زایمان سزارین در کرمانشاه، کاهش داشته است؟

شیوا کاظمی مسئول دفتر مامایی دانشگاه علوم پزشکی کرمانشاه با اشاره به سیرکاهشی سزارین در استان، گفت : سال گذشته ۴۵ درصد زایمان‌های استان به شکل سزارین انجام شد که این میزان نسبت به سال ۱۳۹۶ حدود سه درصد کاهش داشته است.
وی گفت : همچنین سال گذشته از مجموع زایمان‌های اول زنان استان، ۳۸ درصد آن‌ها بصورت سزارین بوده که این میزان نیز نسبت به سال ۱۳۹۶ پنج درصد کاهش داشته است.
کاظمی تصریح کرد: در بحث پیشگیری از سزارین، زنان شکم اول در اولویت قرار دارند، چرا که درصورت انجام سزارین در دفعات بعدی زایمان نیز مجبور به استفاده از روش سزارین برای این مادران می‌شویم.
وی با اشاره به بالا بودن میزان سزارین در کشور و استان نسبت به میانگین جهانی، گفت: در دنیا به علت عوارض بسیار بالای سزارین حد استاندارد آن را زیر ۲۵ درصد گذشته اند، یعنی از مجموع زایمان‌ها باید کمتر از ۲۵ درصد آن‌ها به شکل سزارین انجام شود
کاظمی تصریح کرد: این موارد سزارین هم باید با تشخیص پزشک معالج و بنابر نیاز مادر و جنین باشد و نمی‌توان برای مادری که مشکل خاصی ندارد، سزارین تجویز کرد.
مسئول دفتر مامایی دانشگاه علوم پزشکی کرمانشاه در خصوص تشریح موارد ضروری انجام سزارین گفت: زمانی که مادر دچار تنگی لگن بوده، یا درد‌های زایمانی خوب و موثر پیش نرود و یا چنانچه مادر دچار بیماری زمینه‌ای باشد و یا اختلالات و توده‌هایی در کانال زایمانی موجود باشد، در اینصورت برای زایمان مادر باردار، سزارین تجویز می‌شود.
وی افزود: همچنین زمانی که ضربان قلب جنین نامنظم بوده و یا جنین دچار ناهنجاری است بصورتی که جمجمه بزرگ یا شکم بزرگ دارد و یا زمانی که وزن جنین بالا بوده و امکان عبور از کانال زایمانی را ندارد، سزارین تجویز می‌شود.
وی به موارد دو یا چندقلوزایی برخی مادران باردار اشاره کرد و افزود: دراینگونه موارد ریسک زایمان طبیعی بالاست و بطور کل داشتن دوقلو، حاملگی پُرخطر محسوب می‌شود و برای همین باید خیلی حساس جلو رفته و ریسک نکرد و به محض تشخیص پزشک عموما برای این مادران سزارین تجویز می‌شود.
کاظمی در ادامه با اشاره به عوارض متعدد سزارین، گفت: خونریزی بعد از زایمان در مادران سزارینی همواره دو برابر مادرانی است که زایمان طبیعی داشته اند.
وی افزود: عوارض متعدد بیهوشی و بی حسی مادران سزارینی را همواره تهدید می‌کند و عموما در این مادران عفونت‌ها نیز بیشتر است.
کاظمی با اشاره به کم تحرکی مادران سزارینی، گفت: این امر احتمال ایجاد لخته در عروق این دسته از مادران را افزایش داده و به دنبال آن احتمال سکته‌های قلبی و مغزی در آن‌ها افزایش می‌یابد.
وی افزود: علاوه بر این شروع شیردهی در مادران سزارینی دیرتر و سخت‌تر است و مهمترین عارضه سزارین که کشور ما به همین دلیل روی کاهش آمار سزارین تمرکز دارد این است که مادران سزارینی در بارداری‌های بعدی با محدودیت مواجه شده و زایمان‌های بعدی برای آن‌ها با خطر پارگی رحم، چسبندگی غیرطبیعی جفت و زایمان زودرس همراه است.
این ماما در تشریح خطرات سزارین برای جنین نیز به عدم تولد به موقع جنین در سزارین اشاره کرد و افزود: در موارد سزارین جنین در زمان درست و دقیقی به دنیا نمی‌آید و معمولا زمان زایمان از پیش تعیین شده است.
