علت درد کمربند لگنی

این اطلاعات برای خانم‌های بارداری است که می‌خواهند در مورد علل درد مفاصل در کمربند لگنی و این‌که در رابطه با آن چه کاری می­‌توان کرد، بدانند. اگر شما همسر یا از بستگان یا از دوستان چنین فردی هستید، این اطلاعات برای شما هم مفید خواهد بود.

درد کمربند لگنی چیست؟
کمربند لگنی، حلقه‌ای استخوانی در دور بدن شما در قاعده ستون فقرات است. درد کمربند لگنی دردی در جلو و یا پشت لگن‌تان است که ممکن است بر نواحی دیگری همچون مفصل ران و ران‌ها هم اثر بگذارد. ممکن است بر مفصل ساکروایلیاک در پشت و یا سمفیز پوبیس در جلو اثر بگذارد. درد کمربند لگنی تحت عنوان اختلال در عملکرد سمفیز پوبیس شناخته می­‌شود.
درد کمربند لگنی شایع است، از هر ۵ زن باردار یک نفر دچار می­‌شود، و ممکن است بر حرکت و کیفیت زندگی شما اثر بگذارد. درد در حین راه رفتن و بالا رفتن از پله‌ها و چرخیدن در رختخواب از علائم شایع دردهای کمربند لگنی هستند. اگرچه، تشخیص زود‌هنگام و درمان می‌تواند درد را کاهش دهد. درمان در هر مرحله‌ای در طول دوران بارداری و یا بعد از بارداری خطری ندارد.

علت درد کمربند لگنی چیست؟
در لگن سه مفصل با هم کار می­‌کنند و به طور طبیعی اندکی حرکت می­‌کنند. درد کمربند لگنی معمولاً به علت حرکت ناهموار مفاصل ایجاد می­‌شود، که ممکن است منجر به ثبات کمتر کمربند لگنی و در نتیجه درد گردد. هرچه بچه در رحم بیشتر رشد کند، وزن اضافی و تغییر در شیوه نشستن و ایستادن‌تان، فشار بیشتری را به لگن‌تان وارد خواهد کرد.
اگر سابقه کمر درد دارید، یا در گذشته لگن‌تان آسیب دیده است یا دارای سندرم مفاصل متحرک هستید که‌ این حالتی است که مفاصل‌تان بیش از حد نرمال کشیده می­‌شود، با احتمال بیشتری ممکن است این درد کمربند لگنی را داشته باشید.

آیا ممکن است این درد کمربند لگنی به بچه آسیبی برساند؟

نه. اگرچه درد کمربند لگنی برای شما ممکن است خیلی دردناک باشد، ولی به بچه آسیبی نمی‌رساند.

علائم درد کمربند لگنی چیست؟
درد کمربند لگنی ممکن است خفیف یا شدید باشد، ولی در هر مرحله از بارداری قابل درمان است و هرچه زودتر درمان شود، احتمال این که احساس بهتری کنید بیشتر است. در اواخر بارداری شایع‌تر است. علائم شامل موارد زیر هستند:
- درد در ناحیه پوبیس، پایین کمر، مفصل ران، کشاله ران، ران‌ها یا زانوها
- صدا کردن یا سائیده شدن در ناحیه لگن
- دردی که با حرکت بدتر می­‌شود:
برای مثال:
- راه رفتن بر روی سطوح ناهموار/ زمین سخت یا مسافت طولانی
- باز کردن زانوها از هم، مثل سوار و پیاده شدن از ماشین
- ایستادن بر روی یک پا، مثل بالا رفتن از پله، لباس پوشیدن یا وارد و خارج شدن از وان حمام
- چرخیدن در تخت
- در هنگام رابطه جنسی

درد کمربند لگنی چگونه تشخیص داده می­‌شود؟
به پزشک در مورد دردتان بگویید. از یک فیزیوتراپیست جهت کمک در تشخیص وقت بگیرید. با نگاه کردن به طرز ایستادن و کمر و حرکت‌های مفصل ران، علل دیگر دردهای لگن کنار گذاشته می­‌شوند.

