بعد از آمپول پروژسترون، هنوز پریود اتفاق نیفتاده

قرص های ضد بارداری، سندروم تخمدان پلی کیستیک، نوسان وزن، یائسگی، دیابت و بیماری تیروئید، از عواملی هستند که می توانند پریود شما را به تاخیر بیندازند.

پرسش: چهاردهم خرداد (ماه پیش) رابطه ایی با نامزدم داشتیم و ۲۸ خرداد هم عادت شدن (درست در موعد مقرر) و دو روز خونریزی و دوسه روز لکه بینی داشتن . در دوران عادتشون ، یعنی در تاریخ ۲۸ الی ۲۹ خرداد هم رابطه ی محافظت نشده داشتیم . (چون تو دوران خونریزی بودن و خب فکرنمیکردیم ک خطرناک باشه) ولی بعد از عادتشون چندبار دچار افت فشار وضعف شدن . من خیلی ترسیدم از حاملگی خارج رحمی به همین خاطر ۱۵ تیر ماه پیش یه ماما رفتیم و ایشون تست خون بارداری گرفتن و گفتن بارداری منتفیه . بعد از ۱۱ روز دوباره به آزمایشگاه مراجعه کردیم و در تاریخ ۲۶ تیر دوباره آزمایش خون دادیم و جوابش منفی بود . حالا که ۲ مرداد هست هنوز پریود نشدن و حتی پیش دکتر رفتن و دکتر دو عدد آمپول پروِسترون بهش زده که هنوز بعد دو روز خونریزی نداشته. میشه راهنمایی کنید؟

پاسخ: تاخیر در پریود یا عدم پریود علل بسیار مختلفی دارد البته اگر قبلا منظم بوده احتمالا به علت استرس است ولی برای قضاوت دقیق نیاز به بررسی (سونوگرافی و آزمایشات هورمونی) بیشتر است. اگر چند ماه نامنظمی بود لازم به برسی است فعلا می توانید اگر علامت دیگری ندارد ۲ تا ۳ ماه صبر نمایید.

مهم‌ترین مطالب در این‌باره:
اگر پریودتان به تاخیر بیافتد اولین فکری که به ذهن شما می‌رسد این است؛ آیا من باردار هستم؟ اما عقب افتادن یک دوره پریود همیشه به معنای بارداری نیست. در ادامه با مواردی که ممکن است موجب تاخیر در پریود شما ‌شود آشنا خواهید شد.
دکتر وندی گودال مک دونالد، مشاور در زمینه سلامت زنان در شیکاگو می‌گوید:
هر خانمی که دچار تاخیر در پریود می‌شود فکر می‌کند باردار است و می‌خواهد تست خون انجام دهد اما من تستی برای خودتان معرفی می‌کنم. هر تاخیری در پریود به معنای بارداری نیست.
اگر منتظر بارداری هستید، دانستن این موضوع می‌تواند کمی ناامیدکننده باشد.
پیش از اینکه به داروخانه بروید تا یک تست بارداری بخرید، بیایید با دیگر دلایل تاخیر در پریود آشنا شوید. این عوامل و شرایط خارجی دلایلی مشترک برای تاخیر در یک دوره پریود است.

۱. قرص‌های ضدبارداری اولین عامل تاخیر در پریود
ممکن است فکر کنید قرص ضدبارداری موجب منظم شدن پریود شما می‌شود اما زنانی که از قرص‌های ضدبارداری استفاده می‌کنند، پریود را در یک دوره معمول ۲۸ روزه تجربه نمی‌کنند.
چون این داروهای ضدبارداری زمان بین دوره‌ها را به تاخیر می‌اندازند. دکتر جرج پاتوناکیس متخصص باروری در فلوریدا می‌گوید:
هنگامی‌که شما قرص‌های فعال!! را بیش از ۲۱ روز مصرف می‌کنید، بافت رحم شما ثابت باقی می‌ماند. وقتی قرص‌های غیرفعال را شروع می‌کنید، سطح هورمون‌ها کاهش می‌یابد و پریود می‌شوید.
اما این پریود همانند عادت ماهیانه زنانی که از قرص‌های ضدبارداری استفاده نمی‌کنند، نیست. چون این پریود توسط دارو و نه فرآیندهای طبیعی ایجاد می‌شود. از این رو احتمالا شما یک خونریزی معمولی را تجربه نمی‌کنید.
سایر انواع روش‌های ضدبارداری مانند دستگاه‌های داخل رحمی (IUD) یا آمپول‌های ضدبارداری (Depo-Provera) می‌توانند موجب بی‌نظمی و یا تاخیر در دوره‌های پریود و شوند. دکتر پاتوناکیس هشدار می‌دهد که هیچ روش پیشگیری از بارداری صد در صد موثر نیست. بنابراین، اگر شما چند روز پس از پایان مصرف قرص‌های فعال پریود نشدید، باید تست بارداری انجام دهید.

۲. سندرم تخمدان پلی کیستیک (PCOS)
در طی یک دوره پریود به طور معمول، هر تخمدان تقریبا ۵ فولیکول ایجاد می‌کند، این فولیکول‌ها برای تبدیل شدن به فولیکول غالب که به عنوان تخمک بالغ تخمک‌گذاری آزاد می‌شود، با همدیگر رقابت می‌کنند.
زنان مبتلا به سندرم تخمدان پلی کیستیک اغلب دارای فولیکول‌های اضافی هستند که باعث می‌شود این روند طولانی‌تر از معمول باشد. اگر تخمکی آزاد نشود پریودی هم اتفاق نمی‌افتد.
از دیگر علائم سندرم تخمدان پلی کیستیک مانند افزایش وزن و افزایش سطح تستوسترون همانند هورمون اندروژن است که می‌تواند باعث رشد موهای ضخیم بر روی صورت و سینه‌ها شود.
اما حتی بدون این علائم نیز نمی‌توانید منکر سندرم تخمدان پلی کیستیک شوید. انوجا ویاس متخصص زنان و زایمان می‌گوید:
زنانی هستند که دارای اضافه وزن و موهای زائد نیستند، اما پریودهایشان نامنظم است و سونوگرافی نشان می‌دهد که دارای فولیکول‌های بیش از انداره‌ هستند.

۳. استرس
اینکه استرس تا چه حدی بر سیکل قاعدگی تاثیرگذار است، در افراد مختلف متفاوت است، زیرا تاثیر استرس بر بدن زنان متفاوت است.
دکتر مک دونالد بیان می‌کند که استرس از نظر روانی می‌تواند بر دوره قاعدگی تاثیرگذار باشد، چون آنچه که به عنوان عامل استرس‌زا در نظر گرفته می‌شود در هر زنی متفاوت است.
سفر یا سرکار داشتن با یک موقعیت کاری دشوار ممکن است قاعدگی را در یک شخص تا یک هفته به تاخیر بیاندازد یا حتی سبب پریود زودتر از موعد شود، اما بر دیگری تاثیری نداشته باشد.
استرس می‌تواند با هیپوتالاموس تداخل ایجاد کند و اثرات جانبی به همراه داشته باشد.
دکتر ویاس توضیح می‌دهد که اضطراب احساسی بر ناحیه‌ای از مغز که کنترل غده هیپوفیز را انجام می‌دهد تاثیر می‌گذارد، و غده هیپوفیز هورمون‌ها را تنظیم و تخمدان‌ها را تحریک می‌کند.

۴. نوسان وزن
کاهش وزن زیاد بیش از افزایش وزن موجب تاخیر در قاعدگی می‌شود، اگرچه افزایش وزن بدن وقتی با سایر شرایط مانند سندرم تخمدان پلی کیستیک مرتبط باشد، می‌تواند اثرات مشابهی داشته باشد. دکتر مک دونالد می‌گوید:
شاخص توده بدنی (BMI) کمتر از ۲۰ یک حالت گرسنگی در مغز ایجاد می‌کند. به همین دلیل است که برخی از ورزشکاران لاغر پریود نمی‌شوند. کمبود وزن ممکن است محیطی ضد باروری ایجاد کند.
دکتر ویاس اضافه می‌کند که کاهش وزن شدید و بی‌اشتهایی می‌تواند تولید هورمون‌های هیپوتالاموس، هورمون تحریک کننده فولیکول (FSH) و هورمون لوتئینیزه کننده (LH) که تنظیم تخمدان‌ها را به عهده دارند، متوقف کند.
بیماران مبتلا به سندرم تخمدان پلی کیستیک ممکن است نسبت به وزن خود حساس باشند. دکتر مک دونالد توضیح می‌دهد:
تنها ۱۰ درصد کاهش وزن می‌تواند موجب منظم شدن دوره پریود و ۱۰ درصد اضافه وزن می‌تواند باعث تاخیر در پریود شود.

۵. یائسگی
دکتر ویاس مطرح می‌کند:
میانگین سن یائسگی زنان آمریکایی، ۵۱ سال است اما بسیاری از زنان از اواخر دهه ۴۰ زندگی پریودهای نامنظمی را تجربه می‌کنند. و به جای ۲۸ روز استاندارد بین دوره‌های پریود ممکن است پریود آن‌ها ۳۶ یا ۴۸ روزه باشد.
او اضافه می‌کند:
اگر سن شما کمتر از ۴۵ سال است و پریود شما کاملا متوقف شده است، ممکن است در مراحل اولیه یائسگی باشید یا نارسایی زودرس تخمدان را تجربه می‌کنید.

۶. غده هیپوفیز
اگرچه این مورد نادر است، گاهی اوقات بیماری پرولاکتینوما، سبب می‌شود غده هیپوفیز مقدار بیش از حد پرولاکتین ترشح ‌کند، این هورمون که پیام تولید شیر مادر را می‌فرستد، یکی از دلایل تاخیر در پریوداست.
دکتر ویاس می‌گوید:
زنانی که سردرد ، تاری دید و ترشح از سینه در زمان‌هایی غیر شیردهی را تجربه می‌کنند و همچنین در دوره‌هایی پریود نمی‌شوند، بهتر است برای بررسی این موضوع به پزشک مراجعه کنند.

۷. دیابت و بیماری تیروئید
جی ام. برمن استاد زنان و زایمان دانشگاه ایالتی وین و رئیس بخش زنان و زایمان در بیمارستان هارپر هتزل دیترویت توضیح می‌دهد:
عواملی مانند بیماری دیابت و تیروئید نیز می‌توانند موجب تاخیر و بی‌نظمی در سیکل پریود شوند. بسیاری از زنان به دلایل مختلفی ممکن است تخمک‌گذاری نداشته باشند و بی‌نظمی در عادت ماهیانه را تجربه کنند.
بسته به تاریخچه پزشکی هر زنی، ممکن است به آزمایش‌های بیشتری برای تعیین علت بی‌نظمی در قاعدگی نیاز باشد.
در نهایت، مهم است به این موضوع توجه داشته باشید که خونریزی واژینال بعد از یک دوره تاخیر ممکن است همانند خونریزی‌های ماهیانه پیشین نباشد. اگر خونریزی شدید و درد پس از یک دوره پریود نشدن یا مثبت بودن آزمایش حاملگی را تجربه کردید بهتر است برای چکاب به پزشک مراجعه کند.
خونریزی‌ همیشه لزوما نشانه عادت ماهیانه نیست، مخصوصا در موقعیتی که مشکلی وجود دارد.

عقب افتادن پریود تا چند روز می‌تواند طبیعی باشد؟
حد نرمال یک دوره پریود معمولا ۲۸ روز می‌باشد، اما باید توجه داشت در افرادی که پریودشان هفت روزه است، ممکن است فاصله بین پریودها به ۳۵ روز نیز برسد. می‌توان گفت به صورت معمول سه الی چهار روز تغییر در زمان پریود طبیعی است. اما در صورتی که بیش از این زمان نرمال با عقب افتادن پریود رو به رو بودید، نمی‌تواند دلیل بارداری باشد و بهتر است با پزشک مشورت کنید.

چند روز بعد از عقب افتادن پریود بارداری مشخص می‌شود؟
یکی از سوالات رایج زنان در این زمینه این است که چند روز بعد از عقب افتادن پریود از بیبی چک استفاده کنیم تا جواب بدهد؟
لازم است بدانید به محض لانه گزینی، بدن زنان شروع به تولید هورمون HCG یا هورمون حاملگی می‌کند که عقب افتادن پریود نیز نتیجه همین فرایند است. با انجام آزمایش بارداری ممکن است میزان این هورمون در بدن شما کمتر یا بیشتر نشان داده شود. اما به طور کلی صحت بیبی چک بعد از تغییر یا به تاخیر افتادن پریود را می‌توان به شکل زیر بیان کرد:
میزان صحت یک روز بعد از پریود ۱۰۰ درصد
میزان صحت روز پریود ۹۶ درصد
میزان صحت یک روز قبل از پریود ۹۳ درصد
هر چقدر بیشتر از روز پریود طبیعی خود که در انتظارش هستید، فاصله داشته باشید، درصد اطمینان بیبی چک کمتر خواهد شد؛ برای مثال شش روز قبل از پریود احتمال صحت نتیجه بیبی چک، تنها حدود ۲۵ درصد است.
به همین دلیل توصیه می‌شود، حداقل یک روز بعد از پریود طبیعی خود که منتظرش بودید از بیبی چک استفاده کنید.

منفی بودن بیبی چک با وجود عقب افتادن پریود
همان طور که در طول بحث بیان شد، به تاخیر افتادن پریود می‌تواند دلایلی به جز پریود نیز داشته باشد. اما در بسیاری از موارد نیز مشاهده شده که با وجود باردار بودن، بیبی چک منفی جواب داده است.
در این رابطه باید دانست، علاوه بر اینکه چه روزی از بیبی چک استفاده می‌شود، عوامل دیگری نیز می‌توانند موجب منفی شدن جواب بیبی چک شود. با شناخت این عوامل می‌توانید نسبت به نتیجه اطمینان بیشتری داشته باشد.