پره اکلامپسی در دوران بارداری، علل تشدید کننده بیماری

پره اکلامپسی و اکلامپسی (پرفشاری خون ناشی از بار بارداری؛ مسمومیت بارداری اختلال وخیم فشار خون ، عملکرد کلیه و دستگاه عصبی مرکزی که ممکن است از هفته بیستم بارداری تا هفت روز پس از زایمان بروز کند. آکلامپسی در واقع از پیشرفت رونده پره آکلامپسی پدید می آید.

علایم شایع
پره آکلامپسی خفیف :
- افزایش قابل توجه فشار خون ، حتی اگر هنوز در محدوده طبیعی قرار داشته باشد.
- ورم صورت ، دست ها و پاها که هنگام صبح شدیدتر است .
-افزایش وزن بیش از حد معمول (بیش از نیم کیلوگرم در هفته در سه ماهه آخر بارداری )

پره آکلامپسی شدید:
- تداوم افزایش فشار خون
- تداوم ورم صورت و اندام ها
- تاری دید
- سردرد
- تحریک پذیری
- درد شکم

آکلامپسی :
- تشدید علایم فوق
- انقباضات عضلانی
- تشنج
- اغما

علل بیماری
علل آن ناشناخته است . اعتقاد بر این است که این عارضه ناشی از ماده یا سمی است که توسط جفت تولید می شود.

عوامل تشدید کننده بیماری
- تغذیه نامطلوب
- دیابت شیرین
- بالا بودن فشار خون قبل از بارداری
- بیماری های مزمن کلیه
- اختلالات ایمنی ، نظیر لوپوس
- بارداری اول
- بروز پره آکلامپسی در طی یک بارداری لزوماً به معنی تکرار آن در بارداری های بعدی نیست ، ولی با یک بار بروز، خطر عود آن در بارداری های بعدی افزایش می یابد.
- چاقی
- بارداری دوقلو یا چندقلو
- سابقه خانوادگی پره آکلامپسی یا آکلامپسی

پیشگیری
شرکت در برنامه های مراقبت های پیش زایمانی در طی بارداری استفاده از یک رژیم غذایی طبیعی و متعادل در طی بارداری . مصرف مکمل های ویتامینی و مواد معدنی در طی بارداری ، در صورت تجویز.خودداری از مصرف هر گونه دارو، حتی داروهای بدون نسخه ، بدون توصیه پزشک

عواقب مورد انتظار
این عارضه اگر تشخیص داده شود و در سراسر بارداری درمان شود، معمولاً بدون عارضه ای در عرض هفت روز پس از زایمان برطرف می شود. پره آکلامپسی شدید و عوارض ناشی از فشار خون بالا همچنان یک عامل مهم دخیل در مرگ ومیر مادران محسوب می گردد. اگر زایمان پیش از موعد رخ دهد، احتمال زنده ماندن نوزاد بستگی به میزان بلوغ جسمی او دارد. مرگ جنین در این شرایط شایع است .

عوارض احتمالی
- سکته مغزی
- افزایش خطر بروز فشار خون بالای غیرمرتبط با بارداری پس از 30 سالگی
- تشنج
- ادم ریه
- نارسایی کلیه
- بررسی های تشخیصی ممکن است شامل آزمایش های خون ، بررسی ادرار 24 ساعته (از نظر سطح پروتئین دفعی از ادرار)، و سایر بررسی ها به منظور رد عوارض احتمالی باشد.
درمان بسته به شدت علایم و میزان بلوغ جنین متفاوت است . مراقبت در منزل برای موارد خفیف و مراقبت بیمارستانی در صورت بدتر شدن وضعیت ، و زایمان زودرس در صورت وخامت وضعیت بیمار در نظر گرفته می شوند. در آکلامپسی ، به دلیل همراهی با تشنج ، احتمال نیاز به مراقبت بیمارستانی و زایمان زودرس (اغلب با سزارین ) بیشتر است . در صورت تجویز مراقبت در منزل ، توزین بیمار و ثبت روزانه آن ضروری است . همچنین بررسی میزان پروتئین ادرار با روش آزمون در منزل (که باید به بیمار آموزش داده شود) توصیه می گردد.

داروها
تجویز داروهای ضد پرفشاری خون ، در صورت لزوم برای پایین آوردن فشار خون ، عموماً تنها اقدام توصیه شده در موارد حاد است مگر این که بیمار قبل از بارداری تحت درمان برای پرفشاری خون باشد.
داروهای ضد تشنج جهت پیشگیری از تشنج تجویز می شوند. منیزیوم با مقدار بالا پذیرفته شده ترین داروی ضد تشنج برای این منظور است .

فعالیت در زمان ابتلا به این بیماری
بیمار باید دفعات استراحت خود را افزایش دهد. این اقدام برای کنترل پره آکلامپسی مهم است . برای کمک به جریان خون بیمار بهتر است به پهلوی چپ بخوابد.

رژیم غذایی
در صورتی که نیاز به رژیم خاصی باشد، پزشک به بیمار توصیه خواهد کرد.

درچه شرایطی باید به پزشک مراجعه نمود؟
- اگر شما یا یکی از اعضای خانواده تان دارای علایم پره آکلامپسی در هر مرحله از بارداری باشید.
بروز موارد زیر در طی درمان :
ـ سردرد شدید یا اختلال دید
ـ افزایش وزن به میزان 5/1 کیلوگرم یا بیشتردر 24 ساعت .