ممنوعیت سقط جنین در ایالات متحده منجر به تولد بیشتر و مرگ و میر نوزادان، به ویژه در میان گروه های آسیب پذیر شد

تحقیقات جدید نشان می دهد که ممنوعیت سقط جنین در ایالات متحده، نابرابری های موجود در سلامت را تشدید می کند، زیرا تولد در جمعیت های پرخطر افزایش می یابد و مرگ و میر نوزادان به طور نامتناسبی افزایش می یابد.

طبق مطالعه ای که روز پنجشنبه در مجله پزشکی JAMA منتشر شد، در ۱۴ ایالت که پس از تصمیم دادگاه عالی دابز که حق فدرال سقط جنین را لغو کرد، ممنوعیت کامل یا ۶ هفته ای سقط جنین را اجرا کردند، نرخ باروری ۱.۷ درصد افزایش یافت که منجر به حدود ۱ تولد اضافی برای هر ۱۰۰۰ زن در سن باروری شد. مطالعه مربوطه از همان تیم تحقیقاتی نشان داد که افزایش مرگ و میر نوزادان حتی قابل توجه‌تر بود و در ایالت‌هایی که ممنوعیت‌ها را اجرا کردند، نزدیک به ۶ درصد افزایش یافت.

با حدود 500 مرگ بیشتر از حد انتظار در میان 22000 تولد اضافی، نرخ مرگ و میر نوزادان برای تولدهای مرتبط با ممنوعیت سقط - 24 مرگ به ازای هر 1000 تولد - حدود چهار برابر بیشتر از حد انتظار بود. نرخ تولد و مرگ از سال 2012 تا 2023 با استفاده از روندهای مربوط به قبل از اجرای محدودیت ها و از ایالت های بدون محدودیت به عنوان معیارهای پایه مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت.

دکتر سوزان بل، استادیار دانشکده بهداشت عمومی جانز هاپکینز بلومبرگ و یکی از نویسندگان مطالعات جدید، می گوید: «این نشان می دهد که این تولدهای اضافی به طور نامتناسبی در میان جمعیت هایی که در معرض خطر بیشتر مرگ و میر نوزادان و سایر پیامدهای بد بارداری هستند، رخ می دهد.

تحقیقات دیگر ارتباط بین ممنوعیت سقط جنین و افزایش تولد و مرگ نوزادان را پیدا کرده است ، اما مطالعات جدید نشان می‌دهد که برخی از آسیب‌پذیرترین گروه‌ها بیشترین بار اثرات مهم و ترکیبی محدودیت‌های سقط جنین را به دوش می‌کشند.

زنان سیاه‌پوست و سایر اقلیت‌ها بیشترین افزایش را در نرخ باروری داشتند، همراه با زنانی که از وضعیت اقتصادی-اجتماعی پایین‌تری مانند بهره‌مند از مدیکید و آن‌هایی که سطح تحصیلات پایین‌تری داشتند. مرگ و میر نوزادان نیز در این گروه ها افزایش یافت و مرگ و میر در میان نوزادان سیاه پوست تقریباً 11 درصد - تقریباً دو برابر میانگین - بیشتر از هر گروه نژادی یا قومی دیگری افزایش یافت.

محققان نوشتند: «ممنوعیت سقط جنین با تولدهای بیش از حد همراه است که ترکیب تولدها را به سمت آنهایی که در معرض خطر بالاتر مرگ نوزاد هستند تغییر می‌دهد.

کارشناسان مدت‌هاست که درباره خطرات ممنوعیت سقط جنین هشدار داده‌اند و هشدار داده‌اند که محدود کردن دسترسی به سقط جنین می‌تواند اثرات منفی قابل‌توجهی بر سلامت و معیشت فرد و خانواده‌هایشان داشته باشد.

من به پرونده دابز فکر می‌کنم، جایی که بخشی از استدلال می‌سی‌سی‌پی به دادگاه عالی این بود که هیچ اتکای اجتماعی به سقط جنین وجود ندارد، که اساساً می‌توانید آن را فوراً کنار بگذارید و بر نتایج قابل اندازه‌گیری تأثیری نخواهد گذاشت. خوب، اینجا یکی است، درست است؟» کیتلین مایرز، استاد اقتصاد در کالج میدلبری گفت. او در مطالعات جدید شرکت نداشت اما در مورد روند سقط جنین و تأثیرات سیاستی تحقیق کرده است. ما به وضوح می بینیم که وقتی دسترسی به سقط جنین را حذف می کنید، مرگ و میر نوزادان را افزایش می دهد.

