بعد از عمل برداشتن رحم، کاف واژینال چیست؟

اگر شما عمل جراحی کامل یا ناقص هیسترکتومی ( برداشت رحم ) را انجام دهید ، سرویکس و رحم شما خارج می شوند . برداشت ناقص آن نیز شامل خارج کردن قسمت بالایی واژن و بافت اضافی مجاور رحم می باشد . بخش بالایی واژن ، جایی که واژن بالایی یا سرویکس نامیده می شود ، به عنوان بخشی از این روش ، باهم دوخته می شوند . این روش ، بستن کاف واژینال نامیده می شود .
اگر شما عمل هیسترکتومی جزئی دارید ( هیسترکتومی subtotal ، هم گفته می شود ) ، سرویکس شما خارج نمی شود و شما نیازی به کاف واژینال در این مورد ندارید .

بهبودی کاف واژینال ، معمولا حداقل به مدت ۸ هفته طول می کشد ، اگرچه اغلب طولانی تر می شود . بعضی خانم ها ، بسیار آهسته تر از بقیه ، التیام می یابند و بهبودی کامل ، چندین ماه زمان می برد .
در طی این مدت ، شما چکاپ های منظمی با پزشک خود خواهید داشت ، بنابراین آنها می توانند پیشرفت در بهبودی شما را کنترل کنند و نکاتی را برای افزایش سرعت بهبودی شما توصیه کنند
اگر شما در دوران پس از یائسگی هستید ، به منظور کمک به التیام سریع تر بافت ، پزشک شما ممکن است که کرم استروژن واژینال تجویز کند. اگر نزدیک محل بخیه ی کاف واژینال ، ترشحی همراه با بافت التیامی اضافه ( بافت گرانوله یا دانه دار) بود ، پزشک شما ممکن است که مقدار کمی نیترات نقره برای کنترل آن محل استعمال کند .
درطی ۸ تا ۱۲ هفته بعد از عمل جراحی ، شما می بایست از هرچیزی که باعث اعمال فشاربر شکاف کاف واژن می شود ، امتناع کنید .
شما باید :
-از برقرای ارتباط جنسی خودداری کنید
-حفظ حرکات سالم روده ( کارکردن مزاج )
-کنترل سرفه های مزمن و شدید
-استراحت به میزان زیاد
-خودداری از حمل وسایل ۱۰ تا ۲۵ پوندی ( ۴.۵ تا ۶.۷۵ کیلوگرم )
-از هر گونه فعالیت شدید اجتناب کنید ، مخصوصا اگر بر ناحیه ی پایین شکم یا لگن فشار وارد کند .
دنبال کردن این توصیه ها ، اجازه می دهد تا کاف واژینال قویتر و محکم تر شود . این همچنین به جلوگیری از پارگی ناحیه در جایی که انتهاهای واژن شما به هم گره می خورد تا کاف واژینال شکل بگیرد ، کمک می کند .

یک کاف واژینال، ممکن است در ناحیه ای که بسته شده بود پاره شود که نادر است ، اما شدید است و از عواقب هیسترکتومی ( برداشت تخمدان ) است . این حالت در صورتی رخ می دهد که شکافی که برش های کاف واژینال را نگه می دارد ، باز شود و موجب جدا شدن لبه های زخم می شود . پارگی ممکن است کامل یا نسبی باشد .
اگر پارگی ، بزرگ باشد ، یا عوارض دیگری داشته باشد ، بیرون آمدگی روده ممکن است رخ دهد . زمانی که این حالت رخ می دهد ، روده از میان زخم باز ، شروع به فشار بر حفره ی لگنی به داخل حفره واژن می کند .
پارگی های کاف واژینال ، در کمتر از ۱ درصد از زنانی که عمل هیسترکتومی ( برداشت تخمدان ) داشته اند ، رخ می دهد . زنانی که لاپاروسکوپی کامل یا لاپاروسکوپی رباتیک داشته اند ، در خطر بیشتری نسبت به هیسترکتومی واژینال یا شکمی هستند . این حالت ممکن است مربوط به بخیه زنی یا تکنیک های برشی باشد که در هر جراحی استفاده می شود .

