علائم رحم نابارور، باید لاپاراسکوپی درمانی کرد؟

درمان ناباروری مستلزم پیگیری مراحل تشخیص و درمان به‌ طور منظم و قانونمند توسط پزشک و بیمار است. ناباروری‌های خفیف با تکنیک‌های ساده و کم‌تهاجم درمان می‌شوند و نیازی به تکنیک‌های پیشرفته‌ تر برای درمان آنها نیست. پزشکان باتجربه روند درمان را طوری برنامه‌ ریزی می‌کنند که زمان و هزینه اضافی به بیمار تحمیل نشود.
لاپاراسکوپی اغلب بعد از مراحلی مانند آنالیز اسپرم، عکس‌ برداری، ارزیابی تخمدان ‌ها و مراحل تخمک‌ گذاری انجام می ‌َشود. اگر اشکالی در روند تخمک‌ گذاری وجود داشته باشد لاپاراسکوپی کمکی به درمان ناباروری نمی ‌کند.
بعد از بررسی ‌های اولیه، لاپاراسکوپی پیشرفته اولین مرحله برای درمان ناباروری است. در صورت وجود مشکلاتی مانند آندومتریوز، بیماری ‌های التهابی لگن و دردهای لگنی، لاپاراسکوپی بهترین گزینه درمان است. گاهی اوقات لاپاراسکوپی و هیستروسکوپی به‌ طور همزمان انجام می ‌شوند.
لاپاروسکوپی تحت بیهوشی کامل و در یک مرکز جراحی انجام می‌ شود. ابزار لاپاراسکوپ (ابزاری مجهز به منبع نور و دوربین) و ابزاهای کوچک دیگری از طریق شکاف‌های بسیار کوچک وارد شکم می‌ شوند.

تجربه پزشک تعیین‌ کننده است
لاپاراسکوپی نه ‌تنها نیازمند تخصص پزشک است، بلکه تجربه و دلسوزی او نیز سهم بالایی در موفقیت آن دارد. به‌طوری که آمادگی جسمی و روحی، هماهنگ بودن مشاهدات و حرکات دست و سرعت عمل پزشک بسیار مهم است. در این جراحی از ابزارهای کوچکی استفاده می‌شود تا پزشک بتواند به درکی از اندام‌ های داخلی بدن برسد. بعد از برداشتن بافت ‌های اضافه، اگر لازم باشد اندام‌ ها از طریق لاپاراسکوپ بخیه زده می ‌شوند. لاپاراسکوپی عوارض کمی دارد و نتایج اغلب برای بیمار و پزشک رضایت‌ بخش است.
لاپاراسکوپی به پزشک این امکان را می ‌دهد که بررسی ‌های زیر را انجام دهد:
- بررسی لوله‌ ها و تخمدان ‌ها
- بررسی وجود آندومتریوز
- بررسی چسبندگی‌ها
- بررسی رحم از نظر داشتن فیبروئید
- بررسی آپاندیس، روده، مثانه، کبد و قسمت فوقانی شکم

لاپاراسکوپی درمانی (لاپاراسکوپی با لیزر)
لاپاراسکوپی درمانی این مزیت را دارد که بسیاری از مشکلات، به محض این‌که از طریق دوربین مشاهده شدند درمان ‌شوند.
در هنگام لاپاراسکوپی، پزشک می تواند در صورت نیاز هر یک از موارد زیر را انجام دهد:
- برداشتن بافت‌ های اسکار اطراف لوله‌ ها و تخمدان‌ ها و باز کردن لوله ‌ها (اگر بسته باشند)
- برداشتن کیست‌ ها و بافت ‌های آندومتریوم تخمدان
- برداشتن آندومتریوزهای پیشرفته. در آندومتریوزهای پیشرفته روده و دستگاه ادراری بیمار نیز درگیر می‌شود. برای درمان این نوع آندومتریوزها همکاری جراح روده و اورولوژیست نیز لازم است.
- برداشتن فیبروئید رحم
- حذف حاملگی‌های خارج رحمی بدون آسیب رساندن به لوله‌ های فالوپ
- باز کردن لوله ‌های فالوپ
- آپاندکتومی (جراحی برداشتن آپاندیس)
- هیسترکتومی کامل (برداشتن رحم) به روش لاپاروسکوپی
امروزه بعضی کلینیک‌ های درمان ناباروری به لاپاراسکوپی توجه کمتری می‌کنند. این کم‌توجهی به‌خاطر پیشرفت‌های تکنیک لقاح آزمایشگاهی (IVF) و موفقیت‌های آن در درمان ناباروری است. حتی برخی بیماران نیز به IVF و تزریق داخل رحمی اسپرم (IUI) تمایل زیادی پیدا کرده‌اند؛ این در حالی است که به جراحی ‌هایی با هدف تشخیصی مانند لاپاراسکوپی علاقه زیادی ندارند. اما برای گرفتن بهترین نتیجه بهتر است مراحل درمان با نظر پزشک انجام شود. زیرا بیماری‌ های بسیاری وجود دارند که با لاپاراسکوپی برطرف می‌ شوند.

لاپاراسکوپی برای ناباروری
برای درمان ناباروری جراح شکل، رنگ و اندازه اندام‌ های تولیدمثلی را با دقت ارزیابی می ‌کند. در صورت نیاز یک ماده رنگی داخل لوله‌های فالوپ تزریق می‌کند تا باز یا بسته بودن آن‌ها مشخص شود. به‌طور کامل اندام‌های لگنی و شکمی را بررسی می‌کند و آن‌ها را از وجود کیست، فیبروئید، بافت ‌های اسکار، چسبندگی‌ ها و بافت ‌های آندومتریوم پاک می‌ کند. گاهی اوقات بافت رحم در ظاهر سالم است اما آندومتریوزهای خفیف میکروسکوپی وجود دارد؛ اگر نیازی به بررسی بیشتر باشد، جراح نمونه ‌ای از بافت رحم برمی ‌دارد و برای بررسی به آزمایشگاه ارسال می ‌کند.
اگر حاملگی خارج رحمی وجود داشته باشد جراح لوله ‌های فالوپ را از نظر بارداری ‌های غیرطبیعی ارزیابی می‌ کند.

اگر مشکلاتی مشاهده شوند
بسته به این که چه اختلالی تشخیص داده شود جراح با روش مناسب مشکل را برطرف می ‌کند. بافت ‌های اضافه برداشته می ‌شوند و لوله ‌های تخمدان باز می شوند. بارداری ‌های غیرطبیعی حذف می‌شوند و بافت‌ های آسیب ‌دیده ترمیم می ‌شوند.
بعد از جراحی، جراح روش‌ های مناسب برای باردار شدن شخص را برای او شرح می‌دهد. اگر وجود فیبروئید، آندومتریوز، بافت‌های اسکار یا بسته بودن لوله‌ ها دلیل ایجاد ناباروری بوده باشند، شخص بعد از لاپاراسکوپی می‌تواند بدون هیچ مشکلی باردار شود. اما اگر باز هم بعد از چند ماه بارداری ایجاد نشود، پزشک سایر تکنیک ‌ها را به زوج پیشنهاد می ‌کند.