کوچکی آلت و ناباروری در مردها

سوال مخاطب نی‌نی‌بان: آیا کوتاه بودن آلت تناسلی مرد به باردار شدن ربطی داره؟

پاسخ دکتر شیرین کاویان پور، متخصص زنان و زایمان:
کوچک بودن آلت تناسلی هیچ ارتباطی به بچه دار شدن ندارد و پایه و مبنای علمی هم ندارد. این مساله باید مورد بررسی قرار بگیرد و من توصیه می کنم برای بررسی این مساله به متخصص ارولوژیست مراجعه کنید.

مهمترین مطالب در این‌باره:
سوال کردن درباره اندازه آلت پرسشی است که بعید است آقایان علی‌رغم نگرانی احتمالی در این باره آن را از همسر یا دوستان خود بپرسند. مردانی که از کوچک بودن آلت خود ناراحت هستند، معمولاً به بهانه مشکل دیگری به پزشک مراجعه می‌کنند و ضمن مطرح کردن دیگر ناراحتی‌های خود اشاره‌ای نیز به بزرگ کردن آلت تناسلی مردان می‌کنند. عمدتاً آقایان ۲۰ تا ۴۰ ساله با این نگرانی‌ها دست و پنجه نرم می‌کنند.

نگرانی در مورد سایز آلت تناسلی چقدر شایع است؟
اندازه آلت تناسلی تاثیر زیادی در باور مردان به قدرت مردانگی خودشان دارد. در مقابل مردانی که بزرگی آلت خود را به رخ همنوعان‌شان می‌کشند و به این موضوع می‌بالند، هستند آقایانی که به اشتباه فکر می‌کنند آلت کوچکی دارند و اعتماد به نفس خود را از دست می‌دهند.
در حدود 45 درصد آقایان آرزو می‌کنند که ای کاش آلت بزرگتری داشتند. بسیاری از مردان نگران اندازه آلت هنگام راست شدن و نعوظ هستند و تعداد بسیار بیشتری نگران شکل آلت و کوچکی احتمالی آن پس از شل شدن هستند.
سوالی که پیش می‌آید این است که آقایان چطور می‌توانند از به اندازه، بزرگ یا کوچک بودن آلت خود مطمئن شوند؟ بهترین راه مانند هر مشکل دیگر اقدام صریح و اندازه گیری مستقیم است.

اندازه گیری آلت
مطمئن‌ترین روش اندازه گیری آلت تناسلی اندازه گیری طول آلت در حالت کشیده (SPL) است. هر چه SPL بیشتر باشد، آلت راست شده نیز بلندتر خواهد بود.
برای تعیین مقدار SPL باید آلت را هنگام شل بودن اندازه بگیرید. خط کش را از پایه آلت محکم به استخوان شرمگاهی فشار دهید. اندازه گیری را از نقطه جدا شدن آلت از کیسه بیضه شروع نکنید، چون در این صورت چند سانتی متر را از دست خواهید داد. پس از قرار دادن خط کش در محل مناسب، آلت را با ملایمت اما محکم تاجایی که می‌توانید بکشید و از استخوان شرمگاهی تا نوک آلت کشیده را اندازه بزنید. طول 5.4 اینچ (13.72 سانتی متر) کاملاً طبیعی است.
- طول متوسط آلت تناسلی مردان در حالت عادی، ۹٫۱۶ سانتی متر است.
- طول متوسط آلت تناسلی مردان در حالت کشیده، ۱۳٫۲۴ سانتی متر است.
- طول متوسط آلت تناسلی مردان در حالت نعوظ، ۱۳٫۲ سانتی متر است.
- محیط متوسط آلت تناسلی مردان در حالت عادی، ۹٫۳۱ سانتی متر است.
- محیط متوسط آلت تناسلی مردان در حالت نعوظ: ۱۱٫۶۶ سانتی متر است.

