خونریزی شدید قاعدگی، علت و درمانش چیست؟

زنان در طی یک دوره متوسط ۳۰ تا ۴۰ میلی لیترخون را از دست می دهند. زنان با خونریزی شدید ممکن است ۶۰ میلی لیتر یا بیشتر، اما معمولا بیش از ۸۰ میلی لیتر از دست ندهند.زنان مبتلا به خونریزی غیرطبیعی شدید قاعدگی ممکن است وضعیتی به نام منوراژی داشته باشند. این وضعیت جریانهای بسیار سنگین را به وجود می آورد که شما هرگز نباید هر روز تامپون یا پد خود را تغییر دهید. شما همچنین ممکن است بیش از شش یا هفت تامپون در روز استفاده کنید. این بیماری می تواند باعث کم خونی و گرفتگی شدید شود. شما همچنین ممکن است لخته های خون بیش از یک چهارم را در طول دوره خود انتقال دهید.از آنجا که اندازه گیری میزان خونریزی کلی شما غیر عملی است، بهترین راه برای دانستن اینکه آیا دوره قاعدگی شما غیرعادی و سنگین است، با مامای خود صحبت کنید.

خونریزی شدید قاعدگی (هموراژی): علت،ودرمان چیست؟
تعریف خونریزی شدید قاعدگی
هموراژی به خونریزی شدیدی اشاره دارد که بر اساس درصد خون موجود در بدن به ۴ دسته تقسیم میشود:
دسته اول: از دست رفتن تا ۱۵ درصد از حجم خون
دسته دوم:از دست رفتن ۱۵ تا ۳۰ درصد از حجم خون
دسته سوم: از دست رفتن ۳۰ تا ۴۰ درصد از حکم خون
دسته چهارم: از دست رفتن ۴۰ درصد از حکم خون
علائم و نشانه های منوراژی ممکن است شامل موارد زیر باشد:
خونریزی شدید واژن، در نتیجه اشباع یک یا چند پد بهداشتی یا تامپون ها در هر ساعت برای چند ساعت
خونریزی شدید که نیاز به استفاده از حفاظت بهداشتی دوگانه دارد
نیاز به تغییر پد یا تامپون در وسط شب
جریان قاعدگی یا خونریزی طولانی مدت بیش از یک هفته
ترشح لخته های خون که اندازه یک چهارم یا بزرگتر است
ناتوانی در انجام فعالیت های منظم روزانه به دلیل خونریزی

علائم و نشانه های کم خونی، از جمله خستگی ، و تنگی نفس
درد کمر شکم و لگن
خونریزی شدید قاعدگی (هموراژی):علت ودرمان چیست؟تخمین میزان خونریزی قاعدگی شدید
از آنجایی که بیشتر افراد شیوه ساده‌ای برای محاسبه درصد میزان خون از دست رفته بدن خود را ندارند شیوه‌های بسیاری وجود دارد که با استفاده از آنها می‌تواند مقدار خونریزی را تخمین زد.
برای درک معمای هموراژ ابتدا بایستی درباره خونریزی نرمال توضیح داده شود. در خونریزی قائدگی نرمال شما تقریبا ۸۰ سی‌سی خون از دست میدهید. یک قاشق چای‌خوری برابر است با ۵ سی‌سی بنابراین یک قائدگی نرمال باعث از دست رفتن تقریبا ۱۶ قاشق چای‌خوری و یا پنج فاشق غذاخوری خون میشود در مقابل میزان خونریزی نرمال در زمان زایمان واژنی تقریبا ۵۰۰ سی‌سی‌ست یک سقط معمولا با از دست رفتن خون بین این دو رقم همراه است اما معمولا ببیشتر مشابه یک قائدگی معمول است.
خونریزی شدید معمولا با استفاده از پدهای قائدگی نیز میتواند محاسبه شود. اگر شما یک پد را در کمتر از دو ساعت آغشته به خون کردید خونریزی ممکن است بیش از اندازه باشد. اگر خونریزی شما در کمتر از یک ساعت باعث خون‌آلود شدن یک پد بزرگ شود بایستی بلافاصله به پزشک رجوع کنید.
شما ممکن است نشانه‌های دیگری را نیز در نظر بگیرید که میتواند نشان‌دهنده خونریزی باشد. اما گرفتن کمک پزشکی قبل از بروز این علایم بسیار حائز اهمیت است به عنوان نمونه شما ممکن است شنیده باشید که با افزایش خونریزی ضربان قلب میتواند افزایش پیدا کند(تاکیکاریدا) با این حال ممکن است در زمان افزایش ضربان قلب شما ممکن است ۳۰ درصد از حجم خون خود را از دست داده باشید. همین مسئله درباره دیگر علایم و نشانه‌های خونریزی و آنمی نیز صدق میکند اگر فشار خون شما کاهش یابد و یا اینکه به نظر رنگ‌پریده و عرق‌کرده برسید آنگاه ممکن است شما بیش از اندازه خون از دست داده باشید و بایستی بلافاصله با نیروهای امدادی تماس بگیرید.

