نارسایی بیضه مردان، همان واریکوسل است؟
بیماران با بیضه های کوچک ( آتروفیک ) نارسای اولیه یا ثانویه بیضه دارند . بررسی هورمونی سرم شامل تستسترون، LH ، FSH ، PRL برای تمایز ما بین این دو انجام می شود.
آزواسپرمی یا نبودن اسپرم در مایع منی میتواند به دلایل زیر باشند:
انسداد
ناهنجاریهای ساخت و ساز اسپرم
ناهنجاریهای هورمونی( هپیوگنادیسم هیپوگنادوتروپیسم)
ارزیابی بیمار آزواسپرمیک باید در جهت تعیین اینکه آزواسپرمی درنتیجه ساخت اسپرم غیر طبیعی یا انسداد لوله ها است، صورت بگیرد.
گرچه یافته های زیادی در شرح حال و معاینه فیزیکی میتواند، نشاندهنده علت آزواسپرمی باشد اما مواردی که در این بیماران مورد بررسی قرار میگیرد ، عبارتند از :
وجود وازدفران
سایز بیضه
هورمون fsh سرم
فقدان دوطرفه مادرزادی وازدفران
اولین قدم تعیین حضو ر واز دفران (لوله بیرون برنده مایع منی) است چرا که فقدان دوطرفه مادرزادی وازدفران ( CBAVD ) یک علت شایع از آزواسپرمی انسدادی است . فقدان دوطرفه مادرزادی وازدفران ،یک تشخیص بر اساس معاینه بالینی است . تصویربرداریهای رادیولوژیک بیشتر لازم نیست، گرچه درصد کوچکی از این بیماران دارای ناهنجاری سیستم فوقانی هستند و شاید یک سونوگرافی شکم در این بیماران انجام شود.
.
نارسای اولیه یا ثانویه بیضه
بیماران با بیضه های کوچک ( آتروفیک ) نارسای اولیه یا ثانویه بیضه دارند . بررسی هورمونی سرم شامل تستسترون، LH ، FSH ، PRL برای تمایز ما بین این دو انجام می شود و همچنین برای تشخیص تومورهای هیپوفیز . بیماران با بیضه های کوچک و غلظت FSH بیشتر از ۲ تا ۳ برابر نرمال نارسایی شدید ژرم سل دارند و احتمال برای حاملگی طبیعی ضعیف است.
در بیماران با آزواسپرمی در نتیجه نارسایی بیضه باید تستهای ژنتیکی برای کنارگذاشتن ناهنجاریهای کروموزومی همانند سندروم کلاین فلتر و میکرودلیشن های کروموزوم Y ، انجام شوند . بیماران با نارسایی ثانویه بیضه را می توان با هورمون تراپی درمان نمود . در حالیکه نارسایی اولیه بیضه تقریبا همیشه غیر قابل برگشت است .
انسداد وازدفران
نهایتا بیماران دارای واز ، حجم نرمال بیضه و FSH سرم طبیعی نیازمند بیوپسی بیضه برای تمایز بین اختلالات اسپرماتوژنیک و انسداد داکتال میباشند.
بیماران با یک بیضه با اندازه نرمال در یک طرف و فقدان یا آتروفی بیضه در طرف مخالف، باید تحت بیوپسی بیضه قرارگیرند حتی اگر FSH بطور مختصری بالای رفته باشد چرا که انها ممکن است اسپرماتوژنز طبیعی دربیضه بزرگتر داشته باشند .
منبع:
دکتر مولایی
برای ارسال نظر کلیک کنید
▼