ویروس اچ پی وی در زنان، چه مشکلاتی ایجاد می‌کند؟

ویروس پاپیلومای انسانی،یا HPV ویروسی است که ناحیه ی تناسلی را تحت تاثیر قرار میدهد.بیش از ۱۰۰ نوع HPV وجود دارند و حداقل ۱۳ نوع آن باعث سرطان میشوند.دو نوع به خصوص ۱۶ و ۱۸ مسئول تقریبا ۷۰% سرطانهای دهانه ی رحم در سراسر جهان هستند.در اکثر موارد، HPV خودبخود با استفاده از دفاع بدن از بین میرود،اما اگر در بعضی این ویروس درمان نشود،باعث زگیل تناسلی و سرطان میشود.اگر به باردار شدن فکر میکنید و میدانید که HPV دارید،ممکن است راجع به حامله شدن و انتقال بیماری به نوزاد نگران باشید.داشتن HPV معمولا توانایی زنان برای بارداری و داشتن یک حاملگی و نوزاد سالم را،تحت تاثیر قرار نمیدهد.

قسمت اول
اطمینان از ایمنی بارداری
۱)معاینات معمول سرطان را انجام دهید.
اگر باردار هستید و میدانید که HPV دارید،مهم است که در طی بارداری آزمایشات منظم سرطان دهانه ی رحم انجام دهید.این کار از بروز مشکلات در بارداری جلوگیری میکند.
۲)علائم را درمان کنید.
در بسیاری از زنان باردار،در طی بارداری،زگیلهای تناسلی که توسط HPV بوجود آمده اند،زیاد،بزرگ و منتشر میشوند.به همین دلیل،برای جلوگیری از بروز مشکلات در حاملگی،مهم است تا از شیوع آن برای بدتر نشدن جلوگیری کنیم.
با متخصص زنان یا مامای خود راجع به راه های ایمن درمان شیوع زگیل ها طی بارداری صحبت کنید.
بعضی متخصصین زنان یا ماماها ممکن است پیشنهاد دهند که درمان تا پس از زایمان،انجام نشود.این تصمیم احتمالا بر اساس میزان شیوع زگیل ها و احتمال دادن به مشکلاتی که ممکن است در حین زایمان بوجود بیایند،گرفته میشود.
۳) از خطرات مشکلاتتان آگاه باشید.
در بعضی موارد، زگیل های تناسلی وابسته به HPV ممکن است به اندازه ای بزرگ و منتشر شوند که کانال تولد را مسدود کنند.در این موارد ممکن است برای خروج ایمن نوزاد سزارین ضروری باشد.
با پزشک خود راجع به ریسک مشکلات تولد نوزاد که بر اثر زگیلهای تناسلی ایجاد میشوند صحبت کنید و در صورت نیاز برای سزارین برنامه ریزی کنید.

قسمت دوم
درمان و جلوگیری از HPV
۱)بدانید فرزندتان سالم است.
داشتن HPV معمولا مشکلاتی برای نوزاد ایجاد نمیکند.
ممکن است یک مادر حین تولد نوزاد HPV را به نوزاد منتقل کند،و این انتقال سبب مشکلات تنفسی یا ایجاد زگیلهای تناسلی در نوزاد شود.هرچند،این موارد بسیار نادر اند.
حتی اگر HPV به نوزاد منتقل شود، نوزاد میتواند علائم را با سیستم ایمنی خود یا مداخلات پزشکی ،بهبود بخشد.
۲)واکسن بزنید.
نشان داده شده است زمانی که واکسن در سنین جوانی (حدود ۱۲-۱۱ سالگی)به دختران و پسران زده میشود،باعث جلوگیری از HPV و مشکلات آن مانند زگیل تناسلی میشود.
زنان جوان باید حدود۱۲-۱۱ سالگی ۲ واکسن بزنند-Cervarix وGardasil - تا از انواعی از HPV که باعث سرطان دهانه ی رحم میشوند،جلوگیری کنند.این واکسن ها از بروز زگیل های تناسلی و مقعدی،واژینال و فرج نیز جلوگیری میکنند.
زنان جوان اگر در سنین کودکی به طور کامل واکسینه نشده باشند،ممکن است تا سن ۲۶ نیز واکسن CervarixوGardasil بزنند.
پسران در سنین ۱۲-۱۱ سالگی باید برای جلوگیری از زگیل تناسلی و مقعدی،واکسن Gardasil بزنند. مردان جوان اگر در سنین کودکی به طور کامل واکسینه نشده باشند،ممکن است تا سن ۲۶ نیز واکسن Gardasil بزنند.
زمانی که HPV رخ بدهد،دیگر واکسن نمیتواند آن را درمان کند.همچنین زمانی که HPV رخ بدهد واکسن نمیتواند از بروز سرطان جلوگیری کند.واکسن فقط برای کسانی که هنوز به HPVمبتلا نشده اند،موثر است.
۳)HPV را درمان کنید.
درمان معمولا شامل از بین بردن زگیلها یا استفاده از داروهای ضد ویروسی برای درمان زخمهای پیش سرطانی است.روند دقیق درمان با توجه به سلامت فرد و توصیه های پزشک،متفاوت است.
درمانهایی که در خانه برای زگیلهای تناسلی استفاده میشوند شامل Podofilox,Imiquimodو Sinecatechins است.این داروهای با نسخه،در محل زگیل های تناسلی برای از بین رفتن آنها استفاده میشوند.
اگر لازم باشد زگیل ها را فریز کنید،پزشک ممکن است هر یک یا ۲ هفته یکبار پیشنهاد دهد کرایو کنید.
صمغ Podophyllin ممکن است اگر لازم باشد،هر یک یا دو هفته یکبار توسط پزشک پیشنهاد شود.
Trichloroacetic acid یا bichloroacetic acid ممکن است اگر لازم باشد،هر یک یا دو هفته یکبار توسط پزشک پیشنهاد شود.
ممکن است برداشتن زگیلها توسط جراحی توسط پزشک پیشنهاد شود.اقدام به انجام این کار در خانه نکنید.

