درمان ناباروری با آی یو آی، میزان موفقیت

آی یو آی یکی از روش های کمکی برای بارداری می باشد .در این روش اسپرم های شسته شده در زمان تخمک گذاری توسط پزشک به دورن رحم تزریق می شود.این روش روشی بسیار ساده می باشد که شانس وقوع بارداری را افزایش می دهد و کابرد گسترده ای در درمان ناباروری دارد.روش آی یو آی احتمال تماس تخمک با اسپرم را افزایش می دهد.(میزان موفقیت و خطرات آی یو آی)

در چه مواردی از روش آی یو آی برای باروری استفاده می شود؟
روش آی یو آی یک روش راحت و بی درد برای باروری می باشد اما این روش به عنوان اولین روش توصیه نمی شود.در موارد زیر می توان از روش آی یو آی استفاده کرد.
1.زوجین به دلیل مشکلات مختلف نتوانند نزدیکی کامل داشته باشند.
۲.آقایانی که با مشکلاتی مانند اندومتریوز، تعداد کم اسپریا کیفیت پایین اسپرم و مشکلات نازایی بی دلیل مواجه هستند به وسیله ی روش آی یو آی مشکل ناباروریشان حل می شود.
3.در صورت داشتن بیماری مقاربتی نمی توان از طریق نزدیکی لقاح را انجام داد و برای اینکه بیماری به مادرو فرزند منتقل نشود می توان از طریق روش آی یو آی و اسپرم های شسته شده عمل لقاح را انجام داد.
۴.در صورتی که نیاز به اسپرم اهدایی برای بچه دار شدن باشد از طریق روش آی یو آی این کار انجام می شود.
- اگر بعد از دو سال تلاش، باردار نشوید پزشک لقاح مصنوعی IVF را توصیه می کند. اما در صورتی که تمایلی به لقاح مصنوعی IVF نداشته باشید از روش آی یو آی استفاده می شود.(بارداری طبیعی بعد از آی وی آف امکان پذیر است.)
۵.زیاد بودن تعداد اسپرم های غیر طبیعی
6.آقایانی حجم مایع منیشان بسیار کم می باشد.
۷. وجود آنتی اسپرم آنتی بادی (Anti sperm Antibodies) در مایع منی
8. واژینیسموس (یک نوع از انقباضات غیرارادی عضلات واژن می باشد به نحوی که تماس جنسی را غیرممکن می سازد.)

چه کسانی نمی توانند آی یو آی کنند؟
۱.زنانی که دارای بیماری های شدید مربوط به لوله های فالوپ می باشند.
2.زنانی که سابقه ی عفونت های لگنی داشته اند.
۳.زنانی که اندمتریوز متوسط یا شدید داشته اند.

لقاح مصنوعی چگونه انجام می شود؟
۱.معمولا پزشک قبل از انجام لقاح مصنوعی برای اینکه نتیجه ی بهتری حاصل شود توصیه می کند از داروهای تحریک تخمک گذاری استفاده شود.مصرف این داروها معمولا در زمان نزدیک به سیکل قاعدگی توصیه می شود.با افزایش تعداد تخمک های بالغ شانس باروری از طریق لقاح مصنوعی افزایش می یابد.
2.پزشک برای آگاهی از زمان دقیق تخمک گذاری سونوگرافی انجام می دهد و برای رهاسازی تخمک معمولا 36تا38 ساعت قبل از لقاح مصنوعی دارویی برای رهاسازی تخمک ها تجویز می کند .بعد از آنکه تخمک گذاری انجام گرفت ادامه کار لقاح مصنوعی در مطب پزشک به راحتی قابل انجام است.روش انجام لقاح مصنوعی مانند آزمایش پاپ اسمیر می باشد.معمولا صبح آن روز از همسرتان نمونه اسپرم می گیرند. سپس اسپرم های فعال و سالم پس از جداسازی و آماده سازی به شکل مصنوعی همزمان با تحریک تخمک گذاری به رحم هدایت می شوند.

در چه صورت این روش موثر نمی باشد؟
در صورتی که لوله های فالوپ بسته باشد این روش موفقیت آمیز نمی باشد.پزشک معالج ابتدا از این روش ۶ بار استفاده می کند و در صورتی که بارداری صورت نگیرد آزمایش تشخیص باز بودن لوله های فالوپ را انجام می دهد.روش تشخیص باز بودن لوله های رحمی از طریق روش هایی مانند لاپاراسکوپی ، هیستروسالپینگرافی (عکس رنگی از رحم) انجام می گیرد.اگر هرگونه انسدادی در لوله های فالوپ وجود داشته باشد باید قبل از استفاده از روش آی یو آی این انسداد برطرف شود.