برای کمک به بهبود علائم چه کار می­‌توان کرد؟
تدابیر ساده زیر ممکن است کمک­ کننده باشند:
- فعال باشید در عین حال کمی هم استراحت کنید.
- در حالی که شکم و باسن کمی به داخل خمیده است، صاف بایستید.
- مرتب موقعیت خود را تغییر دهید، سعی کنید بیش از نیم ساعت در یک زمان ننشینید.
- نشسته لباس خود را در بیاورید و بپوشید.
- وقتی می­‌ایستید، وزن خود را به طور مساوی بر روی پاها قرار دهید.
- هنگام پیاده و سوار شدن از ماشین سعی کنید هر دو پا را باهم نگه دارید.
- هنگام خوابیدن، بر سمتی که کمتر درد دارد، دراز بکشید.
- هنگام چرخیدن در تخت، زانوها را باهم نگه دارید.
- در زیر شکم و بین پاها برای حفاظت بیشتر از یک بالش استفاده کنید.
از هر چیزی که علائم‌تان را بدتر می‌کند، باید اجتناب کنید، مانند:
- بلند کردن هر چیز سنگین، مثلاً خرید زیاد
- بالا و پایین رفتن زیاد از پله­‌ها
- دولا شدن، خم شدن یا چرخیدن برای بلند کردن یا حمل یک کالسکه یا بچه با تکیه بر یک پا
- نشستن روی زمین، نشسته خم شدن، یا به مدت طولانی نشستن و ایستادن
- ایستادن روی یک پا یا چهارزانو نشستن

گزینه‌های درمانی چیست؟
فیزیوتراپیست درمان صحیح را به شما خواهد گفت. این‌ها ممکن است شامل موارد زیر باشند:
- توصیه به اجتناب از حرکاتی که ممکن است درد را تشدید کند. به منظور کاهش درد، بهترین شیوه‌های حرکت و استراحت و چگونگی حرکت در حین فعالیت را به شما خواهند گفت.
- ورزش‌هایی که ممکن است به تسکین دردتان کمک کند و در اطراف به راحتی حرکت کنید. همچنین باید عضلات شکم و کف لگن را تقویت کنید تا تعادل‌تان بهبود یابد.
- با درمان دستی، فیزیوتراپیست و کار درمان، حرکت مفاصل را به جای خود برمی‌گردانند و کمک می­‌کنند تا دوباره به طور طبیعی حرکت کنید. این کار نباید دردناک باشد.
- حمام گرم، یا کیسه آب گرم یا سرد
- آب درمانی
- طب سوزنی
- کرست یا کمربند طبی
اغلب زنان، با تشخیص زود‌هنگام و درمان، علائم قطع می­‌شود و بدتر نمی‌شود، درد بهبود می­‌یابد و کمک می­‌کند تا به فعالیت‌های روزمره طبیعی ادامه دهید. بنابراین خیلی مهم است که برای درمان زود‌هنگام ارجاع داده شوید. درد کمربند لگنی چیزی نیست که تا به دنیا آمدن بچه با آن کنار بیایید.

داشتن درد علی‌رغم تمهیدات درمانی، چه کار باید کرد؟
داشتن درد شدید و عدم توانایی حرکت به راحتی، ممکن است فوق‌العاده ناراحت­‌کننده باشد. درخواست کمک کنید و به پزشک‌تان اطلاع دهید. اگر درد شدید ادامه دارد و یا حرکت‌تان را محدود کرده است، ملاحظات زیر ارزشمند خواهند بود:
- مسکن‌های معمولی کم­‌کننده درد مثل استامینوفن (پاراستامول) در بارداری خطری ندارد و اگر در دوزهای منظم خورده شود ممکن است کمک کند. اگر به مسکن قوی‌تری نیاز دارید، پزشک‌تان به شما خواهد گفت.
- از کمک‌هایی همچون عصای زیر بغل و صندلی چرخ‌دار، برای مدتی کوتاه استفاده کنید. وسایلی چون تخته حمام و استفاده از صندلی در هنگام دوش گرفتن و بالا آوردن صندلی توالت ممکن است برای کمک در دسترس باشند.
- تغییر در شیوه زندگی مثل کمک گرفتن در کارهای عادی خانه و خرید.
- اگر کار می‌کنید، با مسئول‌تان در مورد شیوه­‌های کمک به کاهش درد صحبت کنید. نباید به مدت طولانی بنشینید و چیزهای سنگین بلند کنید. اگر دردتان شدید است، باید کم‌کردن ساعات کاری یا زودتر رفتن از محل کار را مد نظر قرار دهید.
اگر درد در نهایت شدت است و حرکت‌تان خیلی محدود شده است، ممکن است در بخش قبل از زایمان برای فیزیوتراپی منظم و کاهش درد بستری شوید.