علت خونریزی قاعدگی شدید
چندین شرایط یا مسائل می تواند دوره های قاعدگی شدید را ایجاد کند. این دوره های سنگین ممکن است اغلب اتفاق بیفتد یا ممکن است به صورت پراکنده باشد. دلایل هموراژ چندین دلیل احتمالی برای خونریزی بعد از سقط وجود دارد اما رایج‌ترین آن محصولات باقی‌مانده ناشی از بارداری و یا سقط ناقص است زمانی که محصولات حاصل از بارداری در رحم شما باقی میماند انقباض معمول رحم که بعد از سقط رخ میدهد صورت نمیگیرد. (زمانی که این موضوع بعد از زایمان کامل هم رخ نمیدهد به آن سستی عضلات رحم گفته میشود). به منظور توقف خون‌ریزی حذف محصولات مربوط به بارداری بایستی صورت گیرد.

حاملگی خارج رحمی
علائم و نشانه های حاملگی خارج رحمی ممکن است با یک دوره قاعدگی سنگین اشتباه گرفته شود. این نوع بارداری در خارج از رحم شما ایجاد می شود و به ندرت پایدار است. این می تواند مسائل بهداشتی شدید، از جمله خونریزی شدید و گرفتگی شدید راایجاد کند.
سقط جنین
خونریزی شدید در طی دوره و در اطراف یک سقط جنینمعمول است و ممکن است برای یک دوره قاعدگی شدید بسیار سنگین اشتباه گرفته شود.
دستگاه داخل رحمی (IUD)
خونریزی شدید قاعدگی یک عارضه جانبی شایع در IUD است . بعد از چند ماه با IUD، ممکن است خونریزی کمتر شود.
داروها
رقیق کننده های خون می تواند منجر به مشکلات جریان خون و جریان قاعدگی شدید شود.
دوره ای که در روز اول سنگین است
بسیاری از زنان در روز اول یک دوره خونریزی سنگین تر و در روزهای آخر خونریزی کمتری شود.
استفاده از قرص های کنترل بارداری
اگر اخیرا استفاده از کنترل تولد هورمونی را متوقف کردید، دورههایتان ممکن است در روزهای اول بسیار سنگین باشد، به این دلیل که چرخه قاعدگی خود را به تغییر هورمون تغییر می دهد.
تغییرات دارویی
مانند کنترل تولد، داروهایی که مصرف میکنید ممکن است در دوران شما تداخل داشته و خونریزی شدیدی در روز اول دوره شما ایجاد کند.
داروهای رقیق‌کننده خون (داروهایی مانند هپارین البته برخی از داروهای گیاهی نیز میتوانند باعث ایجاد خونریزی شوند).
یک دوره تکراری قاعدگی که سنگین و دردناک است
اگر هر دوره سنگین، دردناک و دشوار است، ممکن است مسائل مربوط مزمن ،دراز مدت داشته باشید.
مشکل هورمون
بدن شما به طور معمول پروژسترون و استروژن را متعادل می کند، دو هورمون که بزرگترین نقش را در قاعدگی بازی می کنند. با این حال،ترشح بیش از حد استروژن می تواند به ایجاد دیواره های رحم ضخیم منجرشود . این می تواند باعث خونریزی شدید شود زیرا پوشش داخلی رحم در طول دوره شما کنده می شود.
اختلال خونریزی
ده تا ۳۰ درصد از زنان دارای دوره های شدید قاعدگی اختلالات خونریزی مانند بیماری فون ویلبراند دارند .این اختلالات می تواند خونریزی شما را متوقف کند.
کیست‌های تخمدانی پاره شده
