بستن لوله رحم، روش و شرایط

قاعدگی بعد از بستن لوله تغییری نمی کند و به روال سابق ادامه پیدا می کند. بستن لوله تاثیری در عقب یا جلو افتادن قاعدگی ندارد.
احتمال بارداری شما بسیار ضعیف است و عقب افتادن قاعدگی حتی تا 10 روز هم اشکالی ندارد و عوامل متعددی مثل استرس و شیردهی ممکن است علت پریود نشدن شما بعد از بستن لوله باشد.
بستن لوله های رحمی یا توبکتومی٬ یک راه عقیم سازی بانوان جهت جلوگیری دائم از بارداری است. این روش هم به شکل سراپایی و هم به شکل بستری در بیمارستان قابل انجام است.

بستن لوله های رحمی یا توبکتومی چیست؟
بستن لوله های رحمی که به آن توبکتومی نیست گفته میشود یک راه عقیم سازی بانوان جهت جلوگیری دائم از بارداری است.
برای خانواده هایی که تعداد فرزندان خود را تکمیل کرده اند و دیگر تمایل به باردار شدن ندارند یکی از دغدغه های مهم روش جلوگیری است.
روش های جلوگیری به دو نوع دائمی و موقت تقسیم میشوند. یکی از روش های جلوگیری دائم بستن لوله های رحمی است.

روش بستن لوله های رحمی
بستن لوله های رحمی (توبکتومی) یک جراحی ساده است که در زمانهای زیر قابل انجام است.
۱- در صورت اطمینان از باردار نبودن متقاضی, بستن لوله های رحمی در هر زمانی از سیکل قاعدگی امکان پذیر است.)
دو هفته اول سیکل قاعدگی دوره زمانی مناسب تری است.
۲- پس از زایمان طبیعی
۳- هنگام سزارین (بستن لوله های رحمی براحتی امکان پذیراست.)
توجه: پس از سقط و نیز در فاصله زمانی ۴۲-۷ روز پس از زایمان , زمان مناسبی برای انجام عمل توبکتومی نیست.
با بستن لوله های رحمی تخمک نمیتواند از تخمدان به رحم منتقل شود همینطور اسپرمی که وارد رحم شده است نمیتواند از لوله ها خارج شده و به تخمک برسد.
بنابراین اسـپرم و تخمک یکدیگر را ملاقات نمیکنند و لقاح صورت نمیگیرد.
در طی این جراحی هر دو لوله رحمی بریده و گره زده میشوند. بعد از این جراحی عادتهای ماهیانه فرد به صورت نرمال ادامه پیدا میکند.
نکته: بستن لوله ها یک روش دائمی پیشگیری از بارداری است ولی در بعضی از موارد که فرد خواهان برگشت باروری می باشد با یک جراحی پلاستیک مجدد میتوان لوله ها را بازکرد ولی در بهترین شرایط بعد از جراحی دوم حداکثر احتمال باروری ۵۰ تا ۸۰ درصد است.

شرایط بیماربعد از بستن لوله ها
اگر جراحی به صورت مستقل صورت گرفته باشد چند ساعت بعد فرد میتواند به منزل برود ولی اگر همزمان با سزارین باشد حداقل ۲۴ ساعت باید در بیمارستان بستری باشد.
بعد از جراحی مقداری درد در ناحیه عمل طبیعی است و همینطور علائم زیر ممکن است وجودداشته باشد:
درد درون شکم یا دل پیچه
سرگیجه
نفخ
درد شانه ها
برای کاهش درد پزشک برای فرد مسکن تجویز میکند.
بعد از جراحی فرد باید نکات زیر را رعایت کند:
۱- عدم استحمام تا ۲۴ ساعت
۲- عدم رابطه جنسی تا یک هفته
۳- عدم انجام فعالیت های سنگین و عدم برداشتن جسم سنگین تر از ۵ کیلوگرم تا ۳ هفته

عوارض بعد از عمل
در کل بستن لوله ها یک جراحی بی خطر است ولی در هر حال هر جراحی ممکن است عوارض داشته باشد. مشکلات جدی بعد از جراحی در کمتر از یک در هزار مورد اتفاق می افتد. بعضی از خطرات بالقوه شامل موارد زیر است:
۱- خونریزی از برش جراحی یا داخل شکم
۲- عفونت
۳- آسیب به سایر ارگان های شکم
۴- عوارض داروهای بیهوشی
۵- بارداری خارج از رحم
۶- عدم بسته شدن کامل لوله ها و امکان بارداری مجدد
در آمار کل جهان حدود یک در هزار مورد بارداری بعد از بستن لوله اتفاق افتاده است که این آمار هرچه از زمان جراحی بگذرد کمتر میشود.
اگر جراحی لوله بستن درست بعد از زمان پریودی انجام شود این خطر که تخمک لقاح یافته وارد رحم شده و آماده لانه گزینی باشد را به صفر میرساند.
موارد زیر احتمال خطرات جراحی را افزایش می دهد:
دیابت
سابقه جراحی های قبلی
بیماری التهابی لگن
بیماری ریه
وزن بالا
در صورت مشاهده علائم زیر فوراً با پزشک خود تماس بگیرید:
۱- تب بالاتر از ۳۸ درجه
۲- کاهش سطح هوشیاری یا غش کردن
۳- درد شدید ناحیه شکم که در مدت ۱۲ ساعت بجای کمتر شدن بیشتر شده باشد.
۴- خونریزی در محل برش جراحی که ادامه پیدا کند و کاهش نیابد
۵- ترشحات مداوم از محل جراحی یا هرگونه قرمزی یا تورم در محل
۶- تهوع و استفراغ

