درد در رابطه زناشویی، علائم و علل

برخی از زنان و مردان در مقطعی از زندگی خود مقاربت دردناک (دیسپارونیا) را تجربه می کنند که علل متعددی دارد. درد به شکل گز گز کردن تا چند ساعت بعد از رابطه جنسی از علائم آمیزش دردناک است. روش هایی برای کاهش آن وجود دارد.
مقاربت دردناک یا دیسپارونیا می تواند به دلایلی از مشکلات ساختاری گرفته تا دغدغه های روانشناختی رخ دهد. بسیاری از زنان در مقطعی از زندگی خود مقاربت دردناک دارند. اصطلاح پزشکی برای مقاربت دردناک، دیسپارونیا است (dis-puh-ROO-nee-uh)، که به صورت درد مکرر یا مداوم دستگاه تناسلی تعریف می شود که درست قبل، حین یا بعد از مقاربت رخ می دهد. در صورت داشتن مقاربت دردناک، با پزشک خود مشورت کنید. درمان های آن بر روی علت متمرکز شده و می توانند به رفع یا کاهش این مشکل شایع کمک کنند.

علائم مقاربت دردناک (دیسپارونیا)
اگر شما مقاربت دردناک دارید، ممکن است موارد زیر را احساس کنید:
درد در هنگام دخول جنسی (نفوذ)
درد با هر گونه دخول، از جمله پنبه قاعدگی
درد شدید در هنگام دخول متعدد
دردی که با سوزش و تیر کشیدن همراه است
درد به شکل گز گز کردن تا چند ساعت بعد از مقاربت

چه زمانی به پزشک مراجعه کنیم
اگر در حین رابطه جنسی درد مکرر دارید، با پزشک خود مشورت کنید. درمان این مشکل می تواند به زندگی جنسی، صمیمیت عاطفی و تصور شما از خود کمک کند.
رابطه جنسی دردناک در زنان
خانم ها می توانند در طول یا بعد از رابطه جنسی، چه در واژن و چه در اعماق لگن، درد را تجربه کنند. درد در واژن می تواند به علل زیر رخ دهد:
یک عفونت: برفک یا عفونت بیماری مقاربتی (STI)، مانند کلامیدیا، سوزاک یا تبخال دستگاه تناسلی
یائسگی: تغییر در سطح هورمون می تواند باعث خشکی واژن شود.
عدم تحریک جنسی در هر سنی
واژینیسموس: اختلالی است که در آن ماهیچه ها در داخل و اطراف واژن محکم بسته می شوند و باعث می شوند که رابطه جنسی دردناک یا غیر ممکن باشد.
تحریک دستگاه تناسلی یا حساسیت ناشی از اسپرم کش ها، کاندوم های لاتکس یا محصولاتی مانند شامپو و صابون
احساس درد در داخل لگن می تواند در اثر اختلالاتی مانند موارد زیر ایجاد شود:
بیماری التهابی لگن (PID)
آندومتریوز
فیبروم هایی که در نزدیکی واژن یا دهانه رحم شما رشد می کنند
سندرم روده تحریک پذیر (IBS)
یبوست

رابطه جنسی دردناک برای مردان
برخی از علل رابطه جنسی دردناک برای مردان شامل موارد زیر است:
عفونت هایی مانند برفک، که می تواند باعث احساس درد و خارش و برخی از بیماری های مقاربتی مانند تبخال شود.
پوست ختنه گاه محکم، که می تواند باعث دردناک شدن دخول شود، زیرا پوست ختنه گاه به عقب رانده می شود.
پارگی های کوچک که در پوست ختنه گاه دیده نمی شود، اما باعث ناراحتی و درد شدید و عذاب آور در اطراف پارگی می شود.
التهاب غده پروستات (پروستاتیت)
درد و تورم بیضه گاهی اوقات با تحریک جنسی ایجاد شده، اما باعث انزال نمی شود. همچنین می تواند نشانه عفونت مانند کلامیدیا باشد

