جراحی لوزه در کودکان چگونه است؟

عمل جراحی لوزه در کودکان به دلایل مختلفی از جمله: آپنه انسدادی خواب انجام می شود اما می توان دارای عوارض جانبی نیز باشد. از شایع ترین عارضه ها، مشکل تنفس است.
عمل های جراحی لوزه یکی از رایج ترین جراحی هایی هستند که بر روی کودکان انجام می شود، اما تصمیم به انجام این کار نباید به آسانی گرفته شود. در سال 1965، حدود یک میلیون عمل جراحی لوزه (با یا بدون آدنوئیدکتومی (عمل جراحی لوزه سوم)، یک جراحی که معمولا به صورت همزمان انجام می شود) بر روی کودکان زیر 15 سال انجام شده بود. تا سال 2006 این تعداد به نصف کاهش یافته است، و تا سال 2010 مجددا این تعداد به نصف خود افت کرد.

عوارض جانبی عمل جراحی لوزه برای کودکان
عوارض جانبی این عمل جراحی شایع است. در حقیقت ۱ نفر از هر ۵ کودکی که عمل جراحی لوزه انجام می دهند، دچار عارضه می شوند. شایع ترین عارضه، مشکل تنفس است، که می تواند ۱ نفر از هر ۱۰ نفر را تحت تاثیر قرار دهد. خونریزی ۱ نفر از هر ۲۰ نفر را تحت تاثیر قرار می دهد، و ممکن است روزها بعد از عمل جراحی هنگامی که کودک به خانه رفته است، اتفاق بیفتد. اگرچه این عوارض قابل درمان هستند و مرگ بسیار نادر است، اما کاملا واضح است که این عمل جراحی فقط در صورت لزوم باید انجام شود.

دلایل اصلی برای انجام عمل جراحی لوزه
دو دلیل اصلی برای انجام عمل جراحی لوزه وجود دارد، اما هیچکدام کاملا واضح نیستند. هر بیمار و هر وضعیتی متفاوت است. مهم است که برای گرفتن بهترین تصمیم، حد وسط را درک کنیم (مقدار زیادی از آن وجود دارد).
اولین دلیل عمل جراحی لوزه انسداد
لوزه ها (و آدنوئیدها) می توانند به اندازه کافی رشد کنند تا مجاری هوایی را مسدود نمایند و نفس کشیدن را دشوار کنند. این مسئله به ویژه زمانی قابل توجه است که شخص بر روی زمین دراز کشیده باشد، مثلا در حین خواب، هنگامی که جاذبه لوزه ها را به سمت مجاری هوایی پایین می آورد. این امر منجر به ایجاد وضعیتی به نام آپنه انسدادی خواب (OSA) می شود، که می تواند جدی باشد و منجر به ایجاد مشکلات سلامتی و رفتاری در کودکان شود.
خروپف کردن در طول خواب برای تشخص آپنه انسدادی خواب کافی نیست. «آپنه» به معنای این است که شخص در حقیقت تنفس را متوقف کند-بنابراین چیزی که والدین باید به آن گوش کنند فقط خروپف نیست بلکه مکث هایی در تنفس است. این صدا می تواند شبیه صدای خفگی و به دنبال آن سکوت به نظر برسد. والدینی که فرزندانشان از این بیماری رنج می برند اغلب در طول شب بیدار می شوند تا موقعیت فرزندشان را در رختخواب تنظیم کنند.
بعضی اوقات داستان خیلی واضح است (فیلم های که با گوشی های هوشمند بوسیله والدین گرفته می شود می توانند بسیار مفید باشند)، و یا لوزه آنقدر بزرگ است که تصمیم به انجام عمل جراحی ساده است و عمل جراحی بسیار مفید می باشد. اما اغلب خیلی واضح نیست، به ویژه وقتی لوزه ها (یا آدنوئیدها) آنقدر بزرگ نباشند. وقتی که این مسئله مشخص نباشد، اغلب اوقات پزشک پژوهشی به نام پلی سومنوگرافی (PSG) یا همان تست خواب شبانه بر روی خواب انجام می دهد، در طی این پژوهش، کودک هنگام خواب تحت نظر قرار می گیرد تا بهتر مشخص شود که دقیقا چه اتفاقی رخ می دهد.
این پژوهش ها بسیار مفید هستند، اما آن ها کامل نمی باشند. این پژوهش ها نه تنها فقط یک شب را ارزیابی می کنند، که ممکن است معمولی باشد یا نباشد، بلکه همیشه پیش بینی نمی کنند که آیا کودک مشکلات سلامتی و رفتاری را که نگران آن هستیم داشته باشد یا خیر، یا اینکه آیا آن‌ها بعد از عمل جراحی بهتر خواهند شد یا نه؟ این امر می‌تواند به خصوص زمانی که یک کودک اضافه‌ وزن دارد صحیح باشد، زیرا اضافه وزن می تواند باعث بروز و یا بدتر شدن آپنه شود، و آپنه با انجام عمل جراحی لوزه ممکن است بهتر بشود یا نشود. همچنین، انجام تست های پلی سومنوگرافی گران است و همیشه در دسترس نیست. به همین دلیل است که پزشکان از نظر تعداد دفعات دستور برای انجام پلی سومنوگرافی و نحوه استفاده از نتایج تفاوت دارند.