سطوح مختلف مشکل کوچکی آلت
آلت بسیار کوچک
آلت بسیار کوچک مشکل 0.6 درصد از آقایان است و در این حالت SPL سه و دو سوم اینچ یا کمتر است.
آلت بسیار کوچک معمولاً مشکلی نیست که آقایان در دوران بزرگسالی متوجه آن شوند. این عارضه عموماً پی‌آمد ناهنجاری‌های هورمونی یا ژنتیکی است که بیماری‌های جدی‌تر دیگری را نیز در سال‌های نخست زندگی ایجاد می‌کند.
شکل‌گیری آلت تناسلی از 8 هفتگی جنین شروع می‌شود و تا 12 هفتگی شکل‌گیری آن کامل شده و رشد آن آغاز می‌شود. هورمون‌های جنسی مردانه در سه ماهه دوم و سوم باعث رشد آلت و رسیدن آن به اندازه معمول می‌شوند. بنابراین اگر هر عاملی تولید و عملکرد هورمون را مختل کند، رشد آلت متوقف می‌شود.
اگر آلت بسیار کوچک در دوران نوزادی تشخیص داده شود، می‌توان آن را با تستوسترون درمان کرد، این هورمون رشد آلت را در دوران کودکی و حتی پس از بلوغ تحریک می‌کند. اگرچه اثبات کارایی درازمدت و ایمنی این درمان هنوز نیازمند پژوهش‌های بیشتری است، اما داده‌های موجود بیانگر این نکته است که تستوسترون بر رشد طبیعی آلت در دوران بلوغ اثر نمی‌گذارد.
روش‌های درمان آلت بسیار کوچک در دوران بزرگسالی انگشت شمار است و در واقع کار زیادی را نمی‌توان در این سن برای رفع مشکل آلت بسیار کوچک انجام داد، به جز این که از پروتز آلت استفاده شود.
آلت پنهان
آلت پنهان به آلتی گفته می‌شود که به سختی دیده می‌شود و دارای دو نوع آلت تناسلی پرده دار و آلت تناسلی دفن شده است..
منظور از آلت تناسلی پرده دار این است که کیسه بیضه به زیر آلت متصل شده و آن را به سمت داخل می‌کشد.
مشکل آلت دفن شده زمانی رخ می‌دهد که آلت زیر پوست مخفی شده باشد. وجود چربی اضافی بیش از حد در جلوی دیواره شکم، عقب رفتن آلت به سمت لگن یا بزرگ بودن پوست ختنه گاه از علل آلت دفن شده به شمار می‌اید.

علل کاهش اندازه ی آلت تناسلی مردان چیست؟
افزایش سن
با افزایش سن مردان، رسوبات چربی در شریان ها تجمع یافته و باعث کاهش جریان خون آلت تناسلی میشود. درنتیجه سلول های عضلانی در لوله های نعوظی آلت تناسلی ضعیف خواهند شد.
لوله های نعوظی آلت تناسلی با پر شدن توسط خون باعث فرآیند نعوظ میشوند، به همین دلیل جریان خون کمتر به معنی نعوظ کوچک تر میباشد.
یکی درگیر از علل محتمل کاهش اندازه ی آلت تناسلی، به وجود آمدن بافت های اسکار با گذشت زمان در طی رابطه ی جنسی و ورزش میباشد. این تجمع از بافت اسکار، روی بافت اسفنجی نعوظی آلت تناسلی تاثیر میگذارد و باعث کاهش اندازه ی آلت تناسلی و محدود شدن اندازه ی نعوظ آن خواهد شد.
افزایش وزن