میزان موفقیت عمل IUI چقدر می باشد؟
میزان موفقیت عمل آی یو آی به سلامت فیزیکی زن ، سن ، سلامت باروری زن و میزان اسپرم های مرد بستگی دارد.اما به طور کلی میزان موفقیت این روش در هر سیکل درمان بین ۶ درصد تا ۲۶ درصد می باشد و هرچقدر تعداد و کیفیت اسپرم مرد بیشتر باشد موفقیت این عمل بیشتر می شود.
همچنین هرچقدر سن زن بیشتر باشد میزان موفقیت این عمل به طور چشمگیری کاهش می یابد.اثرگذاری این روش برای خانم های بالای 35 سال به طور چشمگیری کاهش می یابد.
در صورت عدم موفقیت در درمان پس از انجام ۳ تا ۶ بار سیکل IUI ، از سایر روشهای درمان ناباروری مانند لقاح آزمایشگاهی IVF یا تزریق اسپرم به سیتوپلاسم تخمک در محیط آزمایشگاه استفاده می شود.

شستشوی اسپرم چیست؟
شستشوی اسپرم یک روش جداسازی و یک روش آزمایشگاهی برای انجام عمل های آی وی اف و آی یو آی می باشد.در این تکنیک اسپرم های متحرک و طبیعی از سایر اسپرم ها جدا می شود و برای درمان ناباروری از این اسپرم ها استفاده می شود.

آیا تعیین جنسیت از طریق IUI امکان پذیر است؟
تعیین جنسیت یک تکنیک برای انتخاب جنسیت جنین قبل از لقاح می باشد. برخی از زوج ها نیز به خاطر داشتن ژن های مربوط به بیماری های خاص، با تعیین جنسیت از تولد فرزندی با بیماری ژنتیکی، پیشگیری می کنند.بله از طریق IUI می توان تعیین جنسیت کرد اما مطمین ترین روش برای تعیین جنسیت جنین لقاح مصنوعی (IVF) می باشد اما روش آی یو آی روشی کم هزینه تر نسبت به IVF می باشد.دو روش برای تعیین جنسیت جنین از طریق آی یو آی وجود دارد.
روش اول:روش گرادیان
این روش یکی از روش های ساده برای تعیین جنسیت کی باشد.در این روش نمونه اسپرم از پدر گرفته و سانتریفیوژ می شود.سانتریفیوژ باعث جدا شدن اسپرم های حاوی کروموزوم مونث می شود.اسپرم های حاوی کروموزوم X، سنگین تر از اسپرم های حاوی کروموزوم Y هستند. بعد از جداسازی اسپرم ها، می توان اسپرم های حاوی کروموزوم X یا Y را با روش IUI یا IVF برای بارداری با جنسیت دلخواه به کار گرفت.
روش دوم :فلوسیتومتری
در روش مرتب سازی اسپرم با روش فلوسیتومتری، از رنگ فلورسنت برای رنگ آمیزی اسپرم های حاوی کروموزوم X استفاده می شود. به خاطر تفاوت در مقدار ماده DNA موجود در کروموزوم X و Y، کروموزوم X رنگ فلورسنت را جذب می کند. سپس اسپرم های حاوی کروموزوم X یا Y با استفاده از لیزر از یکدیگر جدا می شوند. اسپرم های جدا شده، سپس با روش IUI یا IVF برای بارداری با جنسیت دلخواه به کار می روند. تعیین جنسیت با روش فلوسیتومتری، با ۶۰ تا ۷۰ درصد موفقیت همراه است.
نحوه ی انجام عمل IUI چگونه است؟
این روش برای بارداری نسبتا روشی ساده و بدون درد می باشد که بدون بی هوشی انجام می گیرد.در این روش مایع منی مرد را به روش ها و تکنیک های خاص شست و شو می دهند و از طریق یک لوله باریک به داخل رحم زن منتقل می کنند.در این روش برای افزایش احتمال باروری تخمک های زن را تقویت می کنند .معمولا میزان تخمک های ازاد شده در سیکل را به دو یا چهار تخمک افزایش می دهند.دارویی که برای تقویت تخمک ها جهت افزایش احتمال باروری تزریق می شود HCG نام دارد و معمولا عمل آی یو آی ۳۶ تا ۴۸ ساعت بعد از تزریق HCG انجام می شود.پزشک معالج وضعیت تخمک ها، فولیکول ها و طبیعی بودن وضعیتشان را ابتدا خوب بررسی می کند و سپس عمل تزریق و آی یو آی را انجام می دهد.
در بعضی مواقع بنابر نظر پزشک و شرایط موجود برای افزایش میزان موفقیت، دوبار عمل IUI با فاصله یک روز، به طور متوالی انجام می گیرد.
برای انجام عمل آی یو آی مرد ۲الی ۵ روز قبل از انجام عمل باید از رابطه جنسی پرهیز کند و در روز مقرر نمونه مایع منی خود را به آزمایشگاه تحویل نماید.ای نمونه به روش استمنا و یا خودارضایی گرفته می شود و نمونه به وسیله ی کاندوم های مخصوص گرفته می شود و در ظرف های مخصوص استریل شده آزمایشگاهی قرار می گیرد.نمونه باید حتما تازه باشد و در محل آزمایشگاه گرفته شود.
نمونه ی مایع منی به روشی خاص شست و شو داده می شود و اسپرم ها از مایع منی جدا می شوند و آماده تزریق به درون رحم می شود .اسپرم های شسته شده از طریق لوله ای به نام کاتتر به درون رحم تزریق می شود و به این گونه عمل لقاح انجام می شود.