آیا امکان زایمان واژینال وجود دارد؟
بله.اغلب زنان با درد لگنی می‌توانند زایمان واژینال داشته باشند.
تیم مراقبت­‌کننده را در مورد درد کمربند لگنی‌تان، مطلع نمایید. در تغییر پوزیشن و حرکت به شما کمک خواهند کرد. تمامی انواع کم‌کننده­‌های درد مثل اپیدورال در دسترس هستند.

آیا به عمل سزارین نیازی هست؟

عمل سزارین تنها به علت درد کمربند لگنی، معمولاً انجام نمی‌­گیرد. هیچ شواهدی مبنی بر این‌که سزارین به زنانی که دچار این درد هستند، کمک می‌کند وجود ندارد و ممکن است حتی باعث کندی ریکاوری شود.

آیا به شروع زایمان زودتر نیاز است؟
شروع شدن دردهای زایمانی به طور طبیعی بهتر است. اغلب زنان مبتلا به این درد لگنی نیاز به شروع زایمان زودتر ندارند. القای زایمان قبل از موعد مقرر برای بچه و خودتان خطر خواهد داشت.

بعد از زایمان چه اتفاقی می‌­افتد؟
درد کمربند لگنی بعد از زایمان بهبود خواهد یافت، اگرچه از هر ۱۰ نفر، یک نفر این دردها را همچنان خواهد داشت. در این حالت بهتر است که درمان را ادامه دهید و به طور منظم از مسکن استفاده کنید.
اگر این درد در شما شدید بوده است، نیاز به مراقبت‌های بیشتر دارید. اتاقی بگیرید که به دستشویی نزدیک‌تر باشد یا اگر امکان دارد سوئیت بگیرید. هدف این است که به تدریج بیشتر حرکت کنید. تا زمانی که علائم‌تان بهتر شود، باید به درمان‌ها و استفاده از مسکن‌ها ادامه دهید.
اگر دردتان همچنان ادامه دارد، باید به یک متخصص برای تشخیص افتراقی با سندرم افزایش حرکت مفاصل یا مشکلات مفصل ران ارجاع داده شوید.

آیا در حاملگی بعدی دوباره اتفاق خواهد افتاد؟
اگر سابقه درد کمربند لگنی دارید، احتمال این‌که در بارداری بعدی دوباره دچار این عارضه گردید، بیشتر خواهد بود. قبل از بارداری، نسبت به تناسب اندام و سلامتی خود اطمینان حاصل کنید تا از وقوع مجدد آن پیشگیری به عمل آوردید. با تقویت کردن عضلات شکمی و کف لگن، احتمال این‌که در بارداری بعدی دوباره دچار این عارضه گردید کمتر است.

اگر دوباره به آن دچار شدید، زودتر آن را درمان کنید و یا از علائم آن بکاهید.

موارد دیگری که دانستن آن مفید است
زنان باردار، در مقایسه با دیگر زنان، شانس بیشتری برای ایجاد لخته در وریدهای پا دارند. اگر حرکت‌تان خیلی محدود شده است، خطر ایجاد لخته افزایش پیدا خواهد کرد. به شما توصیه خواهد شد که از جوراب‌های الاستیک مثل جوراب واریس استفاده کنید و ممکن است به تزریق هپارین برای کاهش این خطر نیاز پیدا کنید.