ویروس آبله مرغان در بارداری، حالا چیکار کنم؟

آبله مرغان از نظر بیشتر افراد موجب نگرانی نمی­شود. بیشتر کودکانی که با این ویروس در تماسند با عوارض ثانویه جدی روبه رو نمی­شوند. افراد بزرگسال در صورت ابتلا دچار ناراحتی می­شوند اما بدون مشکلات حاد بهبود پیدا می­کنند. اکثر قریب به اتفاق عفونت­های آبله در افراد بین سنین یک تا چهارده سال رخ می­دهد و تنها ۲ درصد از این عفونتهای گزارش­شده در افراد بزرگسال بالای ۲۰ سال روی می­دهد.

عوارض ثانویه آبله مرغان در زنان باردار
در معرض قرار گرفتن با ویروس آبله مرغان در میان زنان بارداری که مصون از این بیماری نیستند می تواند مشکلاتی ایجاد نماید. در حدود ده تا بیست درصد از زنان مبتلا شده می توانند به پنومونی واریسلا دچار شوند. زنانیکه مصون هستند اغلب دچار این خطرات نمی شوند و در حدود ۸۵ درصد تا ۹۵ درصد از زنان مصونیت دارند.
سقط جنین و مرده ­زایی در حین بارداری در صورت تماس مادر با ویروس آبله مرغان می تواند رخ دهد. اما بر اساس داده­های محدود در دسترس مادرانی که مصون نیستند و درتماس با این ویروس قرار می­گیرند در سه ماهه اول بارداری در مقایسه با جمعیت کلی نرخ افزایش یافته سقط جنین ندارند.
اولین نگرانی در مورد تماس با ویروس واریسلا حین بارداری خطر نقص مادرزادی هنگام تولد می باشد که خود این هم دلیلی برای نگرانی ندارد حتی اگر در معرض این ویروس قرار داشته­اید.
اگرچه نقص هنگام تولد ناشی از ویروس آبله مرغان می تواند حاد باشد اما خطر اینکه نوزاد به دلیل در معرض قرار گرفتن با ویروس دچار نقص هنگام تولد باشد در نیمه اول بارداری بین ۰٫۴ درصد تا ۲ درصد است. نزدیکی با این ویروس در نیمه دوم بارداری به نقص هنگام تولد نمی­ انجامد.
در صورت قرار گرفتن در معرض ویروس آبله مرغان بین هفته های ۲۰ تا ۳۶ هفته بارداری، عوارض برای نوزاد غیر محتمل است. اگر چه مادر می تواند با خطرات سلامتی مواجه شود. اگر در معرض قرار گرفتن با ویروس آبله مرغان در طی ماه آخر بارداری رخ دهد، کودک ویروس آبله را در رحم می­گیرد. این واریسلا به جای مادرزادی، نوزادی است .
واریسلای نوزادی دارای نقایص هنگام زایمان نیست، بلکه یک عفونت سیستمیک منتشر شده با میزان مرگ و میر بسیار بالا است. اگر نوزاد با ویروس مرغان متولد شده باشد خطر مرگ نوزاد وجود دارد.

چه زمانی باید با پزشک ملاقات کرد؟
زنانیکه درباره مجاورت با ویروس آبله مرغان در حین بارداری نگرانی دارند باید با پزشک ملاقات داشته باشند. پزشک می­تواند آزمایش خون را برای تشخیص مصونیت مادر تجویز نماید و در غیر اینصورت می تواند وارد عمل شود.
پزشک می­تواند در زنانی که در تماس با ویروس بوده­اند و مصونیت ندارند ایمیون گلوبولین واریسلا زوستر را تجویز نماید و یا دارویی مانند اسیکلوویر را تجویزنمایید.

مصونیت نوزادان
اگر مادر نوزادی که از شیر مادر خود تغذیه می کند قبلا مبتلابه آبله مرغان شده باشد، نوزاد تا چند ماه در مقابل ابتلا به این بیماری مصون است، ولی با رشد نوزاد و نزدیک شدن به یکسالگی این مصونیت از بین می رود.

واکسن آبله مرغان
خوشبختانه واکسن آبله مرغان می تواند در کودکان در رده سنی حساس محافظت کند .اما این واکسن در داخل ایران شایع نیست و مورداستفاده قرار نمی گیرد. در کشورهای پیشرفته تمام کودکان دوازده تا پانزده ماهه این واکسن را دریافت می کنند و تکرار این واکسن را در ۴تا۶سالگی هم مجدد انجام می دهند.

درمان ابله مرغان
باید دست کودک مبتلا شده را مرتب بشویید و برای جلوگیری از خاراندن، مادر باید ناخن های کودک را کوتاه کند. همچنین استراحت در منزل واجب است و نباید کودک به محیط های عمومی برود تا این بیماری را به دیگران انتقال دهد.
در درمان آبله مرغان کودکان، اگر کودک تب دارد، مادر می تواند به او استامینوفن دهد. از مهم ترین روش های درمان آبله مرغان، نپوشاندن لباس های تنگ و زیاد به کودک است. اگر لباس زیاد و تنگ به کودک پوشانیده شود یا اتاق نگهداری کودک گرم باشد، بدن او عرق می کند و خارش دانه ها زیادتر می شود؛ بنابراین مادر باید لباس های کودک را کم کند و زود به زود لباس های او را عوض کند. رژیم غذایی کودک بهتر است در مدت بیماری، بیشتر از مایعات باشد.
لوسیون کالامین D برای این تاول ها مناسب است. داروهای ضد حساسیت مانند آنتی هیستامین ها هم می تواند به کم شدن خارش ها کمک کند. اگر کودک به سنی رسیده است که می فهمد، باید به او گوشزد کنید که دانه های آبله مرغان بدن، به خصوص دانه های آبله مرغان صورت خود را نخاراند تا دانه ها زخمی نشود و عفونت نکند و در نهایت جای زخم باقی نماند.

