دیگری درمان شود، در موارد بسیار نادری، ممکن است به خارج کردن رحم (هیستروکتومی) نیاز باشد.
عفونت رحم: عفونت رحم می‌تواند به ترشحات بد بو از واژن و تب یا خونریزی شدید منجر شده و معمولاً با دوره‌ی کوتاهی از آنتی بیوتیک درمان می‌شود.
احساس غش: این عارضه برای خانم‌هایی اتفاق می‌افتد که هیستروسکوپی را بدون بیهوشی و یا فقط با بیهوشی موضعی انجام می‌دهند.