علت درد پستانها، خارج از دوره پریود
ماستالژی به معنی درد پستان است و معمولا به دو دسته دوره‌ای (مربوط به دوران پریودی) و غیر دوره‌ای تقسیم می‌شود.
ماستالژی به معنی درد سینه است و معمولا به دو دسته دوره‌ای (مربوط به دوران پریودی) و غیر دوره‌ای تقسیم می‌شود. درد غیر دوره‌ای ممکن است از سینه یا از قسمتِ دیگری، مانند عضلات و مفاصل نزدیک سینه، ناشی شده و در سینه احساس شود. درد سینه از احساس ناراحتی خفیف و در برخی موارد درد شدید و ناتوان کننده متفاوت است. بسیاری از زنان مبتلا به ماستالژی بیشتر از اینکه نگران درد باشند، نگران سرطان سینه و عواقب آن هستند.
علل دردِ سینه
علل دردِ سینهگاهی اوقات تشخیص علت دقیق درد سینه امکان‌پذیر نیست. برخی از عوامل موثر در ایجاد درد عبارتند از:
هورمون‌های تولید مثل: دردهای دوره‌ای سینه ارتباط زیادی با هورمون‌ها و سیکل قاعدگی دارند. اغلب دردهای دوره‌ای سینه با بارداری و یائسگی برطرف می‌شوند.
ساختار سینه: برخی از دردهای غیر دوره‌ای سینه از تغییرات ایجاد شده در مجاری یا غدد شیر ناشی می‌شوند. این تغییرات ممکن است باعث ایجاد کیست‌های سینه شوند. آسیب به سینه، جراحی‌های سینه در گذشته یا دیگر مشکلات موضعی سینه می‌توانند باعث ایجاد درد در سینه شوند. همچنین ممکن است درد سینه از خارجِ سینه- مثلا از دیواره قفسه سینه، عضلات، مفاصل یا قلب شروع شده و به سینه‌ها گسترش یابند.
عدم تعادل اسیدهای چرب: عدم تعادل اسیدهای چرب در سلول‌ها بر حساسیت بافتِ سینه نسبت به جریان هورمون‌ها تاثیر می‌گذارند.
مصرف برخی داروهای خاص: مصرف برخی از داروهای هورمونی خاص، همچون داروهای مخصوص درمان ناباروری، و قرص‌های پیشگیری از بارداری ممکن است باعث درد سینه شوند. همچنین، ممکن است درد سینه در اثر هورمون درمانی با استروژن و پروژسترون ایجاد شود. هورمون درمانی معمولا پس از یائسگی انجام می‌شود. همچنین ممکن است درد سینه در اثر مصرف برخی از داروهای ضد افسردگی مهار کننده‌های انتخابی باز جذب سروتونین ایجاد شود.
اندازه‌ی سینه: زنانی که سینه‌های بزرگ دارند نیز ممکن است به سینه درد غیر دوره‌ای مبتلا شوند. اگر درد سینه ناشی از بزرگی سینه باشد، گردن، شانه و کمر نیز درد خواهند گرفت.
جراحی سینه: اگر درد سینه در اثر جراحی سینه و ایجاد زخم به وجود آمده باشد، پس از بهبود زخم، درد نیز برطرف می‌شود.
درد دوره‌ای سینه
اکثر دردهای سینه به دو نوع دوره‌ای یا غیر دوره‌ای تقسیم می‌شوند. هر نوع از دردها علائم ویژه‌ای دارد.