فیستولهای ای‌وی (که در آن شریانها مستقیما به سیاهرگها در درون رحم و یا دهانه رح متصل میشوند)
شوک در اثر انعقاد درون‌رگی منتشره(دی‌آی‌سی)
کوریوکارسینوما (یک تومور بسیار نادر در رحم)
پولیپ رحم
این رشد کوچک بر روی پوشش رحم می تواند دوره ها را سنگین تر کند.
فیبروئید رحم
این رشد ،معمولا بزرگتر از پولیپ ها است.آنها معمولا در داخل رحم شما ایجاد می شوند و می توانند دوره های سنگین تر را ایجاد کنند.
برخی از سرطانها
سرطان در رحم، و تخمدان به ندرت عامل اصلی خونریزی شدید است، اما ممکن است .
پره منوپوز
در طی این انتقال قبل از یائسگی، ممکن است در طول دوره شما تغییرات هورمونی و خونریزی غیرمعمول را تجربه کنید.
دوره نقاهت زایمان
پس از داشتن یک زایمان، دوره های شدید خونریزی قاعدگی غیر معمول نیستند . این تغییرات ممکن است دائمی باشند یا دوره شما ممکن است به یک جریان مشابه آنچه که قبل از بارداری داشتید برسد.

اختلالات تخمدان
اختلال تخمدان در دوران نوجوانی، شایع ترین علت خونریزی شدید قاعدگی است. در طول این مدت، یک دختر ممکن است تخمک گذاری بی نظیر زیادی داشته باشد. این منجر به ضخیم شدن پوشش رحم و دوره های سنگین خونریزی می شود.
آدنومایوز رحم
در این حالت، رحم بزرگ می شود، زیرا سلول های رحم به دیواره عضلانی رحم رشد می کنند و باعث خونریزی دردناک و سنگین می شوند. در حالی که خونریزی را می توان با روش قرصهای ضدبارداری هورمونی کاهش داد، درمان قطعی برای آدنومیوز هیسترکتومی است.
بیماری التهابی لگن (PID)
اغلب به علت عفونت بدون بیماری منتقل می شود، اما گاهی اوقات ممکن است پس از زایمان، سقط جنین یا سایر روش های زنان به وجود آید. یک یا چند اندام تولید مثل ،آلوده می شوند، مانند رحم، لوله های فالوپ، و یا دهانه رحم. درمان توصیه شده برای PID درمان آنتی بیوتیک است.
اختلالات خونریزی
در حالی که انواع مختلف اختلالات خونریزی وجود دارد، شایع ترین نوع در زنان بیماری فون ویلبراند (VWD) است. درمان با بیماری فون ویلبراند شامل آزادسازی عوامل لخته شده ذخیره شده در خون یا در موارد شدید، جایگزین عامل لخته شدن با تزریق داخل وریدی (از طریق ورید) یا اسپری بینی است .
تشخیص علت خونریزی قاعدگی شدید
تشخیص علت خونریزی شدید قاعدگی می تواند کمی فرآیند طولانی باشد، بنابراین بهتر است آماده شوید. قبل از قرار ملاقات خود، سعی کنید الگو ی قاعدگی خود را در چند ماه گذشته بنویسید. به عنوان مثال، چند روز در هر ماه خونریزی کردید؟ چند روز از سنگین ترین دوره قاعدگی، را می بینید؟
علاوه بر این، ایده خوبی است که فهرستی از تمام داروهای خود را بنویسید.در فهمیدن اینکه چرا خونریزی شدید است ،یک سری آزمایشات را انجام دهید، این آزمونها ممکن است شامل موارد زیر باشند:
تست بارداری (اگر قبل از یائسگی)
آزمایش خون (برای مثال، شمارش کامل خون، سطح آهن و هورمون تیروئید)
سونوگرافی لگن شما