علل مقاربت دردناک
الف: عوامل جسمی مقاربت دردناک
علل جسمی آمیزش دردناک بسته به اینکه درد در هنگام دخول یا با فشار شدید ایجاد شود، متفاوت است. عوامل عاطفی ممکن است به بسیاری از انواع آمیزش دردناک مرتبط باشد.
۱. درد دخول
درد در حین دخول ممکن است با طیف وسیعی از عوامل همراه باشد، از جمله:
روانکاری (چرب شدن بدن) به اندازه کافی نبوده است: این اغلب در نتیجه عدم تحریک کافی قبل از رابطه جنسی رخ می دهد. افت سطح استروژن پس از یائسگی یا زایمان یا در دوران شیردهی نیز می تواند دلیل دیگر آن باشد. به نظر می رسد برخی از داروها بر میل جنسی یا برانگیختگی جنسی تأثیر می گذارند، که می تواند رطوبت را کاهش داده و رابطه جنسی را دردناک کند. اینها شامل داروهای ضد افسردگی، داروهای فشار خون بالا، داروهای آرام بخش، آنتی هیستامین ها و قرص های ضد بارداری خاص است.
آسیب، تروما یا سوزش: این شامل آسیب یا سوزش ناشی از تصادف، عمل جراحی لگن، ختنه خانم ها یا بریدگی در هنگام زایمان برای بزرگتر شدن دهانه واژن (اپی زیاتومی) است.
التهاب، عفونت یا اختلال پوستی: عفونت در ناحیه دستگاه تناسلی یا مجاری ادراری شما می تواند باعث مقاربت دردناک شود. اگزما یا سایر مشکلات پوستی در ناحیه تناسلی شما نیز می تواند مشکل ایجاد کند.
واژینیسموس: این اسپاسم های غیر ارادی عضلات دیواره واژن می تواند باعث درد شود.
ناهنجاری مادرزادی: مشکلی که در بدو تولد وجود دارد، از جمله عدم وجود واژن کاملاً تشکیل شده (آژنزی واژن) یا ایجاد غشایی که مانع از باز شدن واژن (پرده بکارت بدون سوراخ) می شود، می تواند باعث دیسپارونیا شود.
2. درد عمیق
درد عمیق معمولاً با دخول عمیق رخ می دهد. این ممکن است در موقعیت های خاص بدتر باشد. علل آن عبارتند از:
بیماری ها و اختلالات خاص: این لیست شامل آندومتریوز، بیماری التهابی لگنی، پرولاپس رحم، رحم رترو شده، فیبروم های رحمی، سیستیت (التهاب مثانه)، سندرم روده تحریک پذیر، بواسیر و کیست تخمدان است.
جراحی یا روش های درمانی: زخم ناشی از جراحی لگن از جمله هیسترکتومی می تواند باعث مقاربت دردناک شود. درمان های پزشکی سرطان مانند پرتو درمانی و شیمی درمانی می توانند باعث ایجاد تغییراتی شوند که رابطه جنسی را دردناک می کند.
ب: عوامل عاطفی رابطه جنسی دردناک
احساسات عمیقاً با فعالیت جنسی در ارتباط هستند، بنابراین ممکن است در درد جنسی نقش داشته باشند. عوامل عاطفی عبارتند از:
مسائل روانشناختی: اضطراب، افسردگی، نگرانی در مورد ظاهر بدنی، ترس از صمیمیت یا مشکلات رابطه می تواند به پایین آمدن سطح تحریک شدگی و در نتیجه به ناراحتی یا درد منجر شود.
استرس: عضلات کف لگن شما در پاسخ به استرس در زندگی شما سفت تر می شود. این می تواند باعث درد بیشتر در حین مقاربت شود.
سابقه تجاوز جنسی: هر زن مبتلا به دیسپارونیا، سابقه مورد تجاوز جنسی قرار گرفتن ندارد، اما اگر مورد آزار و اذیت قرار گرفتید، می تواند نقشی در این مساله داشته باشد.
به سختی می توان گفت که آیا عوامل عاطفی در دیسپارونیا نقش دارند یا خیر. درد اولیه می تواند به ترس از اتفاق افتادن مکرر درد منجر شود، آزمایش را دشوار کرده و منجر به درد بیشتر شود. اگر مقاربت جنسی با درد همراه باشد، ممکن است از انجام آن اجتناب کنید.

