دیابت بارداری بعد از زایمان

نی نی بان، گروه ترجمه: در این مطلب از راهنمای دیابت بارداری گفته شده اگر مبتلا به دیابت بارداری باشید احتمالا به شما گفته شده در ۹۰ درصد موارد بعد از تولد نوزاد این بیماری از بین می‌رود. اما باید بدانید بعد از زایمان هم هنوز برخی مسائل و خطرات مهم وجود دارد که باید نسبت به آنها آگاه باشید. روزها، هفته‌ها و ماه‌های اول بعد از تولد زمانی است که شما در معرض خطر مشکلات فیزیکی و احساسی قرار دارید. بنابراین باید از این خطرات آگاه بوده و بدانید که چه باید بکنید.

مراقبتهای مهم
به طور معمول قبل از اینکه از بیمارستان مرخص شوید قند خون شما چند بار بررسی می‌شود. بنابراین می‌توانید مطمئن شوید که دیابت بارداری شما از بین رفته است. اما پیگیری پزشکی برای همه زنانی که مبتلا بوده‌اند بسیار مهم است. در 2 تا 3 درصد از زنان دیابت بعد از زایمان ادامه پیدا می‌کند. همه زنان مبتلا باید قند خون‌شان را بین 6 تا 8 هفته چک کنند. به طور احساسی چند ماه بعد از زایمان می‌تواند برای بسیاری از تازه مادران استرس‌زا باشد. افسردگی بعد از زایمان در 4-3 ماه اول در اوج خود قرار دارد. نمیتوان گفت که دیابت بارداری باعث افسردگی بعد از زایمان است اما مطالعات نشان می‌دهد خطر این بیماری در این زنان ممکن است بالاتر باشد.


خطرات بعد از دیابت بارداری
برخی از زنان بعد از زایمان همچنان مشکل قند خون دارند. اما مشکلات و نگرانی‌های طولانی مدتی نیز وجوددارد که باید به آنها توجه داشته باشید:
دیابت نوع 2: این یکی از رایج‌ترین انواع دیابت است. بعد از داشتن دیابت بارداری شما در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به دیابت نوع 2 هستید. انجمن دیابت آمریکا توصیه می‌کند تمام زنان با سابقه دیابت بارداری تست تحمل گلوکز دو ساعته در 6 هفته بعد از زایمان و بعد از آن هر سه سال انجام دهند.
کنترل وزن: زنان مبتلا به دیابت بارداری در صورتی که قادر به کنترل وزنشان نباشند در معرض خطر بالاتری برای ابتلای دوباره به این بیماری در بارداری‌های بعدی هستند.
افسردگی: مادران مبتلا به دیابت بارداری در مقایسه با مادرانی که دیابت نداشتند در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به افسردگی بعد از زایمان قرار دارند.
شیردهی: تغذیه با شیر مادر به مادرانی که دیابت بارداری داشته‌اند، توصیه می‌شود. اما از آنجا که تولید شیر نیاز به استفاده از انرژی و سوزاندن کالری دارد برخی از زنان مبتلا ممکن است مشکلاتی در تنظیم قند خون پیدا کنند. اما بیشتر زنان قادر به شیردهی بدون مشکل خواهند بود.

برای کاهش خطر چه باید کرد؟
آگاهی درباره خطرات به شما کمک میکند بعد از دیابت بارداری ایمن‌تر عمل کنید.
علائم افسردگی بعد از زایمان را بدانید: غم و اندوه و خشم در چند هفته اول بعد از زایمان غیرطبیعی نیست اما اگر مشکل خوب دارید، اشتهای‌تان را از دست داده‌‌اید، اضطراب مداوم دارید یا به فکر صدمه زدن به خود یا کودک‌تان هستید باید برای افسردگی بعد از زایمان به دنبال درمان باشید.
مراقبت‌های پزشکی را ادامه دهید: به یاد داشته باشید از آنجا که در معرض خطر ابتلا به دیابت نوع دوم قرار دارید باید به طور مرتب آزمایش خون بدهید.

رژیم غذایی و ورزش را فراموش نکنید: حفظ وزن مناسب و داشتن رژیم غذایی سرشار از میوه، غلات و سبزی و البته ۳۰ دقیقه ورزش می‌تواند خطر ابتلا به مشکلات سلامت را کمتر کند.
شیردهی مفید است: اگر به اندازه کافی کالری دریافت می‌کنید بهترین کار شیردهی به نوزاد است. شواهدی وجود دارد که نشان می‌دهد تغذیه با شیر مادر می‌تواند شانس اضافه وزن کودک در بزرگسالی را کاهش دهد.‌

مهم ترین مطالب در این‌باره:
کنترل دیابت بارداری بعد از زایمان
کودکی که از یک مادر دیابتی به دنیا میاد مورد بررسی موشکافانه قرار می گیره. چون کودک تازه متولد شده در معرض خطر افت قند یا هیپوگلیسمی قرار داره چونکه در رحم مادر در میحطی سرشار از گلوکز قرار داشته. در زمان زایمان ممکنه کودک انسلین اضافی ایجاد کنه تا گلوکز بالای مادر رو بپوشونه. کمبود قند خون در چنین شرایطی پس از دو روز برطرف می شه اما کاهش شدید و عدم کنترل اون سبب تشنج می شه پس مراقب باشید. زردی که یکی از مشکلات شایع در نوزادانه در کودکان با مادر دیابتی شدت بیشتری داره، که البته جدی نبوده و با درمان طی چند روز برطرف می شه. آمادگی داشته باشید: ممکنه مجبور بشید نوزاد رو چند روزی در بیمارستان بستری کنید و خودتون به خونه برگردید که ناراحت کننده هستش، پس آماده باشید. میزان قند خون ثابت میشه و با سرعت به حالت قبل از بارداری بر میگرده، مادران باید سطح گلوکز خون خودشون رو تحت نظر بگیرند، به ویژه اگه به نوزاد شیر مادر می دین.