تشخیص خونریزی قاعدگی شدید
یک سونوگرافی اغلب میتواند درباره تشخیص سقط ناقص مورد استفاده قرار گیرد و ضخیم شدن دیواره رحم در آن مشاهده شود برای تشخیص پزشک شما احتمالا به سابقه شما(به ویژه سن تکوینی دوره بارداری) و معاینه فیزیکی( آیا دهانه رحم هنوز باز است و یا اینکه محصولات ناشی از بارداری همچنان باقی‌ست) توجه خواهد کرد.

درمان خونریزی شدید قاعدگی
درمان خونریزی بعد از سقط جنین میتواند یک فوریت پزشکی باشد اولین قدم کسب اطمینان از این موضوع است که وضعیت شما دارای ثبات باشد و این کار با اقدامات اورژانسی معمول مانند بررسی مسیر هوایی و تنفس و گردش خون انجام میگیرد.
یک تزریق درون‌وریدی مایعات به شما ارائه خواهد شد خون شما برای تشخیص نوع و انطباق مورد آزمایش قرار میگرد تا در صورت نیاز به شما خون تزریق گردد.
مرحله بعدی ارزیابی سریع دلیل خونریزی (رد کردن دلایلی با رواج کمتر مانند حامگلی پایا و یا کیست تخمدانی پاره شده و اختلالات خونی است و سپس منبع خونریزی شما بایستی رفع گردد. اغلب این مسئله مستلزم جراحی فوری دی و سی (اتساع و کورتاژ ) است به این ترتیب بقایلی بافتهای بارداری از بدن شما حذف میگردند. ممکن است داروهایی برای انقباض رحم بعد از برداشت بافتهای اضافی به شما داده شود.

درمان دارویی قاعدگی شدید
درمان های معمول برای دوره های سنگین قاعدگی تمرکز بر تنظیم جریان خون است. برخی از درمان ها همچنین می توانند علائم مانند درد و گرفتگی را از بین ببرند.
قرصهای ضدبارداری. قرصهای ضدبارداری و IUD هورمونی ممکن است به تراز هورمون ها و دوره های کنترل کمک کند.
داروهای ضد درد. NSAIDs، مانند ایبوپروفن و ناپروکسن سدیم، ممکن است به کاهش علائم دردناک دوره و کمک به کاهش میزان خونریزی کمک کنند.
داروهای تجویزی پزشک شما ممکن است تجویز داروهای خاص مانندپروژسترون خوراکی برای کمک به درمان دوره های سنگین باشد.
عمل جراحی. از بین بردن پولیپ یا فیبروئید ممکن است خونریزی را کاهش دهد و سایر نشانه های دردناکی را از بین ببرد.
کورتاژ اگر سایر درمان ها موفق نباشند، ممکن است پزشک شما در طی مراحل D & C لایه های بیرونی پوشش رحم را خارج کند. این کمک می کند تا خونریزی را کاهش دهد. این روش ممکن است تکرار شود.
هیسترکتومی در موارد شدید، ممکن است رحم شما به طور کامل از بین برود. شما دیگر دوره ای نخواهید داشت و بعد از این روش نمی توانید باردار شوید.
مکمل های آهن برای درمان کم خونی
ویتامین C این ویتامین ممکن است به کاهش خونریزی کمک کند. این ممکن است به بدن شما کمک کند که آهن را جذب کند، که می تواند به کمبود آهن کمک
هیدراته کردن
دستگاه داخل رحمی هورمونی(IUD)
IUD یک دستگاه کوچک است که در داخل رحم قرار دارد تا از بروز بارداری جلوگیری شود. بسته به نام تجاری، یک IUD هورمونی مانند میرنا می تواند برای ۳ تا ۵ سال موثر باشد. IUD مس برای این منظور توصیه نمی شود.
اسید تانرکسامیک (Lysteda) یکی دیگر از گزینه غیر غربال مغزی است. این دارو با مکانیسم لخته شدن خون بدن شما در ارتباط است تا خونریزی شدید قاعدگی را کاهش دهد.