روش تشخیص مقاربت دردناک یا دیسپارونیا
معاینه پزشکی برای دیسپارونیا معمولا شامل موارد زیر است:
سابقه کامل پزشکی: ممکن است پزشک از شما بپرسد که درد چه زمانی شروع شد، دقیقا کجا درد می کند، چه حسی دارد، و آیا آن در حین داشتن رابطه با شریک جنسی تان و در هر پوزیشن جنسی اتفاق می افتد. پزشکتان همچنین ممکن است در مورد سابقه روابط جنسی شما، تاریخچه جراحی ها و تجربیات زایمان قبلی شما سوال کند. اجازه ندهید که شرمساری شما را از دادن جواب صریح باز دارد. این سؤالات سرنخ هایی برای علت درد شما ارائه می دهند.
معاینه لگن: در طی معاینه لگن، پزشک شما می تواند علائم تحریک پوست، عفونت یا مشکلات آناتومیکی را بررسی کند. او همچنین ممکن است با اعمال فشار ملایم بر روی دستگاه تناسلی و عضلات لگن سعی در شناسایی محل درد شما داشته باشد.
معاینه فیزیکی واژن: معاینه فیزیکی واژن، با استفاده از ابزاری به نام اسپکولوم برای جدا کردن دیواره های واژن نیز ممکن است انجام شود. برخی از زنانی که مقاربت دردناک را تجربه می کنند، هر چقدر هم که پزشک آرام عمل کند، در حین معاینه لگن نیز احساس ناراحتی می کنند. اگر خیلی دردناک است می توانید هر زمان که مایل بودید، معاینه را متوقف کنید.
آزمایشات دیگر: اگر پزشک شما به برخی از دلایل درد مقاربت مشکوک باشد، ممکن است سونوگرافی لگن را نیز توصیه کند.

روش های درمان مناسب برای کاهش درد در هنگام رابطه جنسی
گزینه های درمانی بسته به علت درد متفاوت است.
1. داروها
اگر یک عفونت یا یک اختلال باعث ایجاد درد شما شده است، درمان علت آن می تواند مشکل را برطرف کند. تغییر داروهایی که باعث مشکل روان کاری (چرب شدگی) می شوند نیز ممکن است علائم شما را برطرف کنند. برای بسیاری از زنان یائسه، درد در حین مقاربت در اثر عدم روان کاری کافی ناشی از سطح استروژن کم رخ می دهد. اغلب، این مشکل می تواند با استروژن موضعی که مستقیماً بر روی واژن اعمال می شود، درمان شود.
سازمان غذا و دارو، داروی اسپمیفن (اسفنا) را برای درمان دیسپارونیا متوسط ​​تا شدید در زنانی که مشکلی در روان کاری واژن دارند، تصویب کرد. اسپمیفن مانند استروژن روی لایه پوششی واژن عمل می کند، اما به نظر نمی رسد که اثرات بالقوه مضر استروژن روی سینه ها را داشته باشد. مشکلاتی در این زمینه وجود دارد که این دارو ممکن است باعث گر گرفتگی شود و خطر سکته مغزی، لخته شدن خون و سرطان لایه پوششی رحم (آندومتر) را به همراه دارد. داروی دیگر برای تسکین مقاربت دردناک، پراسترون (Intrarosa) است. این کپسولی است که روزانه در داخل واژن قرار می دهید.

سایر درمان ها
برخی از روش های درمانی بدون عارضه نیز ممکن است به درمان مقاربت دردناک کمک کند:
درمان حساسیت زدایی: شما تمرینات آرامش واژن را یاد می گیرید که می تواند باعث کاهش درد شود.
مشاوره یا درمان جنسی: اگر رابطه جنسی برای مدتی دردناک بوده است، حتی ممکن است بعد از درمان، به یک واکنش عاطفی منفی نسبت به تحریکات جنسی منجر شود. اگر شما و شریک زندگی تان به دلیل مقاربت دردناک از رابطه جنسی خودداری کرده اید، همچنین ممکن است برای بهبود ارتباط با شریک زندگی تان و بازگرداندن صمیمیت جنسی نیز نیاز به کمک داشته باشید. صحبت با درمانگر یا مشاور جنسی می تواند به رفع این مشکلات کمک کند. درمان شناختی رفتاری همچنین می تواند در تغییر الگوهای تفکر منفی و رفتارها مفید باشد.