"ما به شدت به مادران دچار دیابت توصیه می کنیم تا از شیر خودشون به کودک بدن." به گفته وایکاف باید در نظر بگیرید که " مادران دچار دیابتی که شیردهی می کنند ممکنه دچار افت قند خون بشن" پس قبل، بعد و یا طی شیردهی میان وعده بخورید. توجه داشته باشید که زمان نگه داری از نوزاد باید کالری به میزان قبل از بیداری مصرف کنید، البته در شیردهی نیاز به کالری و مواد مغذی مضاعف خواهید داشت. خوردن شیر مادر ریسک ابتلا نوزاد به دیابت نوع اول رو کاهش می ده. به گفته لوییس جوانوویچ (Lois Jovanovic) پزشک، رئیس انستیتو پژوهش دیابت در سانتا باربارا: " نوزاد از طریق شیر مادر آنتی بادی های ایمن کننده دریافت می کنه. و از جهت منفی خوردن شیر گاو قبل از شش ماهگی خطر ابتلا به دیابت نوع اول رو در نوزاد در سنین بالاتر افزایش می ده.

از اونجایی که فرمولاسیون تغذیه نوزادان و مکمل ها اکثرا از شیر گاو هستش، دکتر جوانوویچ پیشنهاد می کنه تا از فرمولاسیون شیر سویا استفاده بشه، که البته هزینه بالایی در ایران داره.تحقیقاتی نشان داد که کودکانی که با شیشه شیر تغذیه می کنند در معرض خطر چاقی کودکی و در نتیجه دیابت نوع دوم بیشتری نسبت به اون هایی که شیر مادر می خورند، قرار می گیرند.

اما دکتر جوانوویچ میگه نکته میزان غذای کودک هستش و نه مقدار اون. چرا که مادران بطری شیر پر شده رو به کودک می ده اما در زمان خوردن شیر مادر کودک هر زمان که سیر شد دیگه نمی خوه. در نتیجه کالری بیشتری به نوزادانی که با شیشه شیر می خورند می رسه، پس حواستون باشه که وقتی کودک سیر شد شیشه رو ازش بگیرید حتی اگه خالی نشده باشه.

درمان خانگی دیابت بارداری با شیردهی
به گفته پزشک متخصص پت شلی (Pat Shelly)، رئیس مرکز شیردهی مادران در واشینگتن دی سی که با مادران دیابتی نوع اول و دوم بسیاری سر و کار داره "مادران دچار دیابتی که کنترل قند خونشون به خوبی انجام نشده باشه برای تولید شیر مادر بلافاصله دچار مشکل می شن. من بهشون می گم جای تعجب نیست که شیر ندارید. چون دیابتی هستید پس مراقب باشید. چون ممکنه دو تا سه روز طول بکشه. پس تا شیر مادر تولید بشه می تونید از فرمولاسیون یا شیرخشک استفاده کنید، که البته ممکنه کمی خسته کننده باشه. و اگه دچار PCOS یا سندرم تخمدان پلی‌کیستیک هستید با پزشک مشورت کنید، چون خانم های دچار این مشکل احتمال درگیری با مشکلات شیردهی بیشتری دارند.

افسردگی بعد از زایمان و دیابت بارداری
اینکه از نگهداری از فرزند خودتون احساساتی بشید طبیعیه، بویژه اگه موقع تولد فرزند اول شماست. اما یادتون باشه که باید از خودتون هم مراقبت کنید. از مدیریت دیابت خودتون هنگام نگهداری دقیق از کودک غافل نشید. و یادتون باشه که: کمک خواستن عیب نیست. با درخواست از خانواده و دوستان برای نگهداری از کودک شام حاضر کرده و یا خونه رو مرتب کنید.در حالی که مادران دچار دیابت عموما در خطر افسردگی پس از زایمان وجود ندارند، نگهداری از نوزادی که تنها چند ساعت در روز می خوابه همزمان با کنترل دیابت خود ممکنه کمی دشوار باشه. افسردگی پس از زایمان باعث ناراحتی، افسردگی، تغییر حس، بی خوابی و از دست دادن اشتها می شه. در حالت حاد فکر آسیب زدن به خود مادر و نوزاد رو هم به همرا داره. اگه مشکوک به ابتلا افسردگی پس از زایمان هستید به سرعت با پزشک خودتون در میون بگذارید. رجوع به همسر و یا اعضای خانواده هم می تونه به تسکین احساسات و ناراحتی کمک کنه.