نیاز به درمان واریکوسل، چه مواردی است؟

در مردان بالغ بیماری واریکوسل یا واریسی شدن عروق بیضه مشاهده می شود. عامل ناباروری در مردان می باشد راه درمان قطعی آن جراحی است. واریکوسل پیچ خوردگی غیر طبیعی شبکه وریدی(سیاهرگی) بالای بیضه هاست. علت این پدیده اختلال در تخلیه وریدی یا نارسایی دریچه های وریدی بیضه است.
نظرات متفاوتی در مورد مکانیسم آسیب بیضه ها وجود دارد که مهمترین آنها کاهش جریان خون ، افزایش دمای بیضه ها ، اکسیژن رسانی یا انتقال مواد به بیضه ها است.واریکوسل می تواند رشد بیضه را کاهش دهد و سبب کوچک شدن بیضه شود. این بیماری نیز می تواند با اثر بر روی اسپرمهاسبب کاهش تعداد و حرکت آنها شود. سن شروع بیماری در زمان بلوغ و یا پس از بلوغ می باشد.

درجه بندی واریکوسل
- گروه ۱ : وریدها هنگام زور زدن قابل لمس میباشند
- گروه ۲ : وریدها در حالت ایستاده قابل لمس میباشند
- گروه ۳ : وریدها در حالت ایستاده قابل مشاهده اند

عامل ایجاد بیماری واریکوسل چیست؟
بیماری واریکوسل به دو گروه اولیه و ثانویه تقسیم بندی می شود. نوع اولیه، عامل ایجادکننده مشخصی وجود ندارد. علت ایجادکننده نوع ثانویه آن توده های شکمی، بخصوص تومورهای بدخیم می باشد که تشخیص آن مهم و ضروری است.

در چه مواردی واریکوسل نیاز به درمان دارد؟
واریکوسل یک بیماری خوش خیم است و درمان دارویی ندارد . روش درمان آن جراحی است تصمیم گیری برای جراحی به فاکتورهای متعددی بستگی دارد:
- شدت واریکوسل
- سن بیمار
- وضعیت باروری (تاهل و داشتن یا نداشتن فرزند)

درمان واریکوسل
- با روشهایی با برش جراحی
- با روش آمبولیزاسیون (فرستادن لخته) از طریق پوست
۱) روش استاندارد است جراحی واریکوسل روش اینگوینال میکروسکوپیک است بدین صورت که با برش کوچک پایین شکم و بالای بیضه با کمک میکروسکوپ انجام میشود.
۲) روش جراحی اینگوینال که مشابه روش اول است با این تفاوت که بدون میکروسکوپ انجام می شود.
۳) روش جراحی رتروپریتوان است با برشی بالاتر از روش قبلی انجام می گیرد.
۴) روش جراحی با لاپاروسکوپ با ایجاد سوراخ در شکم و وارد کردن گاز به داخل شکم انجام میشود.
۵) روش آمبولیزاسیون از راه پوست: از راه وریدهای کنار ران به صورت موضعی لخته خون خود بیماربه همراه مواد سنتتیک و مصنوعی دیگر به داخل وریدها فرستاده می شوند.

مراقبت پیش و پس از عمل
- انجام آزمایشات روتین خون
- بررسی اسپرم
- تراشیدن موهای ناحیه عمل
- پرهیز ازخوردن ساعت ۱۲ شب قبل از عمل
- عمل با بیهوشی عمومی یا بی حسی از کمر(نخاعی) انجام می گیرد
- مدت زمان عمل بین ۳۰ تا ۶۰ دقیقه می باشد.
- بهتر است نزدیکی از روز هفتم به بعدانجام گیرد.

عوارض
عوارض کوتاه مدت پس از عمل
- درد
- عفونت زخم
- خونریزی یا خونمردگی اطراف ناحیه عمل
- درد خفیفی برای مدتی باقی بماند
- بی حسی اطراف ناحیه عمل یا پوست کیسه بیضه ایجاد شود.
عوارض بلندمدت
- بازگشت مجدد واریکوسل
- جمع شدن مایع اطراف بیضه
- کوچک شدن بیضه

پیگیری
- اولین آزمایش اسپرم ۳تا ۴ ماه پس از عمل
- میزان بارداری بعد از عمل بین ۳۰ تا ۶۰% تخمین شده است.
- توصیه به روش های کمک باروری ،چنانچه زوج بعد از درمان همچنان نابارور باشند.