آمادگی قبل از عمل جراحی
-پزشک خود را در جریان داروهای مصرفی خود بگذارید. این شامل تمام داروهای پزشکی، گیاهی و یا خارج از نسخه ای که استفاده میکنید میشود. بعضی از دارو ها مانند آسپرین باعث رقیق شدن خون میشود و مصرف آن ازچند روز قبل از جراحی باید قطع شود.
مواردی که قبل از عمل باید رعایت شود
۱- اگر خودتان یا کسی در اقوام درجه یک به داروهای بیهوشی یا بی حسی حساسیت دارد به پزشکتان اطلاع دهید
۲- انجام یک سری آزمایشات و معاینات توسط پزشک قبل از عمل
۳- استعمال دخانیات را قطع کنید
۴- از نیمه شب روز قبل به بعد خوردن و آشامیدن ممنوع است
۵- از پزشکتان در مورد مصرف بعضی از داروهای مهم در صبح عمل با مقدار کمی آب سؤال کنید
۶- استحمام شب قبل از عمل و پوشیدن لباسهای تمیز و راحت و آزاد
۷- -روز عمل از به همراه داشتن وسائل زینتی بپرهیزید و لاک ناخن نداشته باشید
در حین و بعد از جراحی بستن لوله ها چه اتفاقی می افتد:
قبل از شروع عمل جراحی پرستار رگ گیری وریدی برای شما انجام میدهد و برایتان سرم وصل میکند. از این طریق داروهای لازم برای بیهوشی و مایع درمانی برای شما صورت می گیرد.
اگر قرار باشد جراحی شما با بی هوشی عمومی صورت بگیرد پزشک بیهوشی، از طریق دهان یک لوله در تراشه شما کار میگذارد و از این طریق شما گازهای بیهوشی را استنشاق می کنید.
ولی اگر قرار باشد یک بی حسی موضعی کمری یا همان اسپانیال را تجربه کنید متخصص بیهوشی از طریق یک سوزن باریک که از ناحیه کمر وارد نخاع شما میکند داروهای بی حسی موضعی را وارد نخاع مینماید.
در این حالت شما طی جراحی بیدار هستید ولی هیچگونه دردی احساس نمیکنید. خود جراحی حدود نیم ساعت طول میکشد. جراح ممکن است از طریق مینی لاپاراتومی یا لاپاراسکوپی اقدام به بستن لوله های شما بکند.
بعد از جراحی شما به اتاق ریکاوری منتقل می شوید. در این جا تکنسین بیهوشی مراقب شماست تا اینکه عوارض داروهای بیهوشی از بدنتان خارج شود. بعد از اینکه شما قادر باشید مایعات بنوشید رگ IV شما خارج شده و میتوانید به منزل بروید.

محاسن بستن لوله های رحمی
۱- به طور دائمی از بارداری جلوگیری میکند
۲- بلافاصله بعد از انجام تأثیر میگذارد و دوران نقاهت کوتاهی دارد
۳- خطر ابتلا به سرطان تخمدان را کاهش می دهد
۴- در فعالیت و میل جنسی اختلال ایجاد نمیکند.

معایب بستن لوله های رحمی
۱- از بیماری های منتقله از راه جنسی جلوگیری نمیکند
۲- یک روش تهاجمی است و احتیاج به برش روی شکم دارد
۳- نسبت به وازکتومی در مردان سخت تر و پیچیده تر است
۴- مانند هر جراحی دیگر ممکن است عوارضی مانند عفونت، خونریزی و آسیب به ارگانهای شکمی را داشته باشد
۵- احتمال عارضه ی داروهای بیهوشی وجود دارد
۶- در صورت نیاز به برگشت باروری جراحی بعدی بسیار پرهزینه و احتمال موفقیت پایین است
۷- خطر ایجاد بارداری خارج از رحم را دارد

در چه صورت بستن لوله های رحمی به فرد توصیه میشود؟
۱- درافرادی که بارداری برای سلامتی آنها مضراست
۲- افرادی که تعداد فرزندان در خانواده آنها تکمیل است و سن آنها بالای ۳۵ سال است
۳- افرادی که قادر به استفاده از سایر روشهای جلوگیری از بارداری نیستند
۴- کسانی که سومین سزارین را انجام میدهند

موارد ممنوعیت بستن لوله های رحمی
۱- سابقه بیماری های طبی مهم مانند بیماری قلبی حاد یا دیابت و بیماری های ریوی در مرحله ی حاد. همینطور در موارد چاقی و سابقه ی جراحی شکم و لگن منع نسبی دارد.
۲- سابقه اخیر (۳ ماهه) بیماری های التهابی لگن یا وجود بیماری های جنسی فعال
۳- خونریزی غیر طبیعی واژینال
۴- سقط عفونی