آزمایشات بالینی
مطالعات در کلینیک مایو، درمان ها، مداخلات و آزمایشات جدید را به عنوان ابزاری برای پیشگیری، تشخیص، درمان یا کنترل این بیماری انجام می دهد.

سبک زندگی و داروهای خانگی برای کاهش درد در هنگام رابطه جنسی
شما و شریک زندگی تان با چند تغییر در روال جنسی خود می توانید درد را به حداقل برسانید:
پوزیشن رابطه جنسی خود را تغییر دهید: اگر در هنگام دخول درد شدید دارید، پوزیشن جنسی دیگری را امتحان کنید، مانند اینکه شما در بالا قرار بگیرید. در این پوزیشن جنسی، ممکن است شما بتوانید عمق دخول صورت گرفته را که به نظر شما مناسب است کنترل کنید.
ارتباط برقرار کردن: در مورد آنچه که حس خوبی به شما می دهد و آنچه که حس خوبی به شما نمی دهد، صحبت کنید. اگر نیاز است تا به شریک زندگی خود بگویید آرام تر عمل کند، این کار را انجام دهید.
عجله نکنید: هر چه تحریک قبل از شروع رابطه جنسی بیشتر باشد، به تحریک چرب شدن طبیعی شما کمک می کند. ممکن است با تاخیر در دخول، تا زمانی که کاملا احساس تحریک شدن کنید، درد را کاهش دهید.
از روان کننده ها استفاده کنید: استفاده از روان کننده می تواند رابطه جنسی را راحت تر کند. مارک های مختلف را امتحان کنید تا اینکه یکی از آنها را که مناسب شما است، پیدا کنید.

مقابله و پشتیبانی
تا زمانی که دخول واژنی با درد کمتری همراه باشد، ممکن است شما و شریک زندگی تان روش های دیگری را برای ایجاد صمیمت پیدا کنید. ماساژ تحریک کننده، بوسیدن، و خود ارضایی دو جانبه، روش های جایگزین رابطه جنسی هستند که ممکن است راحت تر، عملی تر و سرگرم کننده تر از رابطه روزمره شما باشد.

آماده شدن برای مراجعه به مطب پزشک
صحبت با پزشک اولین قدم برای رفع مقاربت دردناک است. پزشک عمومی ممکن است مشکل را تشخیص داده و درمان کند یا به یک متخصص ارجاع دهد.

چه کاری می توانید انجام دهید
برای آمادگی در داشتن این مکالمه با پزشک، فهرستی از موارد زیر را تهیه کنید:
مشکلات جنسی شما، از جمله زمان شروع و چند بار و تحت چه شرایطی اتفاق افتاده است
اطلاعات کلیدی پزشکی شما، از جمله شرایطی که تحت درمان قرار می گیرید
تمام داروها، ویتامین ها یا سایر مکمل های مصرفی از جمله دوز مصرفی

سوالاتی که باید از پزشک بپرسید
برخی از سؤالاتی که باید از پزشک خود بپرسید عبارتند از:
چه چیزی می تواند باعث ایجاد مشکل من شده باشد؟
چه تغییراتی در شیوه زندگی می توانم ایجاد کنم تا وضعیتم بهبود یابد؟
چه درمانی برای آن وجود دارد؟
چه کتاب ها یا سایر مطالب خواندنی را می توانید در این خصوص توصیه کنید؟ چه وب سایتهایی را پیشنهاد می کنید؟
از پزشک انتظار پرسیدن چه سوالاتی را داشته باشید:
چه مدت رابطه جنسی دردناک داشته اید؟
درد را در چه قسمتی احساس می کنید؟
آیا این درد هر بار که رابطه جنسی داشته باشید، رخ می دهد یا فقط در برخی شرایط خاص رخ می دهد؟
رابطه شما با همسرتان چگونه است؟
آیا می توانید در مورد نگرانی های جنسی خود با شریک زندگی تان صحبت کنید؟
آیا فعالیت های غیر جنسی باعث درد شما می شود؟
احساس ناراحتی شما در مورد نگرانی های جنسی تان چقدر است؟
آیا شما تحریک واژن، خارش یا سوزش دارید؟
آیا تا به حال به بیماری ژنتیکی مبتلا شده اید یا جراحی زنان و زایمان انجام داده اید؟