قرص ضد بارداری در شیردهی، ضرر دارد؟

اکثر روش های پیشگیری از بارداری برای نوزاد شیر خوار ضرر دارد اما برخی از انواع قرص های ضد بارداری بسیار مضر هستند.

• قرص‌های ضد بارداری ترکیبی
قرص‌های ضد بارداری ترکیبی شامل پروژسترون و استروژن هستند و شکل های مختلف وجود دارند:
- قرص ترکیبی کنترل بارداری
- برچسب پوستی (ارتو اورا)
- حلقه واژنی

قرص‌های ضد بارداری حاوی استروژن باعث کاهش تولید شیر و کاهش مدت شیردهی می‌شود. همه مادرانی که قرص ضد بارداری حاوی استروژن می‌خورند کم شیر نمی‌شوند اما افرادی که شیرشان کم نمی‌شود بسیار کم هستند. پزشکان معتقدند مادرانی که با تولید شیر مشکل دارند و نوزادان بزرگتری را شیر می‌دهند باید مراقب این کاهش شیر باشند.

• قرص‌های ضد بارداری حاوی پروژسترون
قرص‌های ضد بارداری حاوی پروژسترون در هنگام ضرورت استفاده از هورمون، اولین انتخاب برای مادران شیرده می‌باشند.
قرصهای ضد بارداری حاوی پروژسترون عبارتند از:
- قرص های ضد بارداری حاوی پروژسترون، "مینی قرص"
- تزریق قرص کنترل بارداری (دپو-پروورا)
- آی یو دی بدون پروژسترون (Mirena, Skyla)
- ایمپلنت کنترل بارداری (Implanon, Nexplanon)
برای بسیاری از مادران، قرصهای ضد بارداری حاوی پروژسترون مشکلی در تولید شیر ایجاد نمی‌کند؛ اگر شش تا هشت هفته پس از زایمان آغاز شوند و در دوزهای نرمال مصرف شوند. با این حال، گزارش‌های بسیاری وجود دارد که نشان میدهد برخی از خانم‌ها با مصرف این قرص‌ها مشکلات تولید شیر داشته‌اند. بنابراین اگر این قرصها را مصرف می‌کنید باز هم باید مراقب باشید.
اگر می‌خواهید از روشهای طولانی مدت قرص‌های کنترل بارداری حاوی پروژسترون استفاده کنید بهتر است ابتدا از قرصهای کوتاه مدت به‌مدت یک ماه استفاده کنید سپس درباره روش بلندمدت تصمیم بگیرید. اگر با مصرف این قرصها تولید شیرتان کاهش می‌یابد بهتر است آنها را ادامه ندهید به‌جای اینکه مدتی طولانی از کاهش شیر رنج بکشید تا ایمپلنت و آی یو دی را از بدن خارج کنید.
توجه داشته باشید استفاده از IUD بدون پروژسترون به طور مستقیم هورمون‌ها را به پوشش داخلی رحم آزاد می‌کند و باعث افزایش پروژسترون در جریان خون می‌شود. به‌عنوان یک نتیجه، قرصهای پروژسترون عوارض جانبی کمتری نسبت به‌تزریق و یا مینی قرص‌ها دارند.

ترکیب شیر: در دوزهای بالاتر از حد طبیعی این نوع قرص بر محتوای شیر مادر تاثیر می‌گذارد. در دوز بالاتر کاهش پروتئین / نیتروژن و لاکتوز موجود در شیر دیده می‌شود. در دوزهای معمولی، این اتفاق دیده نمی‌شود.

• قرص ضد بارداری صبح روز بعد
قرص صبح روز بعد باید تنها به عنوان آخرین چاره استفاده شود (چه مادر شیرده باشید چه نباشید).
در حال حاضر دو نوع محصول در بازار وجود دارد که با عنوان " قرص صبح روز بعد" بسته بندی می شوند:
- قرص ترکیبی حاوی استروژن و پروژسترون
- قرص حاوی پروژستین
تولید شیر: استروژن، به تولید شیر کمتر در مادران شیرده منجر می‌شود. ممکن است بعد از مصرف این قرصهای افت اندکی در تولید شیر اتفاق بیفتد، اما سطح شیر دوباره بجای اول بر میگردد.

ایمنی: این قرصها با شیر مادر سازگار هستند اما باید به ندرت استفاده شوند. این قرصها باید به عنوان آخرین چاره استفاده شوند.

• عوارض جانبی مربوط به شیردهی
تولید شیر: همانطور که در بالا اشاره شد، قرصهای ضد بارداری هورمونی (به خصوص قرص‌های حاوی استروژن) باعث کاهش تولید شیر می‌شوند.
تاثیر بر روی نوزاد: هیچ گزارشی در خصوص عوارض جانبی بر روی نوزاد وجود ندارد. نگرانی‌هایی در مورد کبد نابالغ نوزاد وجود دارد که قادر به‌سوخت و ساز هورمون وارد شده از طریق شیر نیست.
هر قرص کنترل بارداری هورمونی باعث بهانه جویی نوزاد می‌شود. زیرا هورمون‌ها باعث کاهش پروتئین / نیتروژن / لاکتوز شیر می‌شوند.
تاثیر بر روی مادر: اگر شما دیابت بارداری داشته اید با پزشک خود در خصوص مصرف قرص‌های مینی و تاثیر آن بر شیر صحبت کنید. مطالعه ای که در سال 1998 انجام شد نشان داد برای زنان خاص، مصرف مینی قرص در شیردهی خطر دیابت غیر وابسته به انسولین را افزایش می‌دهد. همچنین مطالعات نشان می‌دهد کسانی که مبتلا به‌دیابت حاملگی هستند و قرص ضد بارداری مصرف می‌کنند ظرف یک سال‌به دیابت نوع دو مبتلا می شوند.