رژیم غذایی مناسب برای آبله مرغان
طی دوران بیماری مصرف غذاهای حاوی لسیتین مثل ماست، ماهی، گوشت تازه، سبزی ها، پنیر و شیرارگانیک و میوه هایی مثل: سیب، گلابی و آناناس برای مبارزه با ویروس آبله مرغان بسیار موثر است. توجه داشته باشید که از مصرف آجیل و تخمه، غلات، پیاز و سیر به مقدار زیاد و میوه هایی مانند انگور ، پرتقال، گریپ فروت، توت، شکلات و کافئین طی این مدت بپرهیزید.
باید در این دوران از مایعات زیاد استفاده کنید تا جبران کم آبی بدن در طول بیماری آبله مرغان شود. توجه داشته باشید که رعایت رژیم غذایی می تواند تا حدی علائم آبله مرغان را کاهش دهد، با این حال بهتر است با استفاده از داروهای ارائه شده به بهبود سریع تر کودک کمک کنید.

ویروس آبله مرغان در بارداری
اگر شما نسبت به آبله مرغان مصونیت دارید، نیازی نیست کاری انجام دهید. اگر مطمئن نیستید با پزشک خود تماس بگیرید و آزمایش خون انجام دهید.
اگر آزمایش نشان دهد مصون نیستید بهتر است تزریق گلوبین انجام دهید تا احتمال عفونت کاهش یابد. می توانید تا ده روز پس از ابتلا به آبله مرغان تزریق انجام دهید. متاسفانه این تزریق از عفونت جنین جلوگیری نمی کند.
نکته: این تزریق به مدت سه هفته دوام دارد بنابراین اگر سه هفته پس از تزریق در معرض آبله مرغان قرار گرفتید دوباره تزریق انجام دهید.

اگر در معرض آبله مرغان قرار بگیرم درصد ابتلا چقدراست؟
آبله مرغان به شدت واگیر است. اگر واکسینه نشده اید و در معرض فردی که آبله مرغان دارد قرار بگیرید احتمال ابتلای شما به آبله مرغان بسیار زیاد است. به عنوان مثال اگر فردی در منزل شما آبله مرغان دارد و شما واکسینه نشده اید، احتمال ابتلای شما به آبله مرغان نود درصد است.

علائم بروز ابله مرغان چقدر است؟
هنگامی که در معرض آبله مرغان قرار می گیرید ده تا بیست و یک روز طول می کشد تا علائم آبله مرغان ظاهر شوند. در ابتدا معمولا علائم آنفولانزا را با همراه جوش هایی که می خارند می بینید. این جوش ها کم کم به صورت تاول های کوچک قرمز می شوند که بزرگ تر می شوند و کم کم خشک و زخم می شوند.
در ابتدا جوش بر روی صورت، سینه یا شکم دیده می شود سپس بر روی قسمت های دیگر بدن نیز جوش ها دیده می شوند. شما از حدود ۴۸ساعت پیش از تشکیل تاول ها مبتلا به آبله مرغان شده اید.

اگر فکر کنم آبله مرغان دارم باید چه کاری انجام دهم؟
اگر علائم آبله مرغان را می بینید بهتر است با پزشک خود تماس بگیرید. بدون خبر دادن به پزشک، به مطب مراجعه نکنید. زیرا سایر خانم های باردار را نیز در خطر قرار می دهید. اگر نیازی باشد به پزشک مراجعه کنید با شما هماهنگ می کند که بین جمعیت و در اتاق انتظار حضور پیدا نکنید.
اگر آبله مرغان دارید می توانید قرص ضد ویروسی آسیکلوویر مصرف کنید.
اگر علائم ذات الریه مانند تب با تند نفس کشیدن، سرفه یا سخت نفس کشیدن را مشاهده کردید با پزشک تماس بگیرید زیرا این علائم به سرعت بدتر می شوند.
اگر علائم شدید دارید مانند درد قفسه سینه یا تنگی نفس در حاملگی حتما با اورژانس تماس بگیرید. حتی اگر علائم شما خیلی شدید نیست نیز به بیمارستان مراجعه کنید و تحت مراقبت پزشک قرار بگیرید.

در هنگام بارداری می توانم واکسن آبله مرغان بزنم؟
خیر، پزشکان توصیه می کنند خانم ها یک ماه پیش از باردار شدن واکنس آبله مرغان را تزریق کنند.
دقیقا پس از زایمان اولین واکسن را بزنید بنابراین در بارداری بعدی نگران عفونت نخواهید بود. می توانید در هنگام شیردهی واکسن را تزریق کنید.