دیگر عوامل ریسک و خطر شامل :
-داشتن ارتباط جنسی در حین دوره بهبودی و التیام
-ماهیچه های ضعیف کف لگن که می تواند به پرولاپس ( افتادگی ) کف لگن منجر شود .
-دیابت ملیتوس کنترل نشده ( دیابت بی مزه )
-آتروفی واژن ( تحلیل واژن )
-هماتوم واژینال
-تاریخچه پرتودرمانی در ناحیه لگن
-کشیدن سیگار
-عفونت یا آبسه در ناحیه لگن
-درمان ایمنی فرونشانی ( درمان کردن توقف ایمنی )
-حالت های مزمنی که موجب فشار بر شکاف و برش می شوند از قبیل سرفه ، چاقی و یبوست

چگونه پارگی کاف واژینال را شناسایی کنیم ؟
پارگی کاف واژینال ، یک حالت پزشکی اضطراری است . شما می بایست مراقبت پزشکی فوری طلب کنید ، اگر هر کدام از علایم زیر را داشتید:
-درد لگن
-درد شکم
-ترشح واژینال
-خونریزی واژینال
-تجمع مایع در خارج واژن
-احساس فشار در ناحیه واژینال یا پایین لگن
-احساس وجود یک توده بزرگ در ناحیه واژینال یا پایین لگن
پارگی کاف واژینال ، می تواند در هر زمانی بعد از عمل هیسترکتومی کامل یا نسبی اتفاق افتد ، حتی سالها بعد از عمل هم اتفاق افتاده ، مخصوصا در زنانی که دردوره ی بعد از قاعدگی هستند .
از اصلاح کاف واژینال چه انتظاری داریم ؟
اصلاح کاف واژینال ، از طریق جراحی انجام می شود . اگر شما پارگی نسبی بدون عوارض دارید ، جراحی ممکن است از میان واژن انجام شود ( ترانس واژینال ) .
چندین عوارض ، ممکن است احتیاج به جراحی لاپاروسکوپی ( شکم باز ) باشد که اینها شامل :
-پریتونیت (التهاب صفاق)
-آبسه
-هماتوم
-بیرون آمدگی روده
به اضافه ی هیدراسیون ( افزودن آب ) مایع به داخل ورید ( سیاهرگ ) ، اینها به نوعی از جراحی ترمیمی نیاز دارند که به طور نمونه آنتی بیوتیک درمانی به صورت داخل وریدی داده می شود تا درمان شود یا از عفونت، پیشگیری شود.
اگر شما تجربه ی عوارضی را که بر توانایی عملکرد صحیح روده ی شما اثر می گذارد ، دارید ، شما در بیمارستان باقی می مانید تا کارکرد روده ی شما به حالت طبیعی بازگردد .
مدت بهبودی شما پس از عمل هیسترکتومی کامل یا نسبی ، حداقل ۲ تا ۳ ماه است . در طی این مدت ، پزشک شما بر نداشتن رابطه جنسی تاکید می کند . شما بایستی تحت مراقبت ویژه قرار بگیرید تا ازفشار و کشش بر شکاف جدید امتناع کنید . شما می بایست از انجام هر گونه فعالیت از قبیل بلند کردن اشیاء سنگین خودداری کنید .

پارگی های کاف واژینال ، یک عارضه ی کمیاب و نادر از هیسترکتومی است . انجام اقدامات پیشگیرانه برای جلوگیری از پارگی بسیار مهم است . اگر پارگی رخ داد ، باید مورد اضطراری پزشکی تلقی شود و در صورت لزوم ، جراحی شود .
به طور نمونه حداقل ۶ هفته تا ۳ ماه طول می کشد تا عمل اصلاح و ترمیم کاف واژینال موجب بهبودی شود. بعد ازاینکه کاف واژینال ، کاملا التیام یافت ، پزشک شما احتمالا به شما چراغ سبز نشان دهد تا فعالیت های معمول خود مانند ارتباط جنسی را از سر بگیرید .