وی افزود: به همین علت بطور معمول جنین زودتر از زمانی که باید به دنیا می‌آید و از آنجا که تکامل و رسیدگی ریه در روز‌های پایانی انجام میشود، نوزادان سزارینی به دلیل عدم رسیدگی ریه، معمولا با بیماری‌های ریوی و سرماخوردگی‌های شدید در طول زندگی خود مواجه میشوند.
کاظمی گفت: علاوه بر این‌ها آمار مرگ و میر در نوزادان سزارینی بیشتر از سایر نوزادان است.
وی افزود: با توجه به این عوارض نمی‌ارزد که مادران باردار تنها به خاطر درد چندساعته، خود و جنینشان را در معرض این خطرات قرار دهند.
کاظمی یادآور شد: این درحالی است که همین درد به مراتب بدتر و بیشتر در سزارین هم وجود دارد، منتهی در سزارین بعد از زایمان است و در زایمان طبیعی قبل از آن.
مسئول دفتر مامایی دانشگاه علوم پزشکی کرمانشاه با اشاره به هدفگذاری کاهش سزارین در کشور و به تبع آن در استان در طرح تحول سلامت، گفت: در زمان شروع طرح میزان سزارین در استان حدود ۵۳ درصد بود، یعنی بیش از نیمی از زایمان‌ها در استان به روش سزارین انجام می‌شد.
وی افزود: هدفگذاری نهایی این است که بتوانیم با برنامه ریزی صورت گرفته و انجام یک سری اقدامات و پیگیری بحث‌های آموزشی آمار سزارین استان را به حد استاندارد‌ها برسانیم، یعنی در حد کمتر از ۲۵ درصد زایمان ها.
کاظمی تصریح کرد: برای رسیدن به این هدف از همان سال ساخت واحد‌های تک نفره زایمان موسوم به (LDR) را شروع کردیم و در حال حاضر ۴۸ واحد در استان احداث شده است.
وی افزود: مادران باردار همواره از شلوغی مراکز زایمان گلایه داشتند و اینکه در این مراکز احساس راحتی و آرامش ندارند و با ساخت این واحد‌ها این مشکل عملا مرتفع شده است.
کاظمی از برگزاری کلاس‌های آمادگی زایمان از هفته بیستم بارداری برای مادران باردار خبر داد و افزود: در این کلاس‌ها پروسه زایمان طبیعی تشریح شده و برخی ترس‌های بی مورد مادران مورد بحث و بررسی قرار می‌گیرد و اینکه در مورد درد زایمان طبیعی بزرگنمایی شده است.
این ماما افزود: در راهکار دیگر همه ماما‌ها و متخصصان زنان و زایمان در دوره‌های متوالی آخرین آموزش‌ها را در خصوص انجام بهتر زایمان طبیعی و کنترل درد مادر دریافت می‌کنند.
کاظمی راهکار دیگر در خصوص کاهش آمار سزارین استان را استفاده از ابزار‌های تشویقی عنوان کرد و افزود: در حال حاضر تعرفه زایمان طبیعی در مراکز دولتی کاملا رایگان است و از طرفی تعرفه انجام زایمان طبیعی برای متخصصان زنان و زایمان و ماما‌ها نیز افزایش داده شده است.
وی موثرترین راهکار برای ترویج زایمان طبیعی را استفاده از انواع روش‌های بی دردی برای انجام این نوع زایمان عنوان کرد و افزود: در خصوص این امر به علت کمبود نیروی متخصص بیهوشی کار به کُندی پیش می‌رود و امیدواریم این طرح در سال جاری با برنامه ریزی‌های صورت گرفته شتاب بیشتری بگیرد.
کاظمی گفت: راهکار پایانی نیز در این زمینه استفاده از "ماما همراه" است، در این طرح مامایی که آشنا به مسائل فیزیولوژیک زایمان است و آموزش دیده، تا زمان تولد نوزاد کنار مادر باردار می‌ماند و بدون هرگونه مداخله، تنها مادر را ماساژ داده، تکنیک‌های تنفسی برای کاهش درد را به او آموزش می‌دهد تا مادر با درد کمتر و آرامش بیشتری زایمان خود را انجام دهد که خوشبختانه اجرای این طرح با رضایتمندی بالای مادران باردار مواجه بوده است .