زایمان برای زنان چاق، راحت است؟

احتمال زایمان زودرس در خانم‌های چاق بیشتر است که به دلیل عوارضی چون دیابت حاملگی ، پره‌اکلامپسی، عفونت ادراری و چند قلویی است. دکترلادن سیفی؛ متخصص جراحی زنان در این باره توضیحاتی را مطرح نموده اند:

شانس طولانی شدن مدت زایمان در خانم های چاق بیشتر است عضله رحم این افراد قدرت انقباضی کمتری داردکه بدلیل موقعیت غیر طبیعی جنین چندقلویی، جنین درشت پلی هیدرامنیوس( زیاد بودن مایع امنیوتیک ) است رسوب چربی در بافت نرم لگن شان بیشتر است ومدت زایمان را بویژه در فاز اول زایمانی طولانی میکند. این افراد نیاز بیشتری به تحریک زایمانی با اکسی توسین دارند و حتی شانس عدم پاسخ بیشتری به اکسی توسین دارند.

- در جنین شان وزن نامناسب بیشتر دیده می‌شود. گاه چاقند و گاه در اثر عوارض عروقی همراه، لاغر، که هر دوغیر طبیعی است.
- سزارین خانم‌های چاق مشکل‌تر از سزارین افراد با وزن طبیعی است و ضرر این سختی متوجه مادر، جنین و تیم درمانی است.
- بیهوشی خانم‌های چاق مشکل‌تر است، Failure اپیدورال (۷ برابر بیشتر) ولوله‌گذاری سخت در این افراد شایعتر است.
- زایمان با دستگاه و زایمانهای با پارگی پرینه بویژه درجه چهار در اینها بیشتر است.
- جنین این افراد بیشتر در معرض دیستوسی شانه حین زایمان هستند در اثر ماکروزومی و نمای غیر طبیعی.
- این افراد بیشتر در معرض سزارین هستند چه به علت مشکلات مادری و کم‌تحرکی و چه به علت جنینی.
- آپنه تنفسی در حاملگی و دپرسیون تنفسی پس از سزارین در این افراد شایعتر است اپنه تنفسی اگرچه پدیده نادری است ولی مشکل بسیار مهمی است چون تاخیر رشدجنینی و عوارض متعددی دارد.

مشکلات بعد از زایمان در افراد چاق
مرگ و میر نوزاد مادر چاق به دلیل درشت بودن (ضربه‌های زایمانی- اختلالات قند و کلسیم در ساعات اول)وعللی که به خاطر ان زودتر ازموعد متولد شده بیشتر دیده می‌شود. مثلادر چند قلویی، دیابت، پره اکلامپسی، عفونت ادراری زایمان زودرس بیشتر است.
شانس اینکه فرزند مادر چاق در آینده از بیماری چاقی رنج ببرد بیشتر است. در مطالعات اپیدمیولوژیک بزرگ بین چاقی قبل از بارداری مادر و ناتوانی ذهنی در فرزند ارتباط نشان داده شده است. و نیز در مطالعه دیگری در مادران کودکان ابتلا به اوتیسم، دیابت، فشارخون چاقی شایعتر بوده است. شانس زایمان طبیعی پس از سزارین در خانم‌های چاق کمتر است.

بدیهی است افرادی که چاقی‌شان به دلیل کم‌کاری تیروئید - گوشینگ و دیابت است مشکلات بیشتری در این دوران دارد. افزایش وزن بین دو حاملگی در یک فرد اگر در حد ۹ کیلو باشد شانس عوارض را بالا می‌برد به ویژه عوارضی مثل فشارخون پراکلامپسی، جنین درشت، مرگ جنین، سزارین، حتی اگر با این میزان افزایش وزن فرد هنوز وزنش در محدوده نرمال باشد و BMI طبیعی داشته باشد، و برعکس پائین آوردن وزن در افراد چاق در بین دوحاملگی که حتی در حد ۶ کیلوگرم باشد شانس جنین درشت و سزارین را کم می‌کند.

لذا مجددا به کلیه افراد به ویژه خانم‌ها و به ویژه خانم‌هایی که در سن باروری‌اند اکیداً توصیه می‌شود که وزن‌شان را در محدوده طبیعی نگه دارند از پرخوری، بدخوری و کم تحرکی اجتناب کنند تا به بیماری مخوف و پر عارضه قرن دچار نشوند.

در خانم‌های چاق اختلال شیردهی بیشتر است چون که در اینها پاسخ پرولاکنین به مک زدن جنین کمتر است و حتی ممکن است روزهای اول شیرشان به جریان نیفتد. شانس خونریزی بعد از زایمان بالاتر است ماکروزومی ، طولانی بودن لیبر از عوامل موثر است.شل شدن بافت هادر مثانه، واژن ، سینه، شکم و ترکهای حاملگی در این افراد بیشتر است. بیشتر در معرض عفونت پس از زایمان یا عفونت محل زخم هستند و روزهای بستری شدن شان در بیمارستان بیشتر است.