قسمت سوم
دانستن مشکلات ایجاد شده توسط HPV
۱)نشانه های زگیل تناسلی را شناسایی کنید.
زگیلهای تناسلی از مشکلات رایج HPV هستند گرچه انتقال HPV همیشه به ایجاد زگیل تناسلی منجر نمیشود.
فقط در ایالات متحده سالانه تقریبا ۳۶۰۰۰۰ مورد زگیل تناسلی اتفاق می افتد.
زگیلهای تناسلی ممکن است به صورت جوشهای تکی یا دسته ای بروز کنند.تنوع زیادی در سایز و ظاهر آنها وجود دارد.ممکن است بزرگ،کوچک،برآمده،تخت یا غده ای مانند گل کلم باشند.
اگر درمان نشوند،ممکن است بدون تغییر بمانند یا منتشر و بزرگ شوند.
زگیلهای تناسلی که در دهانه ی رحم بزرگ و منتشر شوند،ممکن است حین زایمان بروز مشکل کنند.
۲)راجع به سرطان دهانه ی رحم مطلع باشید.
سرطان دهانه ی رحم دومین سرطان رایج بین زنانی است که در مناطق توسعه نیافته زندگی میکنند.در سال ۲۰۱۲،در سراسر جهان باعث ۲۷۰۰۰۰ مرگ شد.
سرطان دهانه ی رحم معمولا تا زمانی که به مراحل پیشرفته وارد شود،نشانه ای از خود بروز نمی دهد که در این زمان میتواند کشنده و درمان آن سخت باشد.
انجام بررسی های منظم پستان،میتواند به شناسایی و درمان سرطان دهانه ی رحم،قبل از ورود به مراحل پیشرفته،کمک کند. انجام بررسی های منظم پستان،بهترین کار برای شناسایی و جلوگیری از سرطان دهانه ی رحم است.
۳)از خطرات سایر سرطانها آگاه باشید.
اگرچه سرطان دهانه ی رحم،جدی ترین مشکل مربوط به انتقال HPV است،این ویروس به انواع زیادی از سرطان در مردان و زنان سراسر دنیا مرتبط است.
سرطان فرج-سرطان فرج(قسمت بیرونی تناسلی زنان)معمولا توسط HPV ایجاد میشود.تقریبا از هر ۱۰ تا ۷
سرطان فرج و همه ی وقایع پیش از سرطان فرج،به انتقال HPV مرتبط اند.آزمایشات فیزیکی معمول توسط متخصص،بهترین راه شناسایی سرطان فرج است.
سرطان واژن-بیش از ۷ مورد از ۱۰ مورد سرطان واژن به انتقال HPV مرتبط اند.بررسی های پستان که برای شناسایی سرطان دهانه ی رحم استفاده میشوند،بعضی مواقع برای شناسایی سرطان واژن یا پیش سرطان استفاده میشوند.
سرطان آلت تناسلی مردان-مردانی که در معرض انواع HPV پرخطر قرار گرفته اند،ممکن است این سرطان را بگیرند.در واقع،۶ مورد از هر ۱۰ مورد سرطان آلت تناسلی به انتقال HPV مرتبط اند.در حال حاضر آزمایشی برای تشخیص مراحل ابتدایی این سرطان وجود ندارد و بسیاری از موارد در مراحل پیشرفته تشخیص داده میشوند.
سرطان مقعد-تقریبا همه ی موارد سرطان پولکی شدن سلولهای مقعدی در مردان و زنان توسط انتقال HPV ایجاد شده اند.بهترین راه برای تشخیص سرطان مقعد انجام تست anal cytology که در بعضی موارد تست anal pap گفته میشود،است.این آزمایشات معمولا فقط در کسانی که سرطان پرخطر داشته باشند انجام میشوند.مانند کسانی که سیستم ایمنی سرکوب شده دارند یا کسانی که برایشان اهدای عضو انجام شده است.
سرطان گلو و دهان- بیش از ۷ مورد از ۱۰ مورد سرطان پشت گلو(شامل زبان و لوزه ها) به انتقال HPV مرتبط اند.سرطان گلو و دهان،که به Oropharyngeal نیز شناخته میشود،در حال حاضر آزمایشی برای تشخیص در مراحل ابتدایی ندارد.