کاملا به دوران قاعدگی مربوط است
به صورت بی حسی، درد یا سنگینی احساس می‌شود
اغلب با تورم و برجستگی سینه همراه است
معمولا در هر دو سینه، مخصوصا قسمت بالایی و بیرونی سینه‌ها ایجاد می‌شود و به زیر بغل نیز گسترش می‌یابد
در عرض دو هفته تشدید می‌شود
به پریود ختم می‌شود و پس از آغاز پریود، درد تسکین می‌یابد
اکثرا قبل از یائسگی در زنانی که در دهه بیست وسی زندگی خود هستند و همچنین زنان دهه چهارم که نزدیک به یائسگی هستند ایجاد می‌شود
درد غیر دوره‌ای سینه
ارتباطی با سیکل قاعدگی ندارد
با سوزش، سفتی و درد همراه است
مداوم یا متناوب است
معمولا در یک سینه ایجاد شده و موضعی است اما ممکن است به قسمت‌های مختلف سینه گسترش یابد
معمولا در زنانی که یائسه شده‌اند ایجاد می‌شود
چه زمانی باید برای درد سینه به پزشک مراجعه کرد
اگر موارد زیر را تجربه کردید، حتما به پزشک مراجعه کنید:
درد چند هفته ادامه یابد
در قسمت مشخصی از سینه باشد
به مرور زمان تشدید شود
در فعالیت‌های روزمره اختلال ایجاد کند
هرچند احتمال ابتلا به سرطان سینه در زنانی که مهم‌ترین نشانه‌ی موجود در آنها، درد سینه است کم می‌باشد، اما اگر پزشک توصیه کرد که بیمار مورد معاینه و ارزیابی قرار گیرد، باید دستورالعمل پزشک را دنبال کرد.
آمادگی برای ملاقات با پزشک
آمادگی برای ملاقات با پزشک برای درد سینهاگر دردی در سینه دارید که جدید است، به طور مداوم در قسمتی از سینه ایجاد می‌شود یا بر کیفیت زندگی‌تان تاثیر می‌گذارد، به پزشک مراجعه کنید.
چه کار می‌توانید انجام دهید؟
در اولین ارزیابی برای درد سینه، سوابق پزشکی بیمار بررسی می‌شوند. پزشک در مورد محل درد، رابطه آن با سیکل قاعدگی و دیگر موارد موجود که ممکن است در تشخیص علت درد سینه تاثیر داشته باشند سوالاتی از بیمار می‌پرسد.
تمام علائم موجود، حتی علائمی که ارتباطی با درد سینه ندارند، را یادداشت کنید.
میزان درد خود را از ۱ تا ۱۰ مشخص کنید، به طوری که ۱ نشان دهنده‌ی عدم وجود درد و ۱۰ نشان دهنده‌ی شدیدترین دردِ قابل تصور باشد.
اطلاعات شخصی مهم، از جمله تنش‌های اصلی یا تغییرات اخیر زندگی‌تان را یادداشت کنید.
لیستی از تمام داروهای مصرفی، ویتامین‌ها، و مکمل‌هایی که به طور منظم مصرف می‌کنید، تهیه کنید.
سوالاتی که می‌خواهید از پزشک بپرسید را از مهم‌ترین تا کم اهمیت‌ترین، یادداشت کنید. سوالات اصلی که برای درد سینه باید از پزشک بپرسید عبارتند از:
محتمل‌ترین علت ایجاد علائم در من چیست؟
چه آزمایشهایی باید بدهم؟
کدام روش‌های درمانی را برای من توصیه می‌کنید؟
آیا درمانی خانگی وجود دارد که بتوانم انجام دهم؟
از پزشک چه انتظاراتی باید داشت؟
ممکن است پزشک سوالاتی از شما بپرسد، از جمله:
در کدام قسمتِ سینه احساس درد دارید؟
چه مدت است که درد سینه را تجربه می‌کنید؟
شدت درد از ۱ تا ۱۰، چقدر است؟
در یک سینه درد دارید یا در هر دو سینه؟
آیا درد با الگوی مشخصی شروع می‌شود؟
آیا تا به حال ماموگرافی انجام داده‌اید؟ آخرین زمانی که ماموگرافی انجام دادید، چه زمانی بوده است؟
آیا علائم دیگری همچون وجود برآمدگی در سینه، ضخیم شدن بافت سینه، یا ترشح از نوک سینه دارید؟
آیا متوجه تغییرات پوستی همچون قرمزی یا راش‌هایپوستی شده‌اید؟
آیا اخیرا بچه‌دار شده‌اید؟ یا سقط جنین یا بارداری ناموفق داشته‌اید؟
درد سینه چه تاثیری بر کیفیت زندگی شما، از جمله خواب، روابط جنسی یا کار، داشته است؟
آیا دردتان باعث ایجاد اختلال در فعالیت‌های روزانه‌تان شده است؟
آیا اخیرا فعالیتی داشته یا آسیبی به قفسه سینه‌تان وارد شده که منجر به درد سینه شده باشد؟
همچنین پزشک با توجه به سنِ شما، سوابق پزشکی خانوادگی و سابقه وجود زخم‌های پیش سرطانی در گذشته احتمال وجود سرطان سینه در شما را ارزیابی خواهد کرد.