عوارض و پیچیدگی‌های خونریزی شدید قاعدگی
هموراژی با سقط یک عارضه تهدیدکننده زندگی‌ست و مراقبتهای درمانی فوری ممکن است ضروری باشد. بدون کمک فوری، شوک و یا حتی مرگ ممکن است رخ دهد. خونریزی شدید ممکن است باعث کاهش فشار خون به مغز و عوارض مربوط به هیپوکسیا (کمبود اکسیژن در بافتهای بدن ) شود اگر درمان فوری تعویق یابد. با مراقبتهای درمانی مناسب بیشتر پیچیدگیها به دلیل جراحی (دی و سی و در موارد شدید برداشت رحم) و یا واکنش‌های مربوط به تزریق خون رخ میدهد.

آیا قاعدگی سنگینی دارم؟
به گفته CDC، مقدار خونی که در طول قاعدگی متوسط از دست می رود، ۲-۳ قاشق غذاخوری است. اما از آنجا که شما احتمالا مجموعه ای از قاشق های اندازه گیری را در لباس زیرتان نگه نمی دارید، فقط به تقویم خود و و سرعت تعویض تامپون ها نگاه کنید. "اگر قاعدگی شما بیش از هفت روز طول بکشد و هر روز بیش از هر دو ساعت یکبار تامپون یا پد را عوض کنید، این نشان دهنده یک قاعدگی سنگین تر از حد متوسط است."

چه چیزی باعث قاعدگی سنگین می شود؟
اگر به نظر می رسد یک کارخانه تامپون در کیف پولتان منفجر شده، استروژن، هورمون مسئول تحریک رشد پوشش رحم تان را مقصر بدانید. همچنین تیروئید شما ممکن است دستی در این کار داشته باشد. "اگر بدن شما هورمون کافی تیروئید تولید نکند، سطح پروژسترون شما ممکن است کاهش یابد که باعث می شود استروژن بر پروژسترون غالب شود."

آیا قاعدگی من در طول زمان تغییر می کند؟
هنگامی که قاعدگی سنگین شود، همیشه سنگین استمی ماند دقیقا مشخص نیست - چرخه و دوره قاعدگی شما در طول زندگی شما از چهار مرحله عبور خواهد کرد. اول، مرحله بلوغ است که اولین قاعدگی شما را به ارمغان می آورد. سالهای نوجوانی اغلب به علت سطوح بالای استروژن که در طول این زمان در زندگی در بالاترین مقدار خود هستند.سال های قاعدگی سنگین است. این حالت معمولا تا زمانی اتفاق می افتد که شما به مرحله بزرگسالی قاعدگی برسید، اما رژیم غذایی، ورزش، داروهای پیشگیری از بارداری هورمونی، بارداری، سقط جنین خودبخودیو زایمان هنوز هم می تواند بر قاعدگی شما تأثیر بگذارد. سپس سیلاب ها راه می افتند. جردیم توضیح می دهد: "زنان در دوران پیش یائسگی، جریان قاعدگی سنگین تری دارند، زیرا این زمانی است که تخمک گذاری شروع به مغشوش شدن می کند که باعث کاهش پروژسترون می شود." "این باعث می شود که استروژن دوباره غالب شود و جریان را افزایش دهد." این جریان سنگین تر، تا زمان یائسگی، مرحله نهایی قاعدگی ادامه پیدا می کند که قاعدگی های شما کاملا متوقف می شود.

