پیشگیری در دوران شیردهی، چه قرصی بخوریم؟
استفاده از متد‌های ترکیبی حاوی استروژن و پروژسترون، بویژه در شش ماه اول پس از زایمان، بعلت تاثیر آن بر کاهش شیر مادر، انتخاب خوبی نمی‌باشد.
روش‌های کنترل موالید حاوی پروژسترون با شیردهی سازگار بوده و یک انتخاب بدون خطر میباشند. فرض بر این است که هیچگونه دلیل پزشکی در مورد منع استفاده از این هورمون وجود ندارد.
از سوی دیگر، استفاده از متد‌های ترکیبی حاوی استروژن و پروژسترون، بویژه در شش ماه اول پس از زایمان، بعلت تاثیر آن بر کاهش شیر مادر، انتخاب خوبی نمی‌باشد. این امر، در تمامی روش‌های کنترل موالید حاوی استروژن و پروژسترون، منجمله قرص‌های ضد بارداری، برچسب‌های ضد بارداری Ortho Evra و حلقه واژینال NuvaRing, صدق می‌کند.
قرص‌های ضد بارداری (مینی پیل)
قرص‌های ضد بارداری حاوی پروژسترون به این دلیل که صرفا حاوی دوز پایینی از یک هورمون میباشند، minipill نامیده شده و یک انتخاب مطلوب برای مادران شیرده به شمار می‌روند. این قرص‌ها لایه درونی رحم را نازک کرده و نیز با ضخیم نمودن مخاط د‌هانه رحم از ورود اسپرم و تخمک گذاری جلوگیری می نماید. به دلیل کاهش قدرت باروری در دوران شیردهی، خصوصا در شش ماهه نخست پس از زایمان، در صورت مصرف مطابق دستور العمل، تقریبا بمیزان صد در صد موثر میباشند. در زنان غیر شیرده، در صورت استفاده صحیح و دایم، میزان عدم تاثیر گذاری قرص‌های مینی پیل صرفا 5 در صد برآورد شده است.
به منظور اثر گذاری کامل و مطلوب قرص‌های ضد بارداری، میبایست قرص‌ها هر روز به طور صحیح و در یک ساعت معین مصرف گردند، در واقع، حتی در صورت سه ساعت تاخیر، باید از سایر روش‌های احتیاطی ضد بارداری استفاده نموده و یا بمدت دو روز از برقراری روابط زناشویی اجتناب نمود.
امکان دارد درنظر بعضی اززنانی که بتازگی زایمان نموده اند، یادآوری زمان مصرف قرص در یک ساعت معین، یک امر غیر ممکن بنظر آید، در این صورت، میتوانید سایر روش‌های ضد بارداری، نظیر تزریق پروژسترون، کاشت ابزار‌های درون رحمی، و یا IUD را مورد توجه و بررسی قرار دهید.
روش‌های تزریقی کنترل موالید
متد‌های تزریقی ضد بارداری حاوی پروژسترون، عموما با نام‌های تجاری Depo-Provera و depo-subQProvera ۱۰۴ عرضه گردیده و در زمینه کنترل موالید یک جایگزین مطلوب و مناسب محسوب میشوند. این روش از تخمک گذاری جلوگیری نموده و درمورد زنان غیر شیرده و صورت استفاده صحیح و منظم، میزان اثربخشی آن تا ۹۹ درصد به اثبات رسیده است، در مورد زنان شیرده نیز از لحاظ نظری بسیار نتیجه بخش بوده است.
Depo-Provera به درون عضله بازو و یا کفل تزریق می‌گردد، Depo-subQ Provera ۱۰۴ درون بافت زیر پوست تزریق شده و حاوی یک دوز پایین از پروژسترون مشابه می‌باشد. شما میتوانید شش هفته پس از زایمان، از روش تزریقی استفاده نمایید، با این وجود، میبایست هر ۱۲ هفته برای تزریق مجدد مراجعه کرده و آن را تجدید نمایید. برخلاف سایر روش‌های ضد بارداری، در صورت قطع استفاده و بکارگیری، این روش بلافاصله تاثیر خود را از دست نداده و امکان دارد پس از سپری نموده یکسال و یا بیشتر از زمان قطع تزریق، باروری صورت نپذیرد.
مورد دیگری که باید مورد توجه قرار گیرد این نکته است که تزریق پروژسترون با کاهش تراکم مواد معدنی استخوان در ارتباط می‌باشد، و در صورت استفاده طولانی مدت از این روش، کاهش تراکم و پوکی استخوان افزایش می یابد. شایان توجه است که هر دو نوع تزریق کاملا برگشت ناپذیر بوده و بنابراین، بانوان نباید تزریق پروژسترون را بیش از دو سال ادامه دهند. با این حال، مطالعات اخیر شواهد اطمینان بخشی در مورد احیای ذخایر استخوانی پس از تزریق پروژسترون ارایه داده و تحقیقات در این زمینه همچنان ادامه دارد.
ایمپلنت (روش کاشت درون رحمی)
در این روش درون کاشت، یک میله انعطاف پذیر در زیر پوست بازو جایگیری شده و به طور پیوسته مقادیر کمی پروژسترون بدرون بدن وارد می‌گردد. این روش به میزان 99 درصد نتیجه بخش بوده و بر اساس نوع وسیله، بمدت چندین سال دوام دارد، شایان ذکر است که قدرت باروری بلافاصله پس از برداشتن و خارج نمودن ایمپلنت، به حالت اولیه باز خواهد گشت.
IUD
یک نوع از ابزار‌های درون رحمی (ایمپلنت) IUD می‌باشد که عبارت از یک میله به شکل T بوده و توسط پزشک درون رحم قرار داده میشود. (برای اطمینان از قرار گیری صحیح و عدم خروج آن از رحم، میبایست ۱۲ هفته پس از کاشت مجددا مورد معاینه قرار گیرید).
برخلاف IUD مسی، Minera IUD مقادیر کمی از پروژسترون آزاد میسازد. این روش نه تنها در ۹۹ درصد موارد موثر بوده، بلکه اکثر زنانی که از Minera استفاده نموده اند، دارای جریان قاعدگی خفیف بوده و در برخی نیز قاعدگی بطور کامل قطع گردیده است، پروژسترون IUD میتواند بیش از پنج سال دوام داشته باشد.
منبع:
کلیک سلامت
برای ارسال نظر کلیک کنید
▼