تحقیقات جدید چه می گوید

تحقیقات جدید نشان داد که سهم نوزادانی که به دلیل ناهنجاری‌های مادرزادی جان خود را از دست داده‌اند در ایالت‌های ممنوعه سقط جنین به‌طور قابل توجهی افزایش یافته است که نشان‌دهنده افزایش نامتناسبی در تعداد زنانی است که جنین‌هایی با ناهنجاری‌های مادرزادی کشنده را تا پایان ترم حمل می‌کنند.

ناهنجاری های مادرزادی می تواند از موارد خفیف تا شدید متغیر باشد و برخی از رایج ترین انواع آن می تواند قلب یا ستون فقرات نوزاد را تحت تاثیر قرار دهد. در برخی موارد، نوزادان مبتلا به نقص مادرزادی ممکن است تنها چند ماه زنده بمانند. تحقیقات جدید نشان داد که حدود 11 درصد افزایش مرگ و میر نوزادان به دلیل ناهنجاری های مادرزادی یا بیش از یک مرگ اضافی به ازای هر 10000 تولد وجود دارد.

4 درصدی در ایالت های دارای ممنوعیت سقط - که نشان می دهد «استثناهای قانونی که صرفاً بر اساس ناهنجاری های جنینی است، به طور کامل اثرات منفی ممنوعیت سقط جنین بر سلامت نوزاد را جبران نمی کند».

بل گفت: «این یافته‌ها روشن می‌کند که بسیاری از افراد باردار نتوانستند بر موانع دسترسی به خدمات سقط جنین غلبه کنند و در عوض مجبور به ادامه بارداری ناخواسته یا ناایمن تا پایان ترم شدند.» بیشترین تأثیرات در میان جمعیت‌هایی است که بیشترین آسیب‌های ساختاری را تجربه می‌کنند و در ایالت‌هایی با بدترین پیامدهای سلامت مادر و کودک، حتی قبل از اعمال این ممنوعیت‌های سقط جنین.»

گزارش اخیر مرکز کنترل و پیشگیری از بیماری‌های ایالات متحده نشان داد که زنان سیاه‌پوست تنها گروهی بودند که بین سال‌های 2022 تا 2023 افزایش مرگ و میر مادران داشتند و آخرین نرخ - حدود 50 مرگ به ازای هر 100000 تولد زنده در سال 2023 - تقریباً سه برابر بیشتر از سایر گروه‌ها بود.

بل گفت: «[محدودیت‌های سقط جنین] با اعمال محدودیت‌هایی بر استقلال باروری، پیامدها و نابرابری‌های بهداشتی ضعیف موجود را ترکیب می‌کند. او گفت و اثرات مخرب بر مرگ و میر نوزادان احتمالا فقط "نوک کوه یخ" است. بسیاری از بارداری های دیگر ممکن است منجر به انواع دیگر نتایج ضعیف برای نوزاد یا مادر شده باشد.

بر اساس مطالعات جدید، نتایج در تگزاس تأثیر بزرگی بر نتایج داشت و حدود سه چهارم تولدهای اضافی و حدود 80 درصد از مرگ و میر نوزادان اضافی را تشکیل می‌داد. عوامل زیادی می‌توانند پشت این موضوع باشند، اما برخی کارشناسان پیشنهاد می‌کنند که به خصوص مسافت‌های طولانی برای سفر به خارج از ایالت برای رسیدن به کلینیک و تصویب زودهنگام لایحه 8 سنا که دسترسی به سقط جنین را قبل از تصمیم دابز محدود می‌کرد، می‌تواند نقش داشته باشد.

دکتر آلیسا بیلینسکی، استادیار سیاست‌های بهداشتی در دانشکده بهداشت عمومی دانشگاه براون، در تفسیری درباره تحقیقات جدید که روز پنجشنبه در JAMA منتشر شد، نوشت که «محدودیت‌های سقط جنین که ادامه بارداری‌های غیرمنتظره و پرخطر را وادار می‌کند، تضمین حمایت قوی از کودکان و خانواده‌ها را در ایالات متحده بسیار مهم‌تر می‌کند.

او نوشت: «نباید شکاف حزبی بر سر این ایده وجود داشته باشد که همه کودکان و خانواده ها سزاوار فرصت پیشرفت هستند.