آسیب لوله های رحمی، شایع ترین علل

لوله‌های رحم ممکن است آسیب ببینند یا دچار انسداد شوند، از این رو مانع از رسیدن اسپرم به تخمک یا حرکت تخمک‌های بارور شده از تخمدان به رحم می‌شوند. همچنین اختلالات لگن می‌توانند مانع از رسیدن تخمک به رحم و انسداد لوله‌های لگن شود.
جهت شناسایی این مشکل، پزشک مربوطه ممکن است بعد از تزریق ماده کنتراست‌زا از طریق دهانه رحم تصویر x-ray بگیرد، یا پس از تزریق محلول نمکی داخل رحم تصویر اولتراسوند بگیرد یا با ایجاد شکافی کوچک در زیر ناف، توسط لاپاراسکوپ ارگان‌های داخل را معاینه کند.
در بعضی مواقع لوله‌های رحم را می‌توان ترمیم کرد اما معمولا روش‌های باروری غیرطبیعی پیشنهاد می‌شود.

دلایل آسیب به لوله‌های رحم
مشکلات لوله‌های رحم ناشی از آسیب یا انسداد لوله‌ها است که شامل موارد زیر می‌باشد:
- عفونت لگن (از جمله بیماری التهابی لگنی)
- استفاده از دستگاه داخل رحمی که ممکن است باعث عفونت لگن شود
- ترکیدن آپاندیس
- جراحی لگن یا زیر شکم
- التهابی که باعث آسیب رحم و لوله‌های رحمی می‌شود (از جمله مرض سل)
- بارداری خارج از رحم در لوله‌های فالوپی
باکتری‌ها، از جمله باکتری‌هایی که باعث التهاب لگن می‌شوند، می‌توانند از طریق رابطه جنسی با فردی که دارای بیماری مقاربتی است وارد واژن شوند. این باکتری می‌تواند از طریق واژن گسترش پیدا کند و دهانه رحم را آلوده کند. همچنین ممکن است به سمت بالا برود و رحم و گاهی لوله‌های رحم را آلوده کند. برخی از باکتری‌ها از جمله باکتری کلامیدیا می‌تواند باعث آلوده شدن لوله‌های رحم شود و هیچ نشانه‌ای باقی نگذارد. این عفونت‌ها ممکن است به طور دائم به لوله‌های رحم، رحم و بافت‌های اطراف آسیب برساند. بافت اسکار ممکن است باعث انسداد لوله‌های رحم شود.
اختلالات لگن می‌تواند باعث انسداد لوله‌های رحم یا مانع از رسیدن تخمک به رحم شود. این اختلالات شامل:
نقص‌های مادرزادی رحم و لوله‌های رحم
- آندومتریوز
- فیبروم و پولیپ رحم
- بافت اسکار (چسبندگی) که بین ساختارهای غیر متصل در رحم یا لگن ایجاد می‌شود
چسبندگی در رحم معمولا به دلیل التهاب یا آسیب در حین جراحی (معمولا کورتاژ) ایجاد می‌شود. این اختلال سندرم آشرمن نامیده می‌شود.

تشخیص آسیب لوله‌های رحم
جهت بررسی انسداد لوله‌های رحم از روش‌های زیر استفاده می‌شود:
- هیستروسالپینگوگرافی (عکس رنگی رحم)
- سونوهیستروگرافی، لاپاراسکوپی یا هیستروسکوپی
- آزمایش خون جهت چک کردن آنتی‌بادی‌های کلامیدیا
- در حین لاپاراسکوپی و هیسترکتومی، تشخیص و درمان معمولا همزمان انجام می‌شوند.

درمان آسیب‌های لوله‌های رحم
- لاپاراسکوپی یا هیسترکتومی جهت برداشتن هر بافت غیرطبیعی
- روش‌های بارداری غیر طبیعی در آزمایشگاه
درمان مشکلات لوله‌های رحم یا لگن به علت آن بستگی دارد. بافت غیرنرمال معمولا در حین تشخیص (هنگام لاپاراسکوپی یا هیستروسکوپی) برداشته می‌شود. اگر ناهنجاری‌های رحم در حین هیسترکتومی اصلاح شود، احتمال بارداری به بعد از آن به ۶۰-۷۰ درصد می‌رسد.
همچنین از عمل جراحی برای درمان لوله‌های رحم که در اثر حاملگی خارج از رحم یا عفونت آسیب دیده‌اند، استفاده می‌شود. با این حال، شانس حاملگی طبیعی پس از عمل جراحی خیلی کم است. احتمال حاملگی خارج از رحم قبل و بعد از عمل جراحی بیشتر از حد معمول است. از این رو معمولا توصیه می‌شود که از روش بارداری غیرطبیعی در محیط آزمایشگاه استفاده کنید.