دوره نقاهت بعد از عمل آی یو آی چگونه می باشد؟
بعد از تزریق اسپرم های شسته شده توسط کاتتر به درون رحم نیازی به بستری خانم نمی باشد اما بسیاری از پزشکان از بیمار میخواهند ۳۰ الی ۶۰ دقیقه بعد از انجام عمل وری تخت به حالت خوابیده بی حرکت قرار بگیرند.به طور کل بیمار نیازی به استراحت مطلق ندارد و می تواند کارهای عادی و روزمره خودش را به راحتی انجام دهد.

اولین علایم بارداری بعد از عمل
دو هفته بعد از انجام عمل آی یو آی تست بارداری را انجام می دهند و نتیجه عمل مشخص می شود.علایم بارداری در این روش مانند علایم بارداری به روش معمول می باشد.

پی گیریهای لازم بعد ازانجام عمل IUI
۱.این روش بارداری مانند بارداری طبیعی ۶ الی ۱۲ روز بعد از تخمک گذاری لانه گزینی جنین در هر قسمتی از رحم رخ می دهد و دو هفته بعد از انجام عمل آی یو آی تست حاملگی تست حاملگی از طریق آزمایش خون انجام می شود و نتیجه آزمایش مشخص می شود.
2.بعد از مثبت بودن نتیجه آزمایش لازم است 48 ساعت بعد از تست اولیه دوباره تست صورت گیرد.تست دوم برای بررسی روند افزایش هورمون بارداری انجام می شود.

چه کار کنیم که میزان موفقیت آی یو آی افزایش یابد؟
۱.بعد از انجام عمل آی یو آی ، انجام رابطه جنسی شانس باروری را افزایش می دهد اما این شانس در صورتی افزایش می یابد که هنگام آی یو بیمار لکه بینی و خون ریزی نداشته باشد .
2.بعد از انجام عمل آی یو آِ بهتر است بیمار مصرف داروهای مکمل مانند ویتامین ها را آغاز کند.
۳.انجام فعالیت های ورزشی و عدم استعمال دخانیات و مصرف مشروبات الکلی و داشتن رژیم غذایی مناسب و مصرف غذاهای سالم و ارگانیک احتمال موفقیت آی یو آی را افزایش می دهد.(زنان باردار آسیب پذیر)
4.در صورتی که از داروهای شیافی بعد از عمل آی یو آِی استفاده شده از شنا کردن باید خودداری کرد.
۵. استعمال دخانیات اثر منفی بر اسپرم ها می گذارد اول اینکه موجب تغییر شکل اسپرم ها می شود و موجب اختلالاتی در نفوذ اسپرم به تخمک ها می شود و دوم اینکه باعث تخریب DNA اسپرم ها می شود و مشکلات جدی برای جنین ایجاد می کند.مشخص شده است که حتی جویدن تنباکو هم سبب کاهش تعداد اسپرم و هم سبب اختلالات نعوظی در آلت تناسلی مرد می شود.
6.مردان سعی کنند از حمام کردن با آب داغ و از پوشیدن لباس های تنگ که گردش خون در بیضه ها را مختل می کند خودداری کنند.مختل شدن گردش خون در بیضه ها سلامت اسپرم ها را تحت تاثیر قرار می دهد.(سن قدرت باروری مردان)
۷.مصرف برخی آنتی بیوتیک ها کیفیت اسپرم ها را کم می کند .حتما با پزشک خود درمورد مصرف آنتی بیوتیک قبل از انجام آی یو آی مشورت کنید.
8.داشتن رژیم غذایی سالم ، مصرف مولتی ، یتامین ها و تمرینات ورزشی مناسب و دوری از استرس بر میزان موفقیت آی یو آی اثر مثبت می گذارد.