تازه بچه دار شدم .. چرا قاعدگی سنگین دارم؟
اگر احساس می کنید که پس از زایمان، قاعدگی شما سنگینتر است، فقط تصور نیست. در حالی که بعضی از زنان می بینند که پس از زایمان قاعدگی آنها تنظیم یا سبک تر شده، بیشتر آنها احساس می کنند که سنگین تر می شود. "هنگامی که یک زن زایمان می کند، او اساسا هورمون هایش را بازنشانی می کند." این کار دوباره به عملکرد استروژن و عملکرد تیروئید بر می گردد. "از آنجا که زنان در مرحله پس از زایمان برای مدت طولانی تخمک گذاری نکرده اند، ممکن است استروژن بیشتر غالب باشد و پروژسترون پایین تری داشته باشند، که قاعدگی های سنگین تر را ایجاد می کند." بعضی از زنان نیز بعد از زایمان عملکرد کم تیروئید را تجربه می کنند که می تواند قاعدگی سنگین تر را ایجاد کند."

آیا قاعدگی سنگین، PMS من را بدتر می کند؟
جریان سنگین تر و تجربه علائم قوی تر PMS اغلب با هم روی می دهند اما به دلایلی که شما فکر می کنید. به آنها به عنوان نشانه هایی از عدم تعادل هورمونی مشابه نگاه کنید. هنگامی که شما نسبت به پروژسترون، استروژن بیش از حدی داشته باشید، چیزی بنام غلبه استروژن دارید. و از آنجا که پروژسترون " هورمون احساس خوب، آرامش و ادامه است"، مقدار بسیار کم آن در طول نیمه دوم چرخه یتان، باعث احساس اضطراب، خشم، نوسانات خلقی، ورم کردن حساسیت پستان و آکنه می شود.

آیا قاعدگی سنگین نشانه این است که من باروری بیشتر یا کمتری دارم؟
جوردیم می گوید لزوما نه - اما ممکن است اشاره به یک عدم تعادل هورمونی زمینه ای باشد که می تواند باروری، همان سلطه استروژن یا عملکرد کم تیروئید را تحت تاثیر قرار دهد. : "مقدار مناسب پروژسترون برای جاگذاری یک تخم لقاح یافته حیاتی است، زیرا پوشش رحم را حفظ می کند." به علاوه، عملکرد کم تیروئید می تواند به معنی کاهش دمای بدن باشد. جردیم می گوید: "[این] می تواند بر روی یک جنین رو به رشد تاثیر بگذارد، زیرا رشد و نموی آن باید در دمای خاصی باشد."

اگر یک جریان سنگین داشته باشم، آیا یک تامپون سنگین تر نیاز دارم؟
همیشه در طول روز قاعدگیتان، از سبک ترین جذب استفاده کنید. به غیر از افزایش خطر ابتلا به TSS، FDA هشدار می دهد که خشکی واژن و زخم های واژن ممکن است در صورت استفاده از تامپون با ماده جاذب زیادتر از مقدار موردنیاز برای قاعدگی روی دهد. بنابراین فقط به این دلیل که در مقداری از قاعدگی خود از تامپون سوپرپلاس استفاده می کنید، اطمینان حاصل کنید که هر روز از قاعدگی خود از آن استفاده نکنید، مگر اینکه واقعا به آن نیاز داشته باشید. به علاوه، به یاد داشته باشید که در زمانی که قاعدگی فعال ندارید، هرگز نباید استفاده از تامپون برای کنترل ترشحات واژن استفاده کنید.