تشخیص
تشخیص درد سینهآزمایش‌هایی که برای بررسی و ارزیابی شرایط شما انجام می‌شوند عبارتند از:
معاینه بالینی سینه: پزشک تغییرات احتمالی سینه و غدد لنفاوی پایین گردن و زیر بغل را بررسی می‌کند. احتمال دارد پزشک ضربات قلب و ریه‌های بیمار را گوش کرده و قفسه سینه و شکم را معاینه کند تا مشخص شود آیا درد علت دیگری دارد یا خیر. اگر در سوابق پزشکی و معاینه سینه و دیگر معاینات جسمی هیچ مورد غیر طبیعی دیده نشود، به آزمایش دیگری نیاز نخواهید داشت.
ماموگرافی: اگر پزشک احساس کند برآمدگی یا ضخامت غیر طبیعی، یا توده‌ی درد متمرکز در بافت سینه قرار دارد، باید از سینه عکس رادیوگرافی تهیه شده و قسمتِ مشکوک در معاینه (ماموگرافی تشخیصی) بیشتر بررسی شود.
اولتراسوند: در اولتراسوند از امواج صوتی برای تهیه تصاویری از سینه‌ها استفاده می‌شود. اولتراسوند معمولا همراه با ماموگرافی انجام می‌شود. حتی اگر نتیجه ماموگرام طبیعی به نظر برسد، برای بررسی توده‌ی درد متمرکز به اولتراسوند نیاز است.
نمونه برداری از سینه: اگر در عکس‌های تهیه شده از سینه برآمدگی‌های مشکوک، قسمت‌های ضخیم یا قسمت‌های غیر طبیعی مشاهده شود، قبل از تشخیص پزشک باید نمونه برداری انجام شود. در نمونه برداری، پزشک نمونه کوچکی از بافت سینه را از محل مورد نظر برداشته و آن را برای بررسی به آزمایشگاه می‌فرستد.
درمان درد سینه
درمان درد سینهدر بسیاری از زنان، درد سینه به مرور زمان و به خودی خود برطرف می‌شود. این افراد به درمان نیاز ندارند. اگر به درمان نیاز داشته باشید، پزشک توصیه می‌کند که:
علت ایجاد یا تشدید درد را حذف کنید: این کار ممکن است با یک تغییر ساده، مثلا استفاده از یک لباس زیر بزرگ‌تر با محافظ بیشتر انجام شود.
از یک داروی ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAID) موضعی استفاده کنید: ممکن است مجبور شوید در مواقع تشدید درد از (NSAID) استفاده کنید. همچنین ممکن است پزشک توصیه کند در هنگام درد از پماد (NSAID) مستقیما بر روی محل درد استفاده کنید.
تنظیم قرص‌های جلوگیری از بارداری: اگر قرص‌های جلوگیری از بارداری مصرف می‌کنید، حذفِ یک هفته‌ای که قرص نمی‌خورید، یا تغییر روش جلوگیری از بارداری به کاهش علائم درد سینه کمک خواهد کرد. اما این کار را بدون مشورت با پزشک انجام ندهید.
مقدار داروی مورد استفاده در هورمون درمانی یائسگی را کاهش دهید: ممکن است لازم باشد مقدار هورمونِ مورد استفاده را کاهش داده یا مصرف آن را کاملا قطع کنید.