روش های جایگزین عمل جراحی لوزه ناشی از آپنه انسدادی خواب
روش های دیگری برای مدیریت آپنه انسدادی خواب علاوه بر عمل جراحی وجود دارد، از جمله: دستگاه های فشار جریان هوای همواره مثبت (CPAP) و سایر دستگاه ها، داروها و تداخلات درمانی وضعیت دهی. هنگامی که مشخص نیست که عمل جراحی لوزه لازم است یا نه، هنگامی که والدین ترجیح می دهند این کار را انجام ندهند، یا دلایل دیگری برای انجام ندادن آن وجود دارد (مانند مشکلات خونریزی شناخته شده یا سایر مشکلات پزشکی که جراحی را خطرناک می کند)، این اقدامات دیگر را می توان امتحان کرد.
یکی دیگر از دلایل انجام عمل جراحی لوزه عفونت مکرر
کودکانی که به شدت در اثر عفونت های مکرر گلو (بیش از هفت مرتبه در یک سال، پنج مرتبه در هر دو سال یا سه مرتبه در هر سه سال) رنج می برند، عمل جراحی لوزه ممکن است به آن ها کمک کند. با این حال، فقط داشتن گلو درد، به حساب نمی‌آید. برای برآورده کردن معیارها، باید تب، غدد لنفاوی بزرگ شده، چرک روی لوزه ها یا یک کشت مثبت استرپ وجود داشته باشد - و کودک باید تحت نظر بوده باشد و تمام جزییات مورد تایید و مستند باشند.
در مواردی که کودکان به شدت آسیب دیده اند، عمل جراحی لوزه می تواند تعداد عفونت ها را کاهش دهد - اما وقتی این مسئله مورد مطالعه گرفته است، مشخص گردید کودکانی که عمل جراحی لوزه انجام ندادند، همچینن دچار عفونت های کمتری در طول زمان شدند. مسئله این است: در هر صورت، کودکان بهتر می شوند. «پروتکل درمان با تنتور با گذر زمان»، یا فقط منتظر بمانید تا اثر کند.

تصمیم گیری در مورد عمل جراحی لوزه
بنابراین اگر فکر می کنید فرزند شما ممکن است به عمل جراحی لوزه نیاز داشته باشد، یا اینکه پزشکتان این عمل را پیشنهاد کرده است، در مورد این مسئله با پزشک خود با دقت صحبت کنید. سؤالات زیادی بپرسید. زمانی را برای درک کردن خطرات و مزایای آن صرف کنید. مطمئناً درست است که برای برخی از کودکان به خصوص آن‌هایی که انسداد دارند، عمل جراحی لوزه تفاوت بزرگی ایجاد می کند - اما برای بسیاری دیگر، فقط کمی زمان به آن می دهد که شاید برخی داروها یا درمان های دیگر نیز همین تاثیر را داشته باشند.