تاثیر افزایش وزن به ویژه در اطراف معده، یکی از نگرانی های اصلی بسیاری از مردان است. گرچه آلت تناسلی ممکن است با افزایش وزن کوچک تر به نظر برسد، اما اندازه ی آن تغییری نکرده است. علت این که آلت تناسلی کوچک تر به نظر میرسد این است که آلت تناسلی به دیواره ی شکمی متصل شده است و زمانی که شکم بزرگ میشود، آلت تناسلی را به سمت درون خود میکشد. اگر مردی وزنش را کم کند، آلت تناسلی اش به اندازه و شکل سابق برمی گردد.
جراحی پروستات
تحقیقات نشان داده است مردانی که سابقه ی جراحی پروستات سرطانی داشته اند، ممکن است دچار کاهش اندازه ی آلت تناسلی شوند. یکی دیگر از مطالعات نشان داد، ۷۱ درصد از مردانی که سابقه ی برداشتن پروستات داشتند، دچار کاهش اندازه ی آلت تناسلی شدند.
اما محققان به درستی نمیدانند چرا بعد از جراحی برداشتن پروستات این اتفاق می افتد. بعضی از محققان معتقدند این موضوع ممکن است با طول مجرای ادراری مرتبط باشد، لوله ای که به مثانه متصل میشود و در طی برداشتن پروستات کوچک میشود.
بیماری پیرونی
در این بیماری، بافت اسکار فیبروزه که درون آلت تناسلی تشکیل میشود، باعث میشود که آلت تناسلی در طی نعوظ کج شود. در بیشتر مواقع، نباید نعوظ کج باعث ایجاد نگرانی شود، اما برای بعضی از مردان، خم شدگی ممکن است مهم یا دردناک باشد.
بر اساس مطالعات، بیماری پیرونی ( کج بودن آلت تناسلی ) بیشتر از ۲۳% مردان بین ۴۰ تا ۷۰ سال را تحت تاثیر قرار میدهد. درحالی که پیرونی با افزایش سن پیشرفت میکند، این بیماری در افراد جوان تر از ۳۰ سال نیز مشاهده میشود.
پیرونی میتواند باعث کاهش طول و اندازه ی آلت تناسلی مردان شود. بعضی اوقات، پیرونی خود به خود برطرف میشود، اما در بیشتر مواقع یا به همان حالت باقی میماند یا حتی بدتر میشود.
پزشکان تنها زمانی این بیماری را درمان میکنند که کجی آلت تناسلی دردناک باشد یا باعث اختلال در رابطه ی جنسی شود. در طی جراحی بافت اسکاری که سبب کاهش اندازه، کجی یا دردناکی آلت تناسلی شده است، برداشته میشود.
داروها
بعضی از داروها میتوانند باعث کاهش اندازه ی آلت تناسلی مردان شوند. داروهایی شامل آدرال، که برای اختلال کمبود توجه یا بیش فعالی تجویز میشود، بعضی داروهای ضد افسردگی و ضد روانپریشی و بعضی از داروهایی که برای درمان بزرگی پروستات تجویز میشوند، می توانند منجر به این امر شوند.
یک مطالعه در سال ۲۰۱۲ نشان داد بعضی از مردانی که برای بزرگی پروستات از داروی فیناستراید استفاده کرده بودند، دچار کاهش اندازه ی آلت و کاهش میل جنسی شده بودند.
یک مطالعه در سال ۲۰۱۴ نشان داد ۴۱ درصد مردانی که از دوتاسراید برای درمان بزرگی پروستات استفاده کرده بودند دچار اخلال در فعالیت جنسی شده بودند.

سیگار کشیدن
مواد شیمایی موجود در سیگار میتوانند باعث اختلال خونرسانی به آلت تناسلی، ایجاد صدمه به عروق آلت تناسلی و جلوگیری از خونگیری و کشش آن شوند. بدون در نظر گرفتن محرک ها و تاثیر آن ها روی مغز، اگر عروق خونی آسیب ببینند آلت تناسلی قادر به نعوظ نخواهد بود.
در یک مطالعه، آلت تناسلی دچار نعوظ ۲۰۰ مرد مورد بررسی قرار گرفت. براساس یکی از گزارش ها، مردان سیگاری در مقایسه با افرادی که سیگاری نبودند اندازه ی آلت کوچک تری در حالت نعوظ داشتند. محققان بیان کردند ممکن است کاهش طول به علت محدود شدن جریان خون آلت تناسلی به خاطر سیگار کشیدن و جلوگیری از کشش آلت تناسلی باشد.
همچنین سیگار کشیدن با اختلال نعوظ در ارتباط میباشد. این اختلال باعث جلوگیری از نعوظ کامل شده و ممکن است افراد سیگاری نتوانند به نعوظ برسند.

راههای درمان
دستگاه
دستگاه کشش (تراکشن) ممکن است با کشیدن آلت آن را چند سانتی متری بلندتر کند، اما این افزایش طول به ندرت رخ می‌دهد.
آقایان باید ماه‌های متمادی هر روز چند ساعت از این دستگاه استفاده کنند. اکثر آقایان علی‌رغم داشتن انگیزه قوی زمان کافی برای چنین استفاده مستمری ندارند. بنابراین می‌توان گفت که بسیاری از بیماران به دلیل نداشتن زمان، انرژی یا پشتکار کافی نتیجه‌ای از دستگاه کشش نمی‌گیرند.
دستگاه وکیوم به آقایان دچار اختلال نعوظ کمک می‌کند تا به نعوظ برسند، اما آلت را بلندتر نمی‌کند.
تمرین‌های ورزشی
تمرین‌های ورزشی آلت (موسوم به جلکینگ) در مصر باستان به عنوان روشی برای بزرگ کردن آلت مورد استفاده قرار می‌گرفته است. مانند هر تمرین دیگری نباید انتظار داشته باشید که آلت پس از چند روز تمرین به نحو معجزه‌آسایی بزرگ شود، اما با رعایت یک برنامه ورزشی صحیح و منظم شاهد رشدی آهسته خواهید بود.
جراحی
عمل‌های افزایش طول آلت و فالوپلاستی بزرگ کننده به منظور بلندتر یا قطورتر کردن آلت انجام می‌شود. به علاوه از آنجایی که وزن آلت نیز با تزریق چربی گرفته شده از دیگر نقاط بدن خود بیمار افزایش می‌یابد، آلت پس از نعوظ نیز حدود نیم اینچ بلندتر می‌شود.
اکثر آقایان نمی‌دانند که فقط حدود دو سوم آلت‌شان از بدن بیرون می‌زند. رباط‌ها یک سوم بقیه را در جای خود نگه می‌دارند و آن را هنگام داشتن عملکرد جنسی بلند می‌کنند. یکی از روش‌های جراحی بزرگ کردن آلت این است که این تاندون‌ها بریده می‌شود تا آلت یک یا دو اینچ بیشتر جلو بیاید.
آلت پرده‌دار را می‌توان با جراحی درمان کرد. آلت تناسلی دفن شده به افزایش وزن و احتمالاً لیپوساکشن نیز نیاز دارد. عمل‌های جراحی متعددی برای اصلاح این مشکلات وجود دارد.
تمام این عمل‌ها به عنوان "جراحی تجربی" در نظر گرفته می‌شود و عمل‌های متعددی چون کوتاه کردن آلت، رفع حالت توده‌ای و غیریکنواخت آلت، رفع جای زخم، درمان اختلالات جنسی و رفع کجی آلت در این دسته جای می‌گیرد.

سوالات متداول
آیا ژنتیک بر اندازه آلت اثر می‌گذارد؟
حتماً تاثیر دارد، کوچک یا بزرگ بودن آلت به احتمال زیاد منشأ ژنتیکی دارد. پسران مردانی با آلت بزرگ غالباً آلت بزرگ را از پدران خود به ارث می‌برند، بالعکس مردان با آلت کوچک غالباً این ویژگی را به پسران خود نیز انتقال می‌دهند. البته استثناهایی نیز وجود دارد، اما در مجموع ژن‌ها تاثیر قابل توجهی بر اندازه آلت هنگام نعوظ دارند. .
آیا با مصرف مکمل غذایی می‌توان آلت را بزرگتر کرد؟
نه غذا و نه مکمل هیچ تاثیری بر رشد یا اندازه آلت ندارد. به همین دلیل است که تمام قرص‌های به اصطلاح بزرگ کننده آلت که در اینترنت به وفور تبلیغ می‌شوند، هیچ فایده‌ای ندارند و نباید فریب آنها را بخورید. تمام این قرص‌ها فقط جریان خون را بیشتر می‌کنند که نعوظ را کمی سفت‌تر می‌کند، اما اثر قرص به محض توقف مصرف از بین می‌رود. در انتها شما باقی می‌مانید و افسوس پول فراوانی که برای یک اثر جزیی و موقتی به باد داده‌اید.

آیا رابطه‌ای بین اندازه آلت تناسلی و انزال زودرس وجود دارد؟
حساسیت آلت کوچک بیشتر از آلت بزرگ نیست، اما نکته جالب اینجا است که انزال زودرس و کوچکی آلت چندان هم بی ارتباط نیستند. بسیاری از آقایان با آلت کوچک انزال زودرس را تجربه می‌کنند. از نقطه نظر پزشکی این ارتباط تصادفی است، اما روان شناسان نظر دیگری دارند. صرف نظر از این که بزرگی آلت برای همسر اهمیت داشته باشد یا خیر، آقایان با آلت کوچک‌تر غالباً، حداقل در سطح ناخودآگاه به خود مطمئن نیستند. این عدم اطمینان اضطراب و فشار جسمی را به دنبال دارد که انزال زودرس یکی از پی‌آمدهای آن است و هر بار تجربه کردن آن اضطراب را در نزدیکی‌های بعدی بیشتر می‌کند. به این ترتیب چرخه‌ای ایجاد می‌شود که شکستن آن و غلبه بر هراس از ناکامی بسیار دشوار است. به همین دلیل است که بزرگ کردن آلت غالباً به عملکرد بهتر و طولانی‌تر هنگام مقاربت منجر می‌شود.