از داروهای تجویزی استفاده کنید: دانازول تنها داروی مورد تایید سازمان غذا و دارو برای درمان درد و حساسیت سینه می‌باشد. با این حال، مصرف دانازول نیز احتمال ایجاد عوارض جانبی شدیدی، همچون آکنه، افزایش وزن و تغییر صدا را در بر خواهد داشت و همین باعث محدودیت مصرف آن شده است. ممکن است برای برخی از زنان تاموکسیفن، که دارویی تجویزی برای درمان و پیشگیری از سرطان سینه است، تجویز شود اما این دارو عوارضی جانبی ایجاد می‌کند که آزار دهنده‌تر از درد سینه هستند.
سبک زندگی و درمان‌های خانگی
با اینکه تاکنون مطالعات کمی در مورد تاثیر درمان‌های خانگی انجام شده، اما بعضی از آنها ارزش امتحان کردن را دارند که عبارتند از:
استفاده از کمپرس سرد یا گرم روی سینه‌ها.
در صورت امکان، استفاده از لباس زیر سفت و محافظ که توسط متخصص و متناسب با هر فرد تولید شده باشد.
استفاده از لباس زیر ورزشی در هنگام ورزش، مخصوصا در مواقعی که سینه‌ها حساس‌تر هستند.
انجام ریلکس تراپی (آرامش درمانی)، که به کنترل اضطراب ناشی از دردِ شدیدِ سینه‌ها کمک می‌کند.
کاهش یا قطع مصرف کافئین، تغییری که برای اکثر زنان مفید است، هرچند مطالعات پزشکی روی تاثیر کافئین بر درد سینه و دیگر علائم قبل از قاعدگی قطعی نیستند.
رعایت یک رژیم غذایی کم چرب و مصرفِ بیشترِ کربوهیدرات‌های پیچیده، روشی که در مطالعات شهودی به برخی از زنان مبتلا به درد سینه کمک کرده است.
استفاده از مسکن‌هایی که بدون نسخه به فروش می‌رسند، همچون استامینوفن (تیلنول، و داروهای دیگر) یا ایبوپروفن (ادویل، موترین IB و دیگر داروها)اما در مورد مقدار مصرف این داروها با پزشک مشورت کنید زیرا مصرف طولانی مدت این داروها خطر ایجاد مشکلات کبدی را افزایش داده و عوارض جانبی دیگری نیز دارد.
دیگر داروها
دیگر داروهای درد سینه در برخی از زنان، مصرف ویتامین‌ها و مکمل‌های غذایی می‌تواند علائم و شدت درد سینه را کاهش دهند. در مورد تاثیر این داروها و مکمل‌ها روی شما، دوز مصرفی و عوارض جانبی احتمالی آنها با پزشک مشورت کنید:
روغن گل پامچال: این داروی مکمل، تعادل اسیدهای چرب در سلول‌ها را تغییر داده و می‌تواند درد سینه را کاهش دهد.
ویتامین ای: مطالعات انجام شده نشان می‌دهد احتمالا ویتامین ای برای زنان سنین پیش از یائسگی که درد سینه آنها در دوران پریودی متغیر است، تاثیر مثبت داشته و مفید خواهد بود. در یک مطالعه، ۲۰۰ واحد بین المللی (IU) از ویتامین ای که به مدت دو ماه و دو مرتبه در روز مصرف شد به بهبود علائم در زنانی که درد سینه دوره‌ای داشتند، کمک کرد. پس از چهار ماه دیگر بهبودی مشاهده نشد. در جوانان بالای ۱۸ سال، زنان باردار، و زنان شیرده حداکثر دوز مصرف ویتامین ای برابر با ۱۰۰۰ میلی‌گرم در روز می‌باشد.
اگر در حال مصرف مکملی برای درد سینه هستید، و پس از چند ماه هیچ تغییری در درد سینه مشاهده نکردید، مصرف آن مکمل را قطع کنید. هربار فقط یک نوع مکمل مصرف کنید تا بتوانید به راحتی تشخیص دهید که کدام مکمل باعث بهبود علائم شده یا نشده است.
برای ارسال نظر کلیک کنید
▼