درمان ناباروری با عمل واریکوسل

دکتر سعید آراسته، متخصص اورولوژی و عضو تیمی تخصصی مرکز درمان ناباروری ابن سینا با بیان این که سن شروع بیماری معمولاً در زمان بلوغ و پس از آن است در تشریح علایم بیماری واریکوسل گفت: بیماری واریکوسل اساساً با علل تقریبا مشخصی ایجاد می شود همچون زاویه وارد شدن ورید بیضه چپ به ورید کلیه چپ و اشکال در دریچه های یکطرفه ای که خون را به سمت قلب هدایت می کنند.

بیمار ممکن است با شکایت کوچک شدن بیضه مبتلا(بیشتر طرف چپ) ویا درد بیضه مراجعه کند ولی بیشتر به علت بررسی های انجام شده در زوجین نابارور کشف می‌شود.

عوارض واریکوسل
ایجاد درد، تحلیل و کوچک شدن اندازه و نرم شدن قوام بیضه و ناباروری می باشد.

چگونگی تشخیص زودهنگام واریکوسل
تشخیص در افراد مختلف بسته به شدت بیماری متفاوت است و در نوجوانان ممکن است شبکه وریدی که در بالای بیضه ها قرار دارد به سبب بزرگی و گشاد شدن رگ ها احساس پرشدگی و یا احساس سنگینی در بیضه (به ویژه در سمت چپ) داشته باشد و یا اختلاف اندازه ای بیضه ها (ناشی از توقف رشد) وجود داشته باشد.

چرا واریکوسل را درمان می کنیم
هر واریکوسلی پس از تشخیص نیازمند درمان جراحی نیست و در صورت دارا بودن چند فاکتور نیاز به عمل جراحی دارد که این مطلب شامل فردی است که خصوصا در نوجوانی دچار اختلال رشد، توقف و یا تحلیل و کوچک شدن بیضه ها شود، ایجاد درد شدید بیضه ها(احتمال این وضعیت کم است) و یا ایجاد اشکال در روند بارداری به گونه ای که در زوجین نابارور، مرد دچار واریکوسل بوده و مدت کافی از ناباروری آنها گذشته باشد و تشخیص بالینی وجود واریکوسل نیز به صورت لمس ومشاهده واریکوسل وجود داشته باشد و در عین حال فاکتور خانم طبیعی بوده و یا مشکل قابل حلی داشته باشد و وجود اشکال در آزمایش اسپرموگرام. جمع شدن تمامی این فاکتورها شرایطی را فراهم می کند که بیمار نیازمند جراحی می باشد.

این بیماری به جز ناباروری و ندرتاً ایجاد درد که بسیار کم است، مشکل بالینی دیگری را در فرد ایجاد نمی کند.

واریکوسل درمان دارویی ندارد
درمان جراحی واریکوسل به صورت باز و از طریق لاپاروسکوپی و در سطوح مختلف قابل انجام است، اما به شیوۀ لاپاروسکوپی خیلی توصیه نمی شود چرا که احتمال بازگشت آن وجود دارد.

روش جراحی میکروسکوپیک که از ناحیۀ پایین شکم انجام می شود برای درمان واریکوسل توصیه می شود، در این روش موضع موردنظر را باز می کنیم و رگ هایی که دچار ایستایی خون و یا گشاد شده اند را می بینیم که البته نباید به هیچ عنوان شریان بسته شود و یا اعصاب آسیب ببیند، بنابراین بزرگنمایی در این جراحی از آنجا که نیاز به دقت بسیار بالایی دارد، از اهمیت بسیاری برخوردار است.

به طور متوسط ۸ ماه پس از عمل واریکوسل در صورت نرمال بودن دیگر فاکتورها در زوجین بارداری اتفاق می افتد.

دکتر محمدرضا صادقی، جنین شناس و عضو تیم تخصصی مرکز درمان ناباروری ابن سینا، در پاسخ به نگرانی درباره کیفیت اسپرم ها پس از جراحی واریکوسل اظهار داشت: اصولاً درمان در درجات بالای واریکوسل توصیه می شود و آنچه کاملاً مشهود است، بازگشت کیفیت اسپرم می باشد که به صورت بالینی نیز بهبود در کیفیت اسپرم دیده می شود.

پس از انجام جراحی واریکوسل باروری به صورت طبیعی و یا با استفاده از روش های کمک باروری نیازمند فاکتورهای مختلف در همسر مرد همچون سن و … می باشد که باید گفت این فاکتورها مطلق نیست و در میان زوج های مختلف متفاوت است.