درمان بی اختیاری ادرار، نکاتی برای بانوان

پرسش: من ۱۸ سالمه و بی اختیاری ادرار دارم.. هر ماه ۱ یا دو شب این اتفاق میوفته.. دکترای زیادی رفتم ولی بعد از اتمام دارو ها باز هم این اتفاق میوفته. می‎خواستم ببینم قابل درمانه یا نه.

پاسخ: بی اختیاری ادرار بسته به اینکه این بی اختیاری به صورت حاد ایجاد شده است و یا به صورت طولانی مدت وجود دارد ، علت آن متفاوت است. در مواردی که بی اختیاری اخیرا ایجاد شده است ناشی از وجود عفونت سیستم ادراری است. در مواردی که بی اختیاری به صورت مزمن وجود دارد و طولانی مدت می باشد علل مختلفی برای آن مطرح است که به چند گروه تقسیم بندی میشود :بی اختیاری ناشی از وجود اختلال ساختمانی، بی اختیاری ناشی از احساس دفع اورژانسی ، بی اختیاری ناشی از اختلال نوروپاتی، بی اختیاری ناشی از ضربه و ایجاد ضایعه و بی اختیاری ناشی از افزایش میزان ادرار جمع شده در مثانه مهم ترین دلایل آن می باشد . به همین دلیل اگر فردی دچار بی اختیاری طولانی مدت و مزمن باشد لازم است بررسی های لازم انجام شود تا علت زمینه ای آن مشخص شود و براساس آن اقدامات درمانی مناسب صورت گیرد . در این صورت توصیه می کنم برای بررسی به متخصص اورولوژی مراجعه نمایید تا بررسی های لازم در این خصوص انجام شود و درمان مناسب برای رفع آن صورت گیرد.


بی اختیاری ادراری
بی اختیاری واقعی :دفع غیر ارادی و نا خود آگاه ادرار بوده که ممکن است یک علامت ثابت یا دوره ای باشد.علل مشخص تر شامل: اکستروفی مثانه, اپیسپادیاس، فیستول وزیکو واژینال, سوراخ حالب اکتوپیک, متعاقب پروستاتکتومی, یا زایمان( به دلیل آسیب اسفنکتر عضله صاف مجرا) و بیماریهای نوروژنیک مادرزادی با اکتسابی می باشد
بی اختیاری استرسی:به دلیل ضعف مکانیسم های اسفنکتری ایجاد میشود و ادرار متعاقب افزایش فشار شکمی( هنگام سرفه, خنده, برخاستن از صندلی) بی اختیاری دفع می گردد و در زنان مولتی پار شایع است. گاهی در اختلال نوروپاتیک مثانه دیده میشود.
بی اختیاری اورژانسی:یک علامت شایع ضایعات نرون محرکه فوقانی است. در سیستیت حاد و بویژه در خانمها غیر شایع نیست. در خانم های مضطرب حتی در غیاب عفونت مشاهده میشود.
بی اختیاری پارادوکس:بعلت احتباس مزمن ادرار یا ثانویه به مثانه شل(fluccid) ایجاد میشود و ادرار بطور مداوم.. قطره قطره دفع میشود.
البته در صورت وجود این مشکلات یکی از علایم زیر نیزوجود دارد:
سوزش ادرار- تکرر ادرار- خون در ادرار- زور زدن در هنگام ادرار کردن- قطره قطره آمدن ادرار- جریان باریک ادرار -بی اختیاری به هنگام زور زدن( سرفه- دویدن- بلند کردن اشیاء)- اختلال راه رفتن- کنترل ضعیف روی اجابت مزاج و خیس بودن دائمی شلوار
دیابت یکی از دلایل واضح بی اختیاری ادراری عضوی هست. دیابت درمان نشده باعث اختلال کار سیستم عصب دهی مثانه شده بطوری که نوروپاتی اتونوم دیابتی میتواند منجر به اختلال عملکرد ادراری تناسلی شودع از جمله سیستوپاتی, اختلال نعوظ, اختلال عملکرد جنسی در زنان( کاهش میل جنسی, دیس پارونی, کاهش حالت نرمی واژن).
ضمن اینکه نمیتوان دلایل روحی روانی را دربروز این مشکل نادیده گرفت در صورتیکه علت اصلی شب ادراری در کودکی همین مساله روحی وروانی بوده ومشکلات ارگانیک را کمتر دخیل میدانند.
بنابراین میبایست به پزشک متخصص کلیه ومجاری ادراری مراجعه نمایید تا علت اصلی را بابررسی های لازم تشخیص داده ودرمان